簡訴

反流性食管炎，可能出現症狀有反酸，胸骨後疼痛，上腹部脹滿，噯氣，心慌頭昏等等。中醫雖沒有反流性食管炎這個病名，但是會根據不同主症而辯證不同的病證。

西醫對於此類的疾病有相應的治法用藥，如吃奧美拉唑，蘭索拉唑等抑制胃酸，嗎丁啉調節腸胃動力。但是有一些病人服用此類藥物效果不如意，形成慢性病症，反反覆覆不愈。

有的病人，自我感覺情緒抑鬱，生不如死，不知道活著的意義了。不能吃美食，不敢勞作運動。

其實中醫有很多好辦法，但是現在有一些中醫拿著化驗單看病，忘記了望聞問切，忘記了寒熱虛實。胃食管反流是西醫的病名，不是中醫的，西醫的胃病不一定是中醫的胃，炎症也不一定是熱，也不是瓦楞子，海螵蛸就能制所有病因的酸。

中醫治療這類的病症，最好能四診合參，辯證論治，一人一方。

餘不揣簡陋，和大家分享一下，我的思維方法。

1.寒熱錯雜者，燒心，胃脹，堵塞，稍痛，大便粘膩，半夏瀉心東加減，或者左金丸加減。

2.脾胃虛弱者，腹滿，大便不成型，乏力，氣短，舌淡脈弱，六君子東加減。

3.脾胃虛寒者，腹滿，心悸，怕冷，肚子涼，不敢吃涼的東西，腹瀉，嘔逆，附子理中東加減。

4.氣上逆者，打嗝，嘔惡，噯氣，咽喉堵塞，肚子脹，旋覆代赭東加減。虛寒氣逆的，吳茱萸東加減。

5.痰飲停滯者，噯氣，上腹脹滿，怕冷，心慌心悸，嘔吐痰涎，口中唾沫多，苓桂術甘東加減，或者二陳東加減。

6.中焦虛寒者，胃中冷痛，脹滿，嘔惡，乏力氣短，心慌，黃芪建中東加減。

7.氣血不足者，上腹部稍不適，主要以乏力，氣短，心慌心悸，大便不成型，易腹瀉，脈弱細，泰山磐石散加減。

8.熱鬱不發者，燒心，反酸，大便粘膩，胃涼，但舌紅，口苦口酸，梔子豆豉東加黃芩黃連加減。

9.瘀血者，上腹部疼痛，刺痛，或有痛處固定一點，脹滿，脈澀舌有瘀斑瘀點。桂枝茯苓丸合失笑散加減。

這些是我治療這類疾病常分的證型，包括慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等病，也是如此分。但是有些病人證型並不單一，常混雜錯亂，治療方藥也不侷限於上訴的一方一法。

有的病人久病後，肝氣鬱結，情緒抑鬱不舒，也會先調情志，如用越鞠丸或者柴胡類方。

這類疾病重要的是養，其次是治。很多病人治療，自我感覺好後，不注意飲食，休息，喝酒熬夜，一段時間後還會再犯。所以我給我的病人建議都是無明顯症狀後，還要注意一到兩年，給身體修養一段時間。當然，也有一些人不當回事，幾年也沒有犯過，為個體差異性，但還是休養要保險一些。

久病的這類病人，多以虛或虛寒為主，一般我建議配合食療。

1.虛弱為主的，喝蜂蜜水

2.虛寒的，用醪糟煮雞蛋

這兩個小方法，可以長期服用，沒有明顯的不良反應，但開車的朋友儘量不要用醪糟，以免“酒駕”。

每個人可能有不同感覺，有的患者燒心，有的反酸噯氣，有的上腹部隱痛不適，有的僅僅表現咽癢、咽痛，甚至氣急，但很少患者是無症狀的。這個體驗可能跟胃炎也類似，臨床上有是單從症狀上很難與胃部疾病相鑑別，需要做胃鏡明確，如果胃鏡無法明確，需要做24h食管PH監測。

