早期的膀胱癌一般不容易擴散和危及生命，但是複發率還是相對比較高的。並不是所有的早期膀胱癌做手術後都會復發，大部分人可能是不會復發的。早期膀胱癌在電切術後有10%~67%的患者會在12個月內復發，術後5年內有24%~84%的患者復發，可能與新發腫瘤、腫瘤細胞種植或原發腫瘤切除不完全有關。非肌層浸潤性膀胱癌電切術後復發有兩個高峰期，分別為術後的100~200天和術後的600天。

根據每個病人的病情不同，可以對早期膀胱癌的復發進行預測。根據腫瘤大小、個數、是否復發、有無原位癌、病理分期、分級對早期膀胱癌進行評分，不同的分數對應不同的危險度，再對應不同的複發率和進展率。如下圖所示。

比如題目中的病人，T1期腫瘤，高級別，這裡就有3分，不知道當時腫瘤是多大，有幾個，有沒有原位癌。如果這些都沒有，至少也有複發率危險度有3分，至少是中危，1年複發率在24-38%，5年複發率在46-62%；並且T1高級別的尿路上皮癌肯定屬於進展高危，5年內有17-45%的患者可能轉變為肌層浸潤性膀胱癌也就是可能危及生命的膀胱癌。所以，T1高級別膀胱癌在早期膀胱癌裡面是很危險的一種，需要更為積極的處理，比如卡介苗灌注，比如保膀胱的綜合治療，甚至是膀胱全切除術。

如果對於低級別的膀胱癌，又是Ta期的話，這種其實屬於真正的早期膀胱癌，預後非常好。我們可以看到如果按照上面的評分，假如都是0分，那麼1年複發率只有15%。5年複發率也只有31%。更重要的是，如果進展風險也是0分的話，那麼5年內也只有0.8%患者出現進展，也就是100個人不到1個人在5年內會出現進展和危及生命。

所以，就算同樣都是早期膀胱癌，還是根據每個人的情況有相當大的區別，需要根據具體情況來制定手術後的治療和複查方案，而不是都是膀胱灌灌藥就可以。

這個還是取決於個人，有句話講說不作死就不會死，那麼術後認真遵照醫生的建議，好好養生，複發率是可以下降的。網上所說的複發率是所有人的平均數，肯定有高於平均值，也有低於平均值的。就看你想做哪一種了。

膀胱癌手術後多長時間會復發？這個專家說的很權威

術後輔助治療可預防膀胱癌復發。不同分級、分期、複發率不同，總複發率約為64%。特殊型別的膀胱原位癌複發率可達90%。膀胱癌復發有兩個高峰，第一個高峰是術後100天，第二個高峰是術後600天。因此，需要定期複查，尤其是膀胱鏡檢查。膀胱癌復發後，治療仍以手術為主。根據病理型別確定進一步的手術方法，如肌肉層無創性膀胱癌復發後，可經尿道切除膀胱腫瘤。

如何防止癌細胞的復發和轉移，癌症病人的生存期更長？

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美國哈佛醫學院針對癌症病人推出的禾存（♀cun）硒，可以防止癌細胞的轉移和復發，阻斷癌細胞的能量供應，抑制癌細胞生長，延長癌症病人生存期

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美國癌症研究所的專家指出，如果及時結合禾存（♀cun）硒，癌細胞復活的機會減少了許多。癌症患者術後補硒能降低複發率，術前補硒腫瘤細胞有不同程度的縮小趨勢，大部分患者腫瘤生長出現遲緩和停滯。而且癌症病人體內硒含量都是低於正常人的，硒含量越低，復發轉移的風險越大

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瀋陽的趙娟女士2004年查出癌症後，及時正規治療後，一直結合禾存（♀cun）硒，至今並未發現遠處轉移

膀胱癌是泌尿外科常見腫瘤之一，發病率僅次於前列腺癌。相對於其它惡性腫瘤，膀胱癌的的致死率並不突出，但是其高複發率的特點卻讓病人非常苦惱。膀胱癌術後會不會復發以及多久復發，下面給大家一些國內外的統計數字，但僅供參考，畢竟統計數學僅僅是一個機率，具體到每個人，可能差距很大。

一、膀胱癌電切術後容易復發的原因

膀胱癌主要的臨床表現是間斷性無痛性肉眼血尿，由於多數人都不會對血尿無動於衷，會積極的到醫院去檢查，如果此時發現膀胱癌，多數處於膀胱癌的早期，即非肌層浸潤性膀胱癌。

