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1 # 心理營養師程偉華
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2 # 醫楨致聖
根據你描述的情況,主要考慮還是慢性咽炎的可能性大,慢性咽炎有噯氣但是胃鏡檢查一般沒有器質性病變。咽炎在當今社會發病率特別高,希望我下面的描述能對你有幫助。 第 一,咽炎的分類,咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎,急性咽炎主要由於咽部粘膜和粘膜周圍組織的急性炎症,一般症狀有:咽乾咽痛,咳嗽,發熱等。嚴重者可以引起其他部位的炎症表現。而慢性咽炎又稱梅核氣,主要是咽喉部的慢性刺激症狀,可因急性咽炎遷延不愈導致,主要表現有:咽部幹癢刺激,有異物感,咽不進去也吐不出來,早上刷牙有乾嘔,可伴有乾咳。 第二,慢性咽炎的病因主要有:首先是飲食習慣問題,長期辛辣刺激寒涼飲食,飲食不規律,暴飲暴食,慢慢就會引起脾胃運化功能失調,產生胃脹噯氣等,再者,還與情志問題有關,長期心情不好,肝氣鬱結,導致肝胃不和,胃氣上逆,咽部就會出現異物感。咽炎還與職業有關,特別是長期說話比較多的人群有關,比如老師和歌唱家。 最後咽炎還與過敏因素有關。 第三,慢性咽炎的臨床表現,主要有:咽乾咽癢,咽喉異物感,燒灼感。長期慢性刺激性咳嗽,噯氣,打嗝,有時還會伴有鼻子和眼睛出現異常。 第四,慢性咽炎的鑑別診斷:慢性胃病,過敏性氣管炎,食管炎,胃食管反流等。 第五,咽炎的預防,首先要從飲食上調理,避免寒涼辛辣刺激的食物,避免酗酒抽菸,儘量不要熬夜,養成良好的生活習慣。其次,避免用嗓過度,保持良好的心情,不生悶氣。 第六,咽炎的治療,可以對症服用含片,咽炎片和清熱解毒的中藥,也可用口腔噴霧,保持口腔衛生,必要時配合針灸,中藥,刮痧,艾灸等。 綜上所述,咽炎不僅僅只有咽喉症狀,還會引起胃部等其他症狀。所以說,還是要找準病因,對症治療。
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3 # 艾灸堅持者
噯氣就是脾胃瘀堵,脾胃的汽化不足,瘀堵導致汽不能下降。喉嚨異物感,梅核氣是痰飲,痰飲西醫查不出來的,看看自己的舌苔,肯定是厚膩的。一般是吃冷飲水果牛奶啤酒,或者吃得多運動少,不能消耗的營養就變成了痰飲。可以吃點泡椒,多動少吃,可以配合艾灸。
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4 # 單車製造阿山
第一,考慮是不是消化不良,有停食的症狀,第二,考慮是不是甲狀腺,最好做個全面的檢查,一般甲狀腺結節會出現這樣的情況!
