首先我們先來了解什麼是房顫，心房顫動簡稱房顫，是指心房發生350～600次/分不規則的衝動，引起不協調的心房肌顫動，但是僅有部分房性衝動下傳心室，故心室率多為100－160次/分，稱為快速室率心房顫動，心室率低於100次/分，稱為緩率性心房顫動。

對於房顫的治療，首先就是控制心室率，無明顯症狀且心室率＜100次/分，無需特殊治療，有症狀且心室率＞100次/分，就需要控制心室率（洋地黃、貝特受體阻滯劑等），而對於有器質性心臟病尤其合併心功能不全時，使休息時的心室率維持在60－80次/分，輕微活動不超過90次/分。

所以在治療房顫時還是以減慢心室率為主，但是心室率也不應過低。

慢心率房顫與快心率房顫哪個嚴重？

房顫是一種常見的心律失常，此時心房激動的頻率達到300~600次/分，心室率會變的快而沒有規則，有時可達100~160次/分。

房顫時患者會出現心悸、眩暈、胸悶氣短等症狀，這些症狀的出現多與心室率過快、心輸出量降低有關，因此房顫治療時很重要的一點是控制心室率，從這個角度講快心率房顫更為嚴重。

快心率房顫患者症狀更為嚴重，不代表慢心率房顫不危險，後者有形成血栓、加重心衰的風險，依然需要引起患者的重視。

綜上所述，慢心率房顫相較快心率房顫患者主觀症狀相對較輕，但是依然有加重心衰、形成血栓的風險，需要引起重視。

房顫是最常見的一種心律失常，簡單說就是我們的心臟跳亂了，沒有任何規律的跳動。

正常的心臟是很有規律，按照一定的先後順序跳動，這樣能保證把血液充分的輸送到全身。但是一旦發生房顫，心房跳動就會沒有任何規律，而且血液還不能完全輸出，這就導致有部分血液可能會存在心臟沒有形成有效迴圈，血液不流動，自然容易凝固，凝固以後自然就會形成血塊，也就是血栓，從而導致血栓疾病風險增加。

一、房顫的發生隨著年齡的增加而增加

房顫患病率隨年齡的增加而增長，60歲以上的人有1%出現房顫，隨著年齡增長髮生率成倍增加，75歲以上發生率7-10%。

當然也不是隻有老人會發生房顫，發個好處有很多原因，比如常見的各種心臟病，都可能導致房顫，冠心病、心肌梗死、風心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心衰等等心臟病。還有別的原因比如甲亢、喝酒、熬夜等等都可能造成房顫。

房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規則，當然這個心率是心房頻率，我們平時說的心率是指心室率，一般房顫新發，心率可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊。

二、心率快慢有什麼區別

一般新發房顫心率都偏快，有時候可達160次/分，這樣的心率會導致患者極其不舒服，感覺心慌難受，不得不用藥把心率降下來。

長期的這快速心率的房顫，還會增加心衰風險，比起沒有房顫的患者，有房顫的患者心衰發生率增加2倍，且心率越快，心衰危險越大。

所以快心率一方面會導致患者不舒服，一方面還會增加心衰風險，那麼自然快心率更嚴重。所以在治療房顫的過程中，有一個原則就是控制心率，也就是面對快速房顫，應該降心率治療。

但是很多人會發現隨著房顫時間的延續，我們的心率會越來越慢，這就是房顫的另一個特點，那就是心率會隨著年齡增加和時間推移，本身就會越來越慢。

三、除了心率快慢，房顫最為擔心的就是血栓

房顫得治療主要目的是預防血栓，因為我們開始說了房顫會形成血栓，血栓脫落會導致血管堵塞，尤其是發生腦梗死。有20%的腦梗死都是因為房顫導致的，同時房顫患者發生腦梗死的風險是非房顫患者的5倍，死亡風險也會增加2倍。

所以，一旦發現房顫，如果病情允許，儘可能把房顫轉成正常的竇性心律，可以透過藥物、電擊等方法，但發生房顫後，即使轉復為正常的竇性心律，維持這種竇性心律也有難度，很難長期維持，最終還可能再次發作房顫，變成永久房顫。

除了藥物的方法，理論是也可透過射頻消融術後來根治房顫，但並非所有房顫都適合，且成功率相對較低，費用相對較高。

對於大多數房顫，目前的治療就是抗凝預防血栓，也就是長期服用華法林、利伐沙班、達比加群其中的某一種抗凝藥物來預防血栓。這是最普遍，相對最簡單，最有效的方法。除了這個預防血栓的方法，還可以透過左心耳封堵術來預防血栓脫落。