這種早期的膀胱癌佔初發膀胱腫瘤的75%，其中最早期的Ta佔70%，其餘T1期佔20%、原位癌Tis佔10%。

膀胱癌電切治療是早期膀胱癌的首選治療方法，但高達45％（10%～67%）的患者在術後1年內腫瘤復發，55%（24%~84%）在術後5年內復發。

2014年中國泌尿外科疾病診斷治療指南早期膀胱癌5年複發率

術後的復發有兩個高峰。

第一個高峰出現在術後100～200天，但也有少數病人在術後三個月以內就已經出現復發。

第二個高峰位於術後600天，距離兩年還有4個月時間。

膀胱癌復發的原因：

膀胱癌容易復發的確切機制尚不清楚，目前有以下幾種說法：

1、腫瘤細胞易播散種植。

腫瘤組織像一根水草樣在膀胱尿液中飄蕩，腫瘤細胞就像蒲公英的種子，不時脫落到尿液中，隨著尿流來到了膀胱另外一處地方，生根發芽，又長出了肉眼難以察覺的小腫瘤，手術後漸漸長大。

2、手術中切除深度不夠。

有些腫瘤，自己的根扎得比較深，手術時，醫生如果切除深度不夠，術後有可能從深處根系上發出新芽。

3、術中種植。

手術時，切除的腫瘤組織，暫時未完全壞死，部分腫瘤細胞落到手術創面上，悄悄潛伏。

4、基因異常。

有實驗表明，反覆復發的膀胱癌患者絕大多數存在第七對染色體、第九對染色體和第十七對染色體發生變化，染色體的異常促進腫瘤組織的不斷生長。

5、膀胱內毒性環境。

人體如果長期接受有毒致癌物質的刺激，比如吸菸，致癌的有毒物質經過腎臟代謝，進入尿液，對膀胱反覆刺激，誘發癌症。

二、膀胱癌復發危險度分級

根據復發風險大小的不同，早期膀胱癌可分為以下三組：

1、低危非肌層浸潤性膀胱癌。

必須同時具備下列條件才是低危型：

△單發。腫瘤只有一個。

△Ta期。最早期腫瘤。

△G1（病理型別為低級別尿路上皮癌，最好型別的癌）。

△直徑<3cm。

△沒有原位癌。

2、高危非肌層浸潤性膀胱癌。

以下四種任意一種都是高危：

△T1期。

△G3（高級別尿路上皮癌）。

△原位癌。

△同時滿足：多發或復發、直徑>3cm、Ta、G1～G2。

3、中危非肌層浸潤性膀胱癌

除以上兩類的其他情況。

低危復發風險最小，中危次之，高危復發風險最大。

題主膀胱癌為T1、G3（高級別尿路上皮癌），屬於早期膀胱癌內的高危型別，相對容易復發。

三、復發風險

根據歐洲癌症治療研究組織復發評分對復發風險進行了進一步量化。

歐洲癌症治療研究組織膀胱癌復發進展評分表

評分表中復發風險總分共17分，得分越高，復發風險越大。

其中腫瘤個數：單個0分，2-7個3分，≥8個6分。

腫瘤直徑：<3cm0分，≥3cm3分。

之前復發次數：首次0分，每年≤1次復發2分，每年>1次復發4分。

分期：Ta期0分，T1期1分。

原位癌：沒有0分，有1分。

分級：G1為0分，G2為1分，G3為2分。

題主T1期得了1分，G3（高級別尿路上皮癌）又得了2分。其它腫瘤個數、直徑、是否有原位癌未提供，暫時算3分。

下圖為1年及5年複發率。

題主評估得分如果是3分的話，一年複發率24%左右，5年複發率46%左右。

四、為了防止復發採取的措施

1、窄帶光成像NBI下進行膀胱腫瘤電切手術。

NBI模式下，膀胱癌病變顯示更為清晰。與普通白光下電切術切除相比，有利於微小病灶及原位癌的檢出，能夠明顯降低膀胱癌患者術後複發率。

但必須有支援NBI模式的顯示系統才行。

NBI下膀胱內映象

2、術後膀胱灌注藥物。

膀胱灌注藥物，藥物並不吸收入血，對身體毒副作用小，在膀胱粘膜表面發揮防止腫瘤復發作用，推薦所有患者應用。

①目前膀胱癌灌注藥物分兩類：

△化療藥物：表柔比星，絲裂黴素，吡柔比星，吉西他濱

△生物製劑：包括卡介苗（BCG），干擾素

②術後即可膀胱灌注藥物。

電切術後24小時內，進行膀胱灌注化療，可減少復發風險。

但術中膀胱切得過深有穿孔或術後明顯血尿時不宜採用。

△對於低危組：術後即刻單次劑量的膀胱灌注化療，後續可以不用膀胱維持灌注。

△中危組：術後即刻劑量的膀胱灌注化療，後續維持灌注化療或者卡介苗一年。

