糖尿病患者的抗感染能力、凝血功能可能比較差。拔牙前一般建議檢查血糖、凝血功能是否正常，如果檢查正常，可以正常拔牙。拔牙後注意抗感染就可以了。

謝謝邀請。許多的牙病是需要拔牙的，如牙體嚴重缺損無法修復、晚期牙周病、多位牙、阻生齒等，這也是保障口腔健康的需要！然而，對於糖尿病患者來說，就必須慎重了。當然，慎重不等於迴避！一方面，有拔牙適應症糖尿病患者拔牙前必須慎重選擇，因為患糖尿病的人抗感染能力差，若貿然行事易發生術後感染；另一方面，對於那些有拔牙適應症，因為害怕感染而拖著不處理的話，也會在一定程度上與糖尿病互相影響，促使糖尿病惡化。

因此，對於糖尿病患者拔牙前評估就顯得十分必要！有如下建議：

1 拔牙前血糖評估。糖尿病患者應該再血糖控制良好的情況之下才能拔牙，目前這一資料控制在空腹血糖 8.88mmol/L以下，空腹血糖值超過此資料是不建議立即拔牙的，必須採取措施將空腹血糖降下來之後才考慮拔牙。對於血糖在8.88mmol/L以下者，可以預防性使用抗生素，一般以1~3日為宜，在拔牙之後，常規遵醫囑服用抗生素，同時用雙氧水沖洗或漱口液含漱輔助治療，以防拔牙導致口腔感染。

2 拔牙前血壓監測。糖尿病患者往往合併高血壓，必須檢查血壓水平，假如高於180/100mmHg，需要控制血壓並等到血壓穩定之後才能進行。

3 預防低血糖。糖尿病患者接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐之後1-2小時進行，以防止禁食時間過長的低血糖反應。另外空腹也不宜拔牙以避免局麻時出現低血糖昏迷。

4 對於糖尿病合併冠心病者，如果再近期有心肌梗塞病史，不建議立即拔牙。一般主張在治療好轉之後6個月臨床症狀及心電圖穩定之後再考慮拔牙。

對於糖尿病患者拔牙前評估就顯得十分必要糖尿病患者的抗感染能力、凝血功能可能比較差。拔牙前一般建議檢查血糖、凝血功能是否正常，如果檢查正常，可以正常拔牙。一般範圍即是空腹血糖6-8mmol/L，餐後2小時血糖8-10mmol/L。

您要，楊藥師為您解答關於糖尿病患者拔牙的相關影響。

糖尿病患者拔牙安全性的主要因素是精神焦慮、拔牙時間長、麻醉效果差、血糖高等。糖尿病多存在凝血功能低下，抗感染能力差，又常伴有許多慢性併發症，如草率拔牙可能導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血症，使併發症加重，導致病情惡化。

因此對於需要拔牙的糖尿病患者要注意以下：

一、抗感染

糖尿病患者多有白細胞功能障礙，機體抵抗力弱，因此做好抗感染很重要。

二、測血壓

糖尿病患者常合併高血壓，因此術前血壓控制很重要。

三、檢查心電圖

患有心血管疾病的糖尿病患者，冠心病發病率較正常人高2~4倍，因此術前應常規進行心電圖檢查。

四、術後控制血糖

拔牙後3天內每日堅持口服抗生素以預防併發症。