青黴素主要對革蘭氏陽性菌，敏感細菌，頭孢曲松鈉主要對下呼吸道感染，尿路，膽道感染，阿奇黴素針對衣原體感染好。

青黴素和頭孢類都是β內醯胺類抗生素，透過抑制細菌的細胞壁合成來起到抗菌作用。阿奇黴素是大環內酯類抗生素，透過抑制細菌的蛋白合成，起到抗菌作用。屬於革蘭氏陽性菌感染的，一般建議使用青黴素，屬於革蘭氏陰性菌感染的，一般建議使用頭孢。青黴素的應用歷史更為廣泛，但是一有些人對他過敏，二可能產生耐藥。頭孢曲松鈉屬於第3代頭孢，對腎毒性也比較小，而且對革蘭氏陰性陽性菌都有抗菌作用。頭孢一共有5代，新一代的效果越好，副作用越小。比如第1代頭孢對革蘭氏陽性菌的抑制作用雖然更好，但是有一定的腎毒性。抗生素的常規使用流程是先進行藥敏實驗，看對哪種藥物有耐藥性，對哪些藥物比較敏感。因為細菌也是不斷變異進化的，老的抗生素的效果可能差的原因就是很多細菌對它們產生了耐藥性，所以要不斷的發展新的抗生素。

一、青黴素屬於青黴素類抗菌藥

適用於敏感細菌所引起的面板軟組織感染、腹腔感染，呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統、中樞神經系統以及骨關節感染。此外，對鉤端螺旋體病、迴歸熱、鼠咬熱、早期梅毒、放線菌病、多殺巴斯德菌以及李斯特菌等不典型病原菌引起的感染也有效。

二、頭孢曲松鈉屬於第三代頭孢菌素抗菌藥，對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用。因此，廣泛應用於臨床的各種感染。

適用於敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、面板軟組織感染、骨和關節感染、敗血症、腦膜炎等手術期感染預防。本品單劑可治療單純性淋病

三、阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥

1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作。

3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

5.敏感細菌引起的面板軟組織感染。

‬青黴素類

青黴素鈉目前耐藥比較嚴重、很少使用，一般用來進行皮試液配製。除了青黴素鈉，還有很多其他青黴素類藥物，一般帶有“西林”二字，例如：哌拉西林他唑巴坦、美洛西林等，這些藥物都是廣譜抗菌藥，但是在臨床上側重於革蘭氏陰性菌的感染的治療。

頭孢曲松鈉

頭孢曲松屬於第三代頭孢菌素類藥物，屬於廣譜抗菌藥物，對多數革蘭氏陽性菌和陰性菌感染有效。相對第一、二代頭孢菌素來講，腎毒性越來越低，抗陰性菌的能力越來越強。

‬阿奇黴素

阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，除了多一些細菌感染有效外，對於衣原體、支原體等感染有效，兒科用藥比較常見。

總之，上述抗菌藥物屬於不同的三類，都有各自的抗菌特點，臨床應用要遵循藥敏試驗進行選擇適宜抗菌藥或者依據原則、指南、共識、文獻來選擇適宜的藥物，切不可亂用，以防細菌耐藥的產生。另外，善意提醒一句，服用任何抗菌藥物，都避免飲酒就是了，不要再找哪些可以喝酒哪些不可以，身體好了，再喝也不遲，您說呢？

我們去醫院看病經常會需要應用抗生素，但是每次應用的抗生素卻不盡相同，青黴素、頭孢曲松鈉、阿奇黴素這三種抗生素很常見，那麼三者都有什麼不同之處呢？

首先，就是大家比較熟悉的青黴素，作為最先發現並投入臨床使用的抗生素，青黴素在人類抗菌史上具有里程碑的意義。青黴素屬於β—內醯胺類抗生素，其抗菌機制主要透過破壞細菌細胞壁的合成，從而使細菌溶解凋亡。主要應用於對青黴素敏感的革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌及螺旋體感染，常見疾病有肺炎、扁桃體炎、中耳炎、咽炎、梅毒等。但是隨著人類濫用青黴素，導致對青黴素的耐藥菌日漸增多，並且該藥物在臨床中過敏人群較多，嚴重者可發生過敏性休克，故在臨床中應用日益減少。