總之，房顫最大的危害是血栓，所以抗血栓是治療房顫的基礎，至於心率，相對來說快心率更嚴重，需要控制心率治療。

房顫是心房顫動的簡稱，也是心內科最為常見的一種心律失常，當房顫的心室率快慢不一樣的時候，就會分出快房顫和慢房顫。房顫的快慢，哪個更嚴重呢？咱們今天一起來看一看！

一、怎樣區分房顫快慢？

房顫心室率的快慢，區分並沒有嚴格的劃分標準，但一般把心室率在100次以上的稱之為快房顫，而反之則為慢房顫！房顫時患者的心房率可以達到每分鐘300次——600次，所以心室率基本上都在100以上。

二、房顫快慢有何區別？

正是因為患者的心房率太快，所以在房顫的治療當中，有一條很重要的原則，就是要控制患者的心室率。因為患者的心室率越快，心臟舒張時間越短，充血時間短，就會影響患者的射血功能。從這方面看，房顫快了似乎沒有什麼優點！

三、慢房顫需要治療嗎？

對於心室率很慢的房顫，如果患者有因為心動過緩所引起的症狀也是需要治療的，但是快房顫治療時可以用藥物把心室率壓下來，而慢房顫治療的唯一有效方法可能就是起搏器植入治療。但如果患者的慢房顫沒有症狀或者沒有治療的指徵，慢房顫也無需特殊治療。

四、房顫無論快慢都考慮抗凝

無論是快房顫還是慢房顫，如果患者的抗凝評分大於等於2分，而且沒有較高的出血風險，無論是哪一種房顫都需要考慮使用抗凝藥物。因為房顫患者最大的風險就是血栓的發生，導致的腦卒中。

房顫也是一種最常見的心律失常，約50歲以上的房顫的患病率就會達到0.77%，隨著年齡的增長一般男性大於女性房顫發生率，持續性也可以從差也是一種最常見的心律失常，50歲以上的名群發病率就會達到0.77%，隨著年齡的增長一般隱性房顫的發作性和持續性，也可以建立正常的一種所在一起，情緒激動手術以後，運動或者是大量飲酒的時候，就會發生心臟與肺部疾病，患者可能會出現急性缺血缺氧，高碳酸綜合症，代謝和血流動力學紊亂時就可以誘發房顫。

對於快速房顫和慢性房顫，對於心臟房顫的病人來說，只要是容易有房顫的病史就會發生血栓的風險也沒有有沒有嚴重性，其實最主要的方針就是怕血栓，一旦有血栓的風險，可能會發生一些風溼性心臟病，冠心病，高血壓，性心臟病，甲狀腺功能亢進，縮窄性心肌病，感染性心內膜炎，慢性肺炎，肺源性心臟病。特別是一些老年性患者中，大部分是由於心動過緩心動過速綜合中的一種心動過速的表現。

房顫的症狀可能是受心血力快慢的影響，比如說快速上傳心速率超過150次／分以上會誘發心絞痛以及缺血性心理疏解，心實力不快的時候，病人可能沒有典型的症狀，所以說快慢的心屬於跟病人的症狀有一定的關係。

房顫最嚴重的併發症就是發生體迴圈的危險性比較大，因為這種房顫的栓子來自左心房，多在左心耳，不應血流滯，漫心房失去收縮力，可能會發生腦卒中的機會，就要沒有房顫的人高出5~7倍。

而且二尖瓣狹窄或者是二尖瓣脫垂，合併房顫的時候，腦血栓的發生率會更高，這些孤立性房顫也會增加腦卒中的發生率。

這種房顫的病人心音是強弱不抖的，也可能會出現一些動脈血壓波動太小，沒有傳到外周組織，使頸動脈波動消失。

但是一旦房顫的病人出現心室率顯慢，也需要排除有沒有以下可能性。

1.恢復了竇性的心室率。

2.轉變為房性心動過速。

3.轉變為房撲，有固定的方式傳到比例。

4.如果心室率突然變得慢，而規則心室率達到30~60次/分，這個情況可能會表現出完全性方式傳導阻滯，所以說需要及時的複查心電圖，以確定診斷。

一些房顫患者有較高的栓塞的發生率，既往有栓塞病時瓣膜疾病，高血壓糖尿病老年患者左心室增大，冠心病，這些都可能會增加血栓的危險性。

現在以上任何一種情況需要接受長期抗凝治療方法，連同時檢測凝血時間，一般保持在2.0-3.0之間，有安全的有效預防到主動的發生。

如果不是以接受華法林的患者，也沒有以上危險因素可以改到300毫克實施長期抗治療，考慮個體的不同症狀需要監測有沒有潛在出血的危險，所以說房顫持續不超過2天，無需抗凝藥物治療，否則在數月前應該接受3周的治療，如果是心率轉變成竇性心率，以後需要治療3~4周。緊急復律需要靜脈注射肝素或者注射低分子量的肝素抗凝。