會不會是反酸水？還是和胃有關係，胃炎引起的，最近我老公就是，老是反酸水，胃涼也不行，還是注意保暖，不要讓胃受涼！

反流性食道炎：是指胃、十二指腸內容物反流進食道引起的一種炎性反應

我也是反流性食道炎的受害者之一，在這裡就給大家講一下我的親身體驗。我時常覺得胃脹不消化，經常反酸，進食量減少，其次是胸骨後有灼燒樣疼痛，自我感覺心跳加快，胸悶，進食後或者平躺症狀會加重，起來運動症狀會有所減輕。

引起反流性食道炎有很多原因，我的原因主要是因為我的生活習慣很不好。

首先從作息時間來講，就是黑白顛倒，白天睡不醒晚上睡不著，這種生活方式大多數年輕人可能和我一樣。

其次飲食習慣不好，三餐不定時，飲食沒有規律，個人口味比較偏重，喜歡吃辣的，例如火鍋、串串，冒菜之類的，吃東西喜歡乘熱吃，面對美食我不僅乘熱吃，還吃得很快，對於我這個吃貨妹子來說，每頓吃飽了都還能再吃兩口，不要問我為什麼，我也控制不住我自己，吃飽喝足後就喜歡葛優癱，或者躺床上，由於長時間的不良生活習慣，最後造成了反流性食管炎。

這個病治療時間較長，我由於發病時間短、症狀比較輕所以只吃了一個月的藥，吃藥期間不能吃刺激性食物，比如辣的，冷的等等，即使吃完藥後也要儘量飲食清淡，得了這個病只有靠養，看了我的經歷後，你們是不是打算改掉你們的不良習慣了呢？

返流性食管炎是指由於胃或者十二指腸內容物返流入食管，引起的食管黏膜炎症、糜爛或者纖維化等病變，屬於胃食管反流病。胃食管反流病分為生理性和病理性兩種，若是生理性胃食管反流病對人體沒有影響，但若是反流頻繁就會損傷食管黏膜，導致食管炎症，反反覆覆會進一步導致食管狹窄，嚴重的還會引起食道癌。

患者會有反酸、燒心、胸痛、打嗝、食物返流、咽痛、咳嗽等症狀；如果食管黏膜受到損傷，會導致食管潰瘍或者出血，嚴重者會引起狹窄，導致吞嚥困難。由於胃內容物長期刺激食道黏膜，所以炎症反反覆覆，使得黏膜增生，若為不典型增生，就會導致腫瘤發生；如：食道癌、賁門癌等；

1.調整進餐時間：上床睡覺前2小時不要額外進食了；進食和睡眠時間隔太久也不好，最好小於6小時；

2.改變生活方式：需要戒菸、限酒；儘量避免衣著過緊；睡覺時床頭最好抬高20-25cm左右；

3.改變飲食結構：避免食用油炸食物、咖啡、巧克力、茶等；多進食膳食纖維，比如水果、蔬菜等。

4.至醫院消化內科，給予抗酸、促進胃動力等相關治療。

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反流性食管炎是由於各種原因導致的胃、十二指腸內容物反流回食管導致的食管慢性炎症性病變，老年人相對比較常見，有腹型肥胖或易情緒激動的患者發病率較正常人群要高。

反流性食管炎典型臨床症狀為燒心、胸痛的表現，胃內的酸性物質和食物一起反流回食管是出現上述症狀的原因。但是也有一部分人沒有這些典型表現，而僅僅是感到上腹部稍微不適感伴有輕微疼痛，進食後嚴重，或者僅僅有消化不良的表現，值得注意的是，食管炎的嚴重程度和臨床症狀並不成正比，有些患者症狀輕微但也可能有嚴重的食管炎。