頭孢曲松鈉——β—內醯胺類抗生素，為第三代頭孢菌素抗生素，其對革蘭陽性菌能力較弱，對革蘭陰性菌、厭氧菌作用較強，對銅綠假單胞菌有效。常見疾病有敗血症、腦膜炎、肺炎等。

阿奇黴素——大環內酯類抗生素，其抗菌機制主要是作用於菌體內的核糖體，干擾細菌蛋白質的合成過程。阿奇黴素屬於廣譜抗菌藥，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、支原體、衣原體、軍團菌、螺旋體和立克次體均有效。常見疾病有咽炎、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、軟組織感染等。

透過上述介紹我們對抗生素應用有了一個大概的認識，但是在日常生活中人們對於合理應用抗生素意識還比較薄弱。曾經就有報道一個小夥子因常見的呼吸道感染住院治療，應用多種抗生素無效，最後不治身亡。經詢問病史得知小夥子有個習慣，就是每次在外面吃完飯後都要口服抗菌藥，因為他覺得外面的飯菜可能不乾淨，抗菌藥能夠殺死存在食物中的細菌。其實抗菌藥確實能夠殺死細菌，但是長期應用就會使細菌產生耐藥性，從而產生超級細菌，對多種抗生素耐藥，一旦感染就有可能危及生命。

最後，抗生素種類較多，臨床應用較複雜，建議大家應用抗生素時要嚴格遵醫囑用藥，切不可聽信網路或他人的“經驗”隨意用藥，以免造成無法挽回的後果。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

β-內醯胺類抗生素是指化學結構中含有β-內醯胺環的一類抗生素。包括青黴素類、頭孢菌素類、非典型β一內醯胺類和β-內醯胺酶抑制劑等。該類抗生索抗菌活性強、抗菌範圍廣、毒性低，臨床使用時療效高、適應證廣，且品種多，故頗受重視。 β一內醯胺類抗生素的作用機制主要是作用於青黴素結合蛋白，抑制細菌細胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時藉助細菌的自溶酶溶解而產生抗菌作用。

一、 青黴素類

青黴素類除青黴素G為天然青黴素外，其餘均為半合成青黴素。本類基本結構均含有母核- 6-氨基青黴烷酸和側鏈(CO一R)。母核由噻唑環(A) 和β-內醯胺環(B) 駢合而成，為抗菌活性重要部分，β-內醯胺環破壞後抗菌活性即消失。側鏈則主要與抗菌譜、耐酸、耐酶等藥理特性有關。 [臨床應用]本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G＋球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等; 肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等; 草綠色鏈球菌引起的心內膜炎，由於病灶部位形成贅生物，藥物難透入，常需特大劑量靜滴才能有效; 淋球奈瑟菌所致的生殖道淋病; 敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血症等; 腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎; 也可用於放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、迴歸熱的治療。還可用於白喉、破傷風、氣性壞疽和流產後產氣莢膜梭菌所致的敗血症的治療。但因青黴素G對細菌產生的外毒素無效，故必須加用抗毒素血清。 青黴素類主要不良反應是變態反應，以面板過敏(蕁麻疹、藥疹等) 和血清病樣反應較多，但多不嚴重停藥後可消失。最嚴重的是過敏性休克，發生率佔用藥人數的0.4~1.0/萬，死亡率約為0.1/萬。故應用青黴素類藥物需皮試。

二、 頭孢菌素類

本類抗生素的活性基團也是B-內醯胺環，與青黴素類有著相似的理化特性、生物活性、作用機制和臨床應用。具有抗菌譜廣、殺菌力強、對B-內醯胺酶較穩定以及過敏反應少等特點。該類藥物發展極快，日益受到臨床重視。頭孢曲松為第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素對G＋菌的作用不及第一、二代，對G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對β-內醯胺酶有較高的穩定性。可用於危及生命的敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療，能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。