如果一些老年病人房顫發作比較頻繁，吸水率比較快，藥物治療沒有效果的時候，可以實行防止節阻斷消融術，同時安置心臟起搏器

房顫消融的方法，目前適應症有擴大趨勢，但是成功率比較不理想，複發率比較高，所以說這種一般都作為房產的二線治療，不推薦作為首選治療方法，房顫心率比較慢的時候，患者耐受比較好，除了預防血栓併發症外，通常無需特殊治療。

這裡說的慢心律房顫和快心率房顫，其實都是房顫的不同表現。因為有的人房顫是有心率較慢的，甚至呈現一種病態的心率減慢。而有些時候，房顫的心率是增快的，甚至讓人覺得心悸不適。這就是房顫的心率變化，有的時候的確是呈現病態，有的時候甚至需要更加嚴格的干預。

實際上，對於房顫的治療，主要就是3點：恢復竇性心律、控制心室率、抗凝治療。恢復竇性心律的方法無外乎藥物治療和手術治療，藥物治療可以考慮倍他樂克發這類β受體阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮等等，但是需要在專業醫生指導下進行。而手術治療現階段主要是射頻消融手術。

控制心室率的主要做法是透過藥物，把不能恢復竇性心律的心室率降低，不讓患者因為心率過快而不舒服。當然，這時候吃的藥物會減慢心率，一定要注意有沒有慢心率的發生。

抗凝治療則是房顫患者多數情況下必須要進行的。主要目的就是透過抗凝治療預防腦梗塞的發生，眾所周知，房顫的最大危害就是腦梗塞。所以，房顫患者一定要注意抗凝治療。現在能夠進行抗凝治療的藥物也有了更多選擇，大家可以在醫生指導下選擇適合自己的而藥物。

總之，對於房顫的治療，既要注意心率的快慢，又要注意必要時恢復竇性心律和抗凝，大家一定留心注意。

應該說各有各的問題。

但是就治療來說，房顫時又伴有顯著的緩慢心室率，治療起來要考慮的問題更多一些。

注意，房顫時的心率，都是指的心室率。因為房顫時，心房是胡亂收縮的。

房顫時，因為心房處於顫動的狀態，心房顫動的訊號會頻繁地傳到心室，這時候心室率、也就是我們的心跳就會很快。快心率的結果，一是心臟累，本身供血也會減少（舒張期短）；二是心跳過快了射血量會減少，影響全身供血。因此房顫突然發作時，有人會出現低血壓，時間久了會出現快心率相關的心肌病，會出現心力衰竭，當然血栓的風險不論心率快慢都有。

房顫時，也有心率很慢的時候。那就是心臟的起搏傳匯出了問題。

起搏出了問題，就是心臟的“竇房結”出了問題，有了病變。病變的竇房結控制不住心房，這樣的病人就容易發房顫。而且當房顫不顫了的時候，有病的竇房結好長時間都不出來工作，心跳就會停好久。心跳停了，就會出現腦供血不足、甚至暈厥，出現心源性腦缺血發作。如果心臟本身就有供血不足的人，後果就更嚴重。這種情況在醫學上屬於“病態竇房結綜合徵”，簡稱“病竇綜合徵”。這樣的病人，心跳可以是一陣兒快一陣兒慢的，醫學上形象地稱為“快-慢綜合徵”。

傳導有了問題，心房的訊號就傳不下去，那也可以很長時間沒有心跳，也會發作心源性腦缺血。這種心臟傳導的問題，可以是由於房顫的訊號太頻繁了，把房室結抑制了，這屬於功能性的；也可以是房室結區的心肌本身出了問題，有了病變，就是器質性的了。

在治療時，房顫如果能夠轉復就轉復，也就是恢復竇性心律，不能轉復的就是控制心室率，讓心跳不要跳得太快。房顫轉復前後或者房顫長期控制心室率，都要注意抗凝治療的。

快心率+慢心率的房顫治療要考慮的就是在處理快心率時出現慢心率的問題。

要是單純快心率，治療起來也相對單純些，可以用藥物把心率控制得慢一些。

可是慢心率的房顫處理起來就麻煩一些了。

如果就是不快，也不特別慢，可以不處理。

但是既然是說慢心率，那就是有比較慢的情況，那就要看是哪種具體的情況，慢到什麼程度，預期的風險有多大，再考慮下一步的治療。

治療中比較麻煩的是有快有慢的情況。因為快的情況可以用藥，但用藥了本來有病、慢的就會更慢，有危險。

如果考慮是過快的房顫傳導引起來的心跳慢、心跳停，那就可以考慮做射頻消融把房顫消融掉，這樣慢的問題也會消失。

如果就是房室結出了病變，或者就是竇房結病變的快慢綜合徵，藥物治療就會很棘手。這個時候，就得考慮安裝心臟起搏器來保駕心跳，保障控制過快心室率時的用藥安全。