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5 # 澤橋醫生
應該是噯氣症
噯氣症(俗稱打嗝)包括吞氣症和非特異性多發噯氣。功能性惡心與嘔吐包括特發性噁心、功能性嘔吐和週期性嘔吐。反芻綜合徵是指反覆將剛進入胃的食物反入口腔中,並再次咀嚼吞嚥或吐出。
噯氣症
正常人在進食和飲水時會吞入一定量的氣體,並於食管下括約肌鬆弛時從口中排出氣體,因此噯氣是一種正常的生理現象。只有在噯氣量過多,影響生活質量,並且導致患者受到困擾時才稱為疾病。噯氣症分為吞氣症和非特異性過度噯氣。
噯氣症的診斷標準是:症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準:①每週至少發生數次反覆噯氣;②可以客觀地觀察或檢測到吞嚥空氣。
非特異性過度噯氣的診斷條件是:症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準:①每週至少發生數次反覆噯氣;②沒有過度吞嚥空氣的證據。
吞氣症包括了“胃以上的噯氣”和“胃的噯氣”。有研究透過多通道腔內電阻抗監測氣體在食管內的運動模式指出,噯氣只是一個症狀,可由多種不同的機制引起,且噯氣是不自覺的動作,其動力模式與胃食管反流相似。
吞氣症的診斷主要依靠完整的病史採集和對患者吞嚥氣體的觀察。過度噯氣可以合併胃食管反流病,因此對診斷困難的患者可考慮行pH監測和經驗性抑酸治療。該病應與功能性消化不良中的噯氣相鑑別,功能性消化不良的噯氣與胃擴張的敏感性增加有關,患者試圖透過噯氣來緩解上腹不適。消化不良通常合併噯氣,但對抑酸治療無反應。
儘管目前尚無吞氣症和伴有噯氣的消化不良患者存在心理異常的心理學證據,治療前篩選精神因素還是很必要的。
目前尚無針對吞氣症的藥物。對患者症狀做詳細的解釋可以消除患者對症狀的擔憂,減輕其思想負擔。可建議患者改變飲食習慣,如避免進食甜食和嚼口香糖、緩慢進食、小口吞嚥、避免飲用碳酸飲料等。噯氣時嘗試做擴胸動作,有時噯氣可以停止。
噁心和嘔吐症
噁心是一種主觀症狀,定義為在上腹部或咽喉部位體驗到迫切想要嘔吐的不快感。嘔吐定義為有力地從口中排出胃或腸內容物,伴腹部和胸壁肌肉收縮。可以分為慢性特發性噁心、功能性嘔吐和週期性嘔吐綜合徵三種亞型。
慢性特發性噁心的診斷必需包括以下所有條件:診斷前症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準。
① 每週至少發生數次噁心;
② 不經常伴有嘔吐;
功能性嘔吐的診斷必須包括以下所有條件:診斷前症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準。
① 嘔吐平均每週發生1次或1次以上;
② 不存在進食障礙、反芻或主要精神疾病;
週期性嘔吐綜合徵的診斷必須包括以下所有條件:診斷前症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準。
① 同樣的嘔吐症狀反覆急性發作,每次發作持續不超過1周;
② 在前1年有3次或多次間斷髮作;
需與噁心和嘔吐鑑別的疾病有很多,許多藥物均可引起噁心和嘔吐。有嘔吐病史者需接受仔細臨床評估以排除反芻和進食障礙。通常還需要排除腸梗阻、胃輕癱和代謝性中樞性疾病(如腦幹受損)引起的反覆、無法解釋的噁心和嘔吐。