大環內酯類系一類含有14、15 和16 元大環內酯環的具有抗菌作用的抗生素。其療效肯定，無嚴重不良反應，常用做需氧革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌和厭氧球菌等感染的首選藥，以及對β一內醯胺類抗生素過敏患者的替代品。50 年代發現了第一代藥物紅黴素，後因抗菌譜窄、不良反應大、耐藥性等問題，70 年代起又陸續發展了第二代半合成大環內酯類抗生素，最具代表性的是克拉黴素和阿奇黴素。大環內酯類抗生素主要是抑制細菌蛋白質合成。其機制為不可逆地結合到細菌核糖體50S亞基的靶位上，14元大環內酯類阻斷肽醯基t-RNA移位，而16元大環內酯類抑制肽醯基的轉移反應，選擇性抑制細菌蛋白質合成。近來研究證明，還有的大環內酯類能與50S亞基上的L27和L22蛋白質結合，促使肽醯基t-RNA從核糖體上解離，從而抑制蛋白質合成。阿奇黴素抗菌譜廣，增加了對革蘭陰性菌的抗菌作用，抗革蘭陽性菌活性與紅黴素相當，不良反應輕，因此臨床上運用較廣。

綜上：青黴素和頭孢曲松同為β一內醯胺類抗生素，主要是作用於青黴素結合蛋白，抑制細菌細胞壁的合成。具有抗菌譜廣、殺菌力強。但青黴素過敏反應嚴重，而頭孢曲松對B-內醯胺酶較穩定以及過敏反應少。以上二者均作用於青黴素結合蛋白，抑制細菌細胞壁的合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時藉助細菌的自溶酶溶解而產生抗菌作用。對耐藥菌株無效。阿奇黴素系一類含有15元大環內酯環的具有抗菌作用的抗生素，其主要是抑制細菌蛋白質合成。抗菌譜廣，增加了對革蘭陰性菌的抗菌作用，抗革蘭陽性菌活性強，不良反應輕，是對β一內醯胺類抗生素過敏患者的替代品。

青黴素：本藥是一種繁殖期殺菌劑，適用於A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌所致的感染，包括血流感染、腦膜炎、肺炎、咽炎、中耳炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒等，也可用於治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內膜炎。以及破傷風、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、迴歸熱、雅司、鉤端螺旋體病、放線菌病等。尚可用於風溼性心臟病或先天性心臟病患者進行某些操作或手術時，預防心內膜炎發生。

頭孢曲松鈉：本藥為第三代頭孢菌素，主要適用於敏感腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌所致嚴重感染，如下呼吸道感染、血流感染、腹腔感染、腎盂腎炎和複雜性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨關節感染、複雜性面板及軟組織感染、中樞神經系統感染等。治療腹腔盆腔感染時需與抗厭氧菌藥物合用。此外，尚可用於A組溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各種感染。

阿奇黴素：本藥為大環內酯類抗菌藥物，除了作為青黴素過敏患者的替代藥物治療敏感菌所致的相應感染外，可用於衣原體屬、支原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統感染，還可用於軍團菌病、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。尚可用於流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社群獲得性呼吸道感染。

參考資料：《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）》

這個問題提的好，因為這三種藥都是抗生素也是處方藥，但在各診所及各藥店都能無需處方可以購買，加之人們對抗生素的瞭解有限，造成了濫用抗生素，不合理聯用等情況。

1.青黴素:是β內醯胺炎的天然青黴素，常用鉀鹽和鈉鹽，透過破壞細菌細胞壁起到殺菌作用。不耐酸，口服無效，只能肌注和靜點給藥，主要用於革蘭氏陽性菌、陰性球菌、螺旋體和放線菌引起的如咽炎、扁桃體炎、蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、產褥熱、化膿性關節炎及敗血症，呼吸道感染、腦膜炎、心內膜炎，與相應的抗毒素合用治療破傷風、白喉、炭疽病，大劑量青黴素治療鉤端螺旋體病、梅毒、迴歸熱，與磺胺嘧啶合用治療腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎。