△高危組：術後即刻劑量的膀胱灌注化療，後續維持灌注化療或者卡介苗1～3年。

△高危復發組：如果不願切除全膀胱，再次電切，熱灌注化療，將化療藥物絲裂黴素灌注液加熱至42℃，維持一小時。卡介苗灌注失敗後仍可以用熱灌注化療。

荷蘭內梅亨大學醫學中心的博士用裝置將膀胱壁加熱至42攝氏度。142名患者均來自歐洲11個癌症中心裡。在熱灌注化療組，患者接受了6個月的熱灌注化療。在卡介苗組，患者同樣也進行了6個月的膀胱內BCG灌注。試驗的首要終點是24個月後患者的無復發生存期。試驗結果證明，熱灌注化療組好於卡介苗組。

3、二次電切。

二次電切是指在早期膀胱癌電切術後2~6周，不等腫瘤復發，主動再次電切一遍原腫瘤基底部位及其他可疑腫瘤的部位。

研究顯示：二次電切能顯著降低患者的複發率和進展率，提高3年無復發生存率。

4、定期複查。

定期複查並不能減少復發，但可以及時發現復發腫瘤。

五、復發後怎麼辦

題主去年4月膀胱癌手術，現複查膀胱鏡有新生物，需要考慮復發可能性。

正如開始時所述，膀胱癌的致死率並不突出，術後復發也並不可怕。

早期膀胱癌手術復發後仍可以再次電切治療。

紅色箭頭所指為膀胱癌

術後膀胱灌注化療藥物時應更換其它藥物。比如說之前灌注時用吉西他濱，現在不應再使用吉西他濱。可以換吡柔比星、絲裂黴素等，或者選擇卡介苗灌注。

如果今後多次反覆復發，建議卡介苗灌注治療，卡介苗無效則用熱灌注化療，或者根治性膀胱全切除。

參考文獻：

1、《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》 2014版。

2、《膀胱癌診療規範》（2018年版）。

3、《窄帶成像在泌尿外科應用專家共識》 2016年。

4、《非肌層浸潤性膀胱癌膀胱植入治療專家共識》2019年版。

5、《2019EUA指南：非肌層浸潤性膀胱癌TaT1和CIS》。

6、Kate Johnson, Chemohyperthermia shows promise in Nonmuscle BladderCancer.

膀胱癌術後複發率為30%-75%，一般在2年以內復發。為什麼會出現復發機率如此大的差別呢，這個主要是由於膀胱癌的分期和分級決定的。

如高級別的膀胱癌復發機率就遠高於低級別的膀胱癌，此外膀胱癌復發主要是由於腫瘤分期不同決定的，最早期是非浸潤性膀胱癌，這個級別的膀胱癌復發機率就很低，一般術後即刻灌注一次膀胱化療藥物就可以了，如果到了粘膜浸潤性膀胱癌，就必須術後維持一段時間的灌注化療預防復發。

膀胱癌手術之後到底多長時間復發，這個要因人而異，並不是每一個患者在短時間之內都會復發，這個也是要看情況的。這個不能確定，因為有些患者做完膀胱癌手術後，第2天就會復發，但對於預後效果比較好的患者可能5~10年左右才會復發，也有可能會延長至20年復發。目前有60%~80%的患者在做完手術之後，第1年就會復發，但有些患者可能10年後才會復發，所以這個也得看後期的保養，如果護理得好，成活率就會更長。

膀胱癌屬於比較容易復發的疾病，如果是早期膀胱癌，它的複發率根據腫瘤的惡性程度可能波動在20%—70%之間。早期膀胱癌電切術後，最容易復發的時間是在術後2年內，其中有2個復發的高峰。第1個復發高峰是在術後半年，第2個復發的高峰是在術後1年半的時間，所以膀胱癌電切術後的灌注化療一般建議至少1年，如果能持續2年最好，可以把最容易復發的階段平穩維持過去。

肌層浸潤的膀胱癌做了根治手術之後，什麼時間最容易復發，現在還沒有辦法準確的判斷，但是根據臨床經驗來說，一般可能在術後1-2年內相對容易復發。如果術後5年仍然沒有出現腫瘤的復發，可以認為膀胱癌已經治癒了

早期膀胱癌復發情況中，60%-80%患者集中於第1年出現，均建議患者治療後半年進行門診複查，如尿常規、超聲、CT或膀胱鏡等，一旦發現復發傾向，儘早安排治療，如未復發，6個月後再行復查，如此持續3年。總體膀胱腫瘤復發機率為50%-60%，復發並不可怕，因僅侷限於黏膜表面，透過治療並不影響患者生存期。一旦膀胱腫瘤出現進展則預後較差。