上消化道內鏡檢查以及小腸X線和CT檢查有助於排除胃、十二指腸和小腸的器質性病變,生化檢查可排除電解質紊亂、高鈣血癥、甲狀腺功能低下和Addison病。若上述檢查均無異常發現,可行胃排空試驗和胃腸測壓。有研究顯示有些不明原因的噁心和嘔吐患者胃排空正常,胃電圖可記錄到異常波形,但胃電圖臨床上並不常用。
對於噁心和嘔吐症,目前仍無確切有效的治療手段。
1.慢性特發性噁心的治療:目前尚無規範治療方法,經驗性抗噁心藥物作用有限。常用的抗噁心藥物,如氯丙嗪、二苯氫化物、異丙嗪等的療效均未經系統研究,且副作用較大。5-羥色胺3受體拮抗劑昂丹司瓊和阿洛司瓊對功能性消化不良的療效優於安慰劑,但尚未有在噁心患者中的研究。有報道指出小劑量的三環類抗抑鬱藥可能有效。
2.功能性嘔吐:營養和精神支援治療很重要,臨床上常使用飲食和藥物治療。
3.週期性嘔吐綜合徵:週期性嘔吐綜合徵患者在嚴重發作期間可能需要住院和監護。β受體阻滯劑、三環類抗抑鬱藥、賽庚定、酮咯酸胺丁三醇等藥物對治療該病有一定效果。
反芻綜合徵
反芻綜合徵是反覆將剛進食的食物反入口腔中並再次咀嚼吞嚥或吐出。這一症狀是在嬰兒很常見,但目前普遍認為所有年齡段和所有具有認知水平的不論男性或女性的成人均可罹患此症。且女性發病率高於男性。
反芻綜合徵診斷必須包括以下所有條件:診斷前症狀出現至少6個月,近3個月滿足以下標準。
① 持續或反覆地將剛進食的食物反入口中,隨後吐出或再咀嚼併吞咽;
② 反芻前無干嘔。
支援反芻綜合徵診斷的條件有:
① 反芻前一般無噁心;
② 反芻物只限於胃內容物;
目前大家普遍對成人反芻綜合徵認識較少,常被誤認為繼發於胃輕癱、胃食管反流病以及厭食症或神經性貪食症的嘔吐。許多反芻綜合徵患者常伴有其他症狀,如噁心、燒心、腹部不適、腹瀉和(或)便秘。體重減輕可能是反芻綜合徵的典型特徵之一,尤其是在青少年患者中。
反芻綜合徵典型的臨床特徵包括以下幾點:
① 開始進食數分鐘內即出現胃內容物反流,這一點可與胃輕癱患者餐後較後期的嘔吐相鑑別;
② 發作常持續1~2小時;
④ 反食過程不費力或反食前即刻有噯氣的感覺,或感覺有食物到達咽部;
⑤ 反食可於腹直肌強烈自主收縮後出現;
⑥ 反食前常無干嘔或噁心;
⑦ 反食物進入口咽部時,患者會根據當時的社會環境決定對其作何種處理。
反芻綜合徵需與胃食管反流病鑑別。反芻綜合徵的患者在行24小時pH監測時可以出現病理性酸反流,但是對其進一步分析發現,其反流多發生於餐後第一個小時內,當餐後反流反覆出現時,由於食物對胃酸的中和作用,pH<4的時間百分比通常很低。
反芻綜合徵還需與神經性貪食症鑑別。神經性貪食症患者常嘔出食物,但並不將食物吞下,同時其常是自行誘導嘔吐。
對智力正常的成人和青少年反芻綜合徵患者,最主要的治療是症狀解釋和開導,並進行行為治療。治療時常以質子泵抑制劑(PPI)緩解燒心症狀,保護食管黏膜。常用的行為治療為教育患者有反芻衝動時做腹式呼吸,從而改變反芻習慣。
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6 # 臨床營養科譚濤峰主任
咽異物感臨床表現可以有多種描述,如咽喉部有堵塞感,頸部發緊,如痰粘附在咽部感,或異物卡在咽喉感,或氣梗阻在咽部感,或棉絮粘著咽部感,或呈小球樣“團塊”在咽部上下活動,既不能嚥下,也不能吐出,於吞嚥唾液時更為明顯,但進食無防礙等,咽異物感可以是最主要的不適感,或者伴有咽喉微痛、不適、咽癢、清嗓等症狀。 常見原因: 1、咽部的各種急慢性炎症。 