2.頭孢曲松:化學結構與青黴素素類似，殺菌原理、用藥途徑和青黴素相同，屬第三帶頭孢類抗生素，抗菌範圍比青黴素素廣，尤其對革蘭陰性菌所致感染，主要用於耐藥的革蘭陰性菌，兼有嚴氧菌所致的嚴重感染，如呼吸道、膽道、泌尿道、腹腔、婦科、骨關節感染及淋病。

3.阿奇黴素:屬第二代半合成大環內脂類的快速抑菌劑，大劑量有殺菌作用，比上兩種抗生素使用方便，可以口服給藥，對革蘭陽性和陰性菌都有強大的抗菌作用，臨床使用中在上兩種抗生素過敏或耐藥的情況下，首選阿奇黴素，主要用於呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎和宮頸炎等。

小克提示:用藥要遵循階梯給藥，先窄譜，後廣譜的原則，必要時作細菌培養及藥敏試驗指導用藥，青黴素和頭孢曲松或阿奇黴素不能聯合用藥，頭孢曲松和阿奇黴素也不要聯合使用，以免產生耐藥性，增加不良反應。

應該來說，青黴素類、頭孢曲松鈉、阿奇黴素這三種抗生素在臨床應該非常廣泛，有必要了解一下。

1、青黴素 青黴素主要是透過破壞繁殖期細菌的細胞壁起到直接殺菌作用，主要針對革蘭氏陽性菌、陰性球菌。

2、頭孢曲松 是透過破壞繁殖期細菌的細胞壁起到直接殺菌作用，革蘭氏陰性菌和陽性菌都有作用，但以陰性菌感染為主。

3、阿奇黴素 屬大環內酯類抗生素，阿奇黴素的抗菌作用機制是與敏感細菌 50 S 核糖體亞單位結合，阻礙細菌的蛋白，從而起到殺菌作用。

1、青黴素 雖然價格便宜，但是對於敏感的鏈球菌感染的咽炎、扁桃體炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎。還可以破傷風、白喉、炭疽病，大劑量青黴素治療鉤端螺旋體病、梅毒、淋病等、具有良好效果。

2、頭孢曲松針 針對對於頭孢曲松針敏感的致病菌引起的感染，如：膿毒血癥，腦膜炎，播散性萊姆病，腹膜炎、膽道及胃腸道感染，骨、關節、軟組織，面板及傷口，免疫機制低下病人之感染，腎臟及泌尿道感染，呼吸道感染，尤其是肺炎、耳鼻喉感染，生殖系統感染。

3、阿奇黴素 治療社群獲得性肺炎如肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體、金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等病原菌所致；盆腔炎性疾病如由沙眼衣原體、淋病奈瑟氏球菌或人型支原體所致。

講個簡單的案例。小患者11歲，以咳嗽，咳痰，發熱為主要症狀入院。父母代訴患者在家已經咳嗽有一週時間，近2天出現發熱，每天斷斷續續，最高體溫39攝氏度，發熱後在家給患者吃的阿莫西林膠囊，美林退熱。

患者入院後拍胸片顯示肺部毛玻璃影，血象都比較高，白細胞九千多，中性粒細胞85%，大夫診斷為社群獲得性肺炎。患者雖然發熱，但是精神狀態還可以，所以大夫只給用了一種抗生素頭孢曲松，但是治療三天後，患者不僅症狀沒有改善，反而有所加重，仍舊反覆發熱，咳嗽，咳痰，血象白細胞到了一萬一，中性粒細胞82%。不過痰培養未培養出致病菌，呼吸道病毒檢測也未發現病毒感染。