反流性食管炎最令人痛苦的症狀應該是夜間反流的症狀，由於夜間睡覺時會平躺，會更容易造成反流，嚴重者影響睡眠。有的患者還會反流到咽部，從而造成慢性咽炎等表現，還可能影響聲帶，出現聲帶炎的症狀，甚至誤吸入肺，造成吸入性肺炎。疾病後期，由於食管長期被刺激，會造成食管瘢痕組織形成，表現為食管狹窄、吞嚥困難等症狀，甚至有可能造成慢性出血，長期的慢性出血是缺鐵性貧血的原因之一。有研究顯示，反流性食管炎和睡眠呼吸暫停綜合徵、哮喘等疾病有關。

總而言之，反流性食管炎是消化科比較常見的疾病，很多患者由於反流性食管炎的存在，導致吃不好、睡不好，嚴重影響患者正常工作、生活。所以做好反流性食管炎的預防措施，早期診斷，早期治療是提高患者生活質量的重要途徑。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

反流性食管炎是十分常見的疾病，患者常常訴有燒心（胸骨後燒灼感）、反酸、胸痛等不適，其是因為胃、十二指腸內容物反流到食管而引起的食管黏膜破損為主的慢性炎症，後期可導致食管潰瘍、狹窄甚至癌變。胃鏡是診斷反流性食管炎的主要方法。反流性食管炎的患者常常反覆就醫，症狀緩解不明顯，部分患者甚至出現焦慮等心理疾病，這是我們必須要注意的。

反流性食管炎的發病主要與食管抗反流屏障功能下降（如食管下括約肌鬆弛、食管裂孔疝等）和胃酸、胃蛋白酶、胰酶等對食管黏膜的攻擊有關。其診斷主要依靠典型症狀、胃鏡、24小時食管PH檢查等，其中胃鏡是最直觀的。

反流性食管炎的表現多種多樣，與病變時間和損傷程度有關，主要表現如下：

一、反流症狀

主要是胃、十二指腸內容物的反流症狀，包括：反酸、反胃、噯氣、打嗝等，飽食及平躺後明顯。

二、刺激症狀

主要是反流物對食管黏膜的刺激引起，包括燒心、胸痛、吞嚥困難等，常於餐後出現，彎腰、平臥及腹壓增高時明顯。

三、食管外的症狀

部分患者可出現反覆咳嗽、咽喉炎、哮喘、氣緊、聲音改變等不典型症狀，這是我們需要注意的。

四、其他併發症狀

反流物的反覆刺激引起慢性食管炎，久而久之可導致食管狹窄、上消化道出血、Berrett食管（癌前病變），後期甚至可出現癌變。

反流性食管炎的治療包括一般治療（抬高床頭、避免高脂飲食和睡前進食，戒菸戒酒，少吃巧克力、咖啡、濃茶等）、藥物治療（包括制酸劑、黏膜保護劑、抑酸劑、促胃腸動力藥和中藥等）、內鏡下治療（黏膜下注藥、賁門縫扎術等）和外科手術治療（外科抗反流術、胃底摺疊術等）。具體方法我們後面有機會再一一講解。

反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起食管炎症性病變。簡單點說就是胃裡的食物向上返回來了。因為裡面有了胃液和各種消化液，所以對食管有破壞作用。

1.食管和胃之間有一個單向閥門，只允許食物向下走。當它出問題後，就會引起倒流。

2.就算髮生倒流，食管透過透過活動向下排出食物。這種功能出問題後引起炎症。

3.食管的自身保護作用可以防止倒流食物的損害。當這作用受損時引起炎症。

4.胃和十二指腸功能障礙。引起反流。

1.反流症狀。反酸、反食、反胃、噯氣等。多在餐後加重，平躺或前彎腰是出現。因反流的食物為酸性（胃液的PH值為1），所以出現燒心的症狀。有時候可出現食物突然倒流回口中的情況。