咽部的各種急慢性炎症(最常見的急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、急慢性喉炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、咽後壁膿腫、會厭囊腫、舌根囊腫、咽喉部瀦留囊腫、急性會厭炎、鼻咽炎),都可以引起咽部異物感。 2、咽部的特殊炎症。 咽部的特殊炎症(真菌、結核、HIV、梅毒等)。 3、咽部的各種腫瘤。 咽部的各種腫瘤(最常見的血管瘤、各型喉癌、扁桃體癌、舌癌、淋巴瘤、神經鞘瘤)。 4、咽部異物。 常見咽部異物(魚刺/骨、雞骨、假牙、竹刺、昆蟲)。 5、咽異感症。 本病也稱為咽部神經官能症,與精神因素有關,中醫則稱為“梅核氣”。主要特點是有咽部異物感,思想上越想到這個問題,咽異物感越明顯或越是存在,忘記了的時候並無咽異物感。咽部檢查正常。 6、鼻部的各種急慢性炎症(鼻後滴漏綜合徵)。 鼻部的各種急慢性炎症(急慢性鼻炎、變應性鼻炎、鼻竇炎、真菌性鼻竇炎、鼻腔異物並感染、萎縮性鼻炎等導致鼻涕倒流入口咽部)。 7、消化系統疾病。 消化系統疾病常見有胃食管返流、早期食管癌、食管異物、胃腸道慢性疾病。 由於返流性食炎經常性有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔,從而可能引起某些咽喉症狀,包括:咽喉異物感、灼熱感、容易作嘔或咽喉疼痛、聲音容易嘶啞、聲音疲勞等症。 8、頸動脈血管痛綜合徵。 有咽部異物感,一側偏重,並伴有同側頸動脈搏動處壓痛明顯。 9、莖突過長綜合徵。 一側咽異物感明顯,或有同側咽部疼痛,咽部檢查無異常。一般需要莖突側位片檢查確診。 10、舌骨綜合徵。 主要因附著於舌骨的肌鍵退行性變、舌骨大角處骨質增生與鈣化所致。以吞嚥時一側頸部疼痛為主,疼痛或放射至耳部、面部、下頜及下頜磨牙,以及肩背部或上胸部,伴有咽喉異物感、不適感(如牽扯感、麻木感),於轉頸時明顯,若頸部大血管受到影響出現痙攣,可引起患側頭痛或耳鳴聾等症。 11、頸綜合徵。 可出現咽異物感,多伴有手臂或肩背麻木感,或有耳鳴,頸椎照片可發現頸椎骨質增生等陽性體徵。 12、甲狀腺疾病 包括甲狀腺的各種良惡性腫瘤、甲狀腺炎、甲狀舌骨囊腫與瘻。 13、心臟病、胸腔嚴重疾病的早期。 14、全身因素,常見的全身因素有缺鐵性貧血、自主神經功能失調、消化不良、惡性腫瘤、婦科疾病、 痛風、重症肌無力、甲狀腺功能減退、內分泌失調、大腦功能失調引起常伴有焦慮、急躁和緊張情緒,並有恐癌心理。
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喉嚨深處有阻礙感,有噯氣,但是胃鏡檢查沒有問題,這要看是否有燒心的感覺,以及平時是否經常反酸水,因為看起來不像是腸胃的問題,倒像是反流性的食管炎,並且可能比較嚴重,反流性食管炎也是會出現喉嚨深處有異物感,有的人還會出現無痰的咳嗽,雖然慢性咽炎也會出現咳嗽,但是一般慢性咽炎不會出現有異物感,這種相似的症狀有的時候也很容易被漏診。
一般這種喉嚨深處有異物感,可能並不僅僅是反流性食管炎這麼簡單,因為食道長期被灼傷以後,會不斷增生,長期不盡興管理的,還有發生癌變的可能。也就是我們常說的食道癌。主要的誘因,比如吃飯過快,吃的過飽,喜歡吃飽就躺著,喜歡吃燙的食物,以及喜歡吃刺激性的食物,這些都會造成食道的直接灼傷,以及造成胃酸反流進食道引發食道灼傷的。
所以一般這種情況,很難從胃以及腸道中發現問題。那麼建議可以查一下食道,排除一下,以及平時養成良好的飲食和生活習慣,比如均衡膳食,少吃刺激性的食物,如:辛辣,甜膩,寒涼。以及戒酒,不要吃過燙的食物不喝過燙的水,還要注意吃飯細嚼慢嚥,可以幫助調整。