2.食管症狀。燒心、胸痛、吞嚥困難等。胸骨後燒灼感，可向上蔓延。當刺激食管痙攣時導致胸痛，可放射至背部、肩部和頸部。有的吞嚥困難和吞嚥疼痛。

3.不只是食管，有時能引起咳嗽、哮喘及咽炎。反流的酸性食物刺激咽喉部引起。所以有時咳嗽並不一定是咽喉部問題，給點胃藥反而能治好。我就受這個問題困擾，經常咳嗽。

4.後期因長期刺激食管，引起食管出血。

5.食管炎症引起食管狹窄。咽不下東西，以為是食管癌。

1.一般治療。改變生活方式和飲食習慣。床頭抬高，睡前不吃東西，吃完飯後不要立馬躺下，吃的別太多等。

2.藥物治療。促進胃動力藥物，加速食物向下排。抑酸藥物，透過降低反流食物的酸性來減輕對食管的刺激。

3.維持治療。因為這個病複發率高，一定要做好長期治療的準備。

4.保守治療無效的可以做手術治療。

沒什麼好體驗的，這種病有時候嚴重起來甚至都會讓有些患者懷疑人生的。

得了病都是不舒服的，題主想提問的應該就是反流性食管炎的臨床表現吧！

糖尿病、冠心病一樣，反流性食管炎也屬於富貴病，這種病以前發病率很低的，或者說很少聽說，這10幾年發病率也是明顯在增高。

先說一下為什麼會出現這種情況？

這種病本來發達國家發病理明顯比我們高。但是隨著中國現在經濟增長，生活條件改善，人民生活水平明顯提高，我們也慢慢進入發達國家行列。飲食明顯西方化，暴飲暴食加上精神工作壓力緊張，反流性食管炎在中國發病率每逐年都在升高。從這裡也就得出一個結論，就是生活條件太好，吃的太好胃食管反流病的發病率就高了。

反流性食管炎顧名思義：通俗的說就是胃裡面的胃酸反流回食管導致食管被燒灼、腐蝕進而產生糜爛、潰瘍等一系列症狀。典型的臨床表現是反酸、燒心感覺，精神緊張、焦慮壓抑的時候可增加發生的機率。

反流性食管炎除了典型的反流、燒心等表現外，還有一部分人可表現為胸骨後疼痛、吞嚥困難、咽喉炎、慢性咳嗽、有的甚至表現為哮喘、慢性支氣管炎等。有些人甚至什麼難受都沒有，就表現為咽部堵塞感、異物感或者聲音嘶啞等非常不典型的表現，有一個專業的醫學名詞叫反流性咽炎。

如果有上述表現的，需要考慮反流性食管炎，可以查胃鏡或者24小時食管 PH監測協助診治。

這個病是也屬於慢性病，需要綜合整治，好好保養。這個以前有科普過，這裡在簡單說一下：1.吃飯吃七到八分飽（原理很簡單，吃太撐把胃和食管都給撐開了就很容易反流了）2.避免餐後劇烈運動以及飯後做緊張焦慮的工作。3.儘量不喝濃茶、濃咖啡、巧克力、高脂肪、高膽固醇類的不易消化且會比較長時間留在胃內的食物（特別是晚餐和夜宵，最好不要吃夜宵）。4.不抽菸不喝酒，儘量不要大半夜在大排檔胡吃海喝。5.減肥

每天不知道繼續生活的意義 吃東西不敢吃 什麼都不敢吃 只能吃不飽 即使這樣大小醫院 跑遍了 中日醫院中醫科所有大夫換一遍 一個大夫一個說法 每次開的藥 特別是中藥 喝上更難受 不知道為什麼 家人每天也不理解 覺得自己天天有病 但難受只有自己知道 不敢吃東西整個人瘦的 ………就算吃的少一些胃不泛酸 嗓子依然難受異物感 呼吸肯難憋悶 好幾個月了 我一開始是嗓子嘶啞不敢說話 去年十月份 感冒後嗓子就這樣嘶啞 回去一直拍喉鏡 來很多次也沒說出一二三 說是息肉 又過了幾個月說息肉沒了 但是慢慢嗓子聲音確實恢復不怎麼嘶啞 去了一趟外地 就突然嗓子有異物感上不來氣 之前就是正常交流 嗓子就啞 一啞就腫起來 醫院就別說跑了多少回 自有異物感以來 胃不舒服 去看大夫 說是管返流 這才覺得不是嗓子本身的原因但是依然就醫好幾個月不好 我現在每天都很痛苦 無法形容 也經常開導自己保持好心情 確實偶爾會有稍微減輕一點 但是異物感 真心難受 今天過節出來 親戚家做的飯包的餃子我真的不敢吃 礙於大家好心

吃了幾個完蛋 開始不消化喝水也往上返 搞得自己很難受 不知道該說什麼 我真想快點好起來

反流性食管炎是臨床上常見的一種消化系統疾病，反流性食管炎和非糜爛性反流病可以統稱為胃食管反流病，此病的發病率會隨著年齡的增加而增加。

反流性食管炎的症狀主要有以下：

1.反流和燒心是最為常見並且最為典型的主要症狀，反流是說胃內容物在無噁心和不用力的情況下湧進咽喉部和口腔的一種感覺，多數時候胃內容物中會含有胃酸，所以會帶有酸味或者僅為酸水，所以反流也可以被叫做反酸。而燒心是說發生在胸骨後的一種燒灼感，燒心和反流的症狀多在飯後的1小時出現，當在臥位、彎腰等腹壓增大時可以加重。但是反酸和燒心發生的時間段也不僅僅侷限於白天，也可以在夜間發生。

2.胃食管反流的其他症狀還有：當反流物刺激食管時就會發生胸痛，嚴重時還可以發生較為劇烈的刺痛，可以放射到後背、胸部、肩部、頸部、耳後，有時疼痛酷似心絞痛，可以也可以不伴有反流和燒心的症狀；吞嚥困難後和胸骨後的異物感也會見於部分患者，多由於食管痙攣和功能紊亂所導致。

3.當反流物刺激除了食管以外的組織和器官時，還可以引起咽喉炎、慢性咳嗽及哮喘，對於一些久治不愈的以上疾病患者，要注意是否存在胃食管反流。

反流性食道炎顧名思義就是胃內容物逆流而上導致的，正常人的食道和胃的連線處有括約肌，主要是防止胃內容物及胃酸返流的，而這些機制功能紊亂或者受損後會導致括約肌鬆弛，所以長期的胃內容物及胃酸返流會容易導致食道黏膜受刺激出現炎症，而嚴重者會侵蝕食管黏膜出現潰瘍。

導致反流性食管炎的主要原因有胃底食管括約肌鬆弛、食道自身清除功能下降、飲食刺激等，得了反流性食管炎的症狀也是很難受的，由於胃酸及胃內容物的返流會導致出現胸骨後的灼燒感，尤其是返流的那一瞬間最難受，甚至會引起嗆咳，因為胃酸及胃內容易刺激性較強，還會引起胸骨後的針刺樣疼痛，而且患者還會有咽喉部異物感症狀。

患者出現症狀的時間段也是不同的，部分患者飲食後會立即平躺入睡，這些人群一般夜間返流嚴重，患者晨起會有明顯的口苦、口乾及口臭的症狀，還有部分患者飲食後彎腰或俯臥導致腹內壓升高，而這些壓力會導致返流加重。

如何有效治療反流性食管炎？

1、改善生活習慣

首先要清淡飲食，避免進食一些刺激性食物，刺激性食物會容易導致胃酸增多，而胃酸增多則會引起返流，還有就是飯後避免立即入睡，應該適當運動後休息，入睡時最好上半身或床頭抬高20釐米左右。

2、藥物治療

藥物治療最主要的還是抑制胃酸，可以服用奧美拉唑、西咪替丁來抑制胃酸，還可以服用一些馬來酸曲美布丁、嗎丁啉來促進消化，同時要保護胃黏膜，服用一些膠體果膠必、硫糖鋁等藥物來綜合治療。