#段醫生講科普#要想做到合理準確使用抗生素，必須充分認識抗生素。做到知己知彼，使用才有的放矢！

今天，我就帶大家一起來了解一下，我們常用的幾種抗生素——青黴素、頭孢曲松、阿奇黴素的功效。

青黴素作為第一個被發現的抗生素，曾在二戰發揮了極大的作用，拯救了無數的生命，目前青黴素仍然是臨床常用的抗生素之一。

青黴素主要針對敏感細菌引起的輕症感染，如扁桃體炎、中耳炎、咽炎、梅毒等

苯唑西林、氯唑西林等，針對耐青黴素但對甲氧西林敏感的葡萄球菌導致的輕症感染，如面板及軟組織感染、心內膜炎等。

氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林等均屬於廣譜青黴素類。常用在敏感菌導致的呼吸道、尿路、膽道、面板及軟組織等處的感染。其中，氨苄西林是腸球菌、李斯特菌感染的首選藥。

阿奇黴素屬於新大環內酯類藥物，屬於快速抑菌劑，可作為青黴素過敏者的替代藥物。

除了與青黴素的抗菌譜有相似部分外，對軍團菌感染、支原體和衣原體導致的呼吸道及泌尿生殖系統的感染作用良好。

注意事項:肝功異常者需減量使用並定期複查肝功、妊娠期使用需權衡利弊。

頭孢曲松作為第三代頭孢菌素類，適用於敏感腸桿菌等所致的嚴重感染，如肺部感染、血流感染、尿系感染、中樞感染。

由於頭孢曲松可以透過血腦屏障，往往被作為細菌性腦炎或腦膜炎的宜選用藥。但不宜作為一般患者的首選用藥。

注意:1.禁用於有任一頭孢菌素過敏史者、有青黴素過敏性休克史者

2.此藥物主要經腎臟代謝，需密切檢測腎功能。

講個簡單的案例。小患者11歲，以咳嗽，咳痰，發熱為主要症狀入院。父母代訴患者在家已經咳嗽有一週時間，近2天出現發熱，每天斷斷續續，最高體溫39攝氏度，發熱後在家給患者吃的阿莫西林膠囊，美林退熱。

患者入院後拍胸片顯示肺部毛玻璃影，血象都比較高，白細胞九千多，中性粒細胞85%，大夫診斷為社群獲得性肺炎。患者雖然發熱，但是精神狀態還可以，所以大夫只給用了一種抗生素頭孢曲松，但是治療三天後，患者不僅症狀沒有改善，反而有所加重，仍舊反覆發熱，咳嗽，咳痰，血象白細胞到了一萬一，中性粒細胞82%。不過痰培養未培養出致病菌，呼吸道病毒檢測也未發現病毒感染。

於是大夫讓我們臨床藥師看看，他想升級抗菌藥物檔次。考慮患者年齡小，我們建議大夫選用可以覆蓋非典型病原體(支原體，衣原體)的藥物，由於患者未成年，不能使用喹諾酮類藥物比如左氧氟沙星，於是大夫選擇阿奇黴素繼續聯合頭孢曲松治療。兩天後，患者體溫就下來了，隨後患者血象都逐漸恢復正常，肺部陰影也減少了。

這個小患者的病情和治療過程其實很簡單，但是為什麼初始的治療無效呢，這是因為初始經驗治療選擇的抗菌藥物沒有覆蓋到感染的病原體。患者在家吃的阿莫西林是屬於青黴素類的，其對陽性菌效果比較好，而對陰性桿菌和非典型病原體作用就很弱，而頭孢曲松是屬於三代頭孢，針對陰性桿菌效果好，同樣不能覆蓋非典型病原體。而阿奇黴素和左氧氟沙星都可以覆蓋非典型病原體，但是左氧氟沙星對軟骨有損害，一般不建議用於未成年人，所以最後選擇了阿奇黴素。

青黴素是人類歷史上發現的第一種抗生素，距今以有近百年曆史，青黴素是一種有機酸，製藥工業一般將青黴素製成鈉鹽，鉀鹽，普魯卡因青黴素和苄星青黴素。因為青黴素可被胃酸破壞而發生化學結構的改變而失效，因此青黴素沒有口服制劑，經過化學結構改造的青黴素如青黴素V鉀，阿莫西林等增加了對胃酸的穩定性，是可以口服的青黴素類藥物，注射用的青黴素主要包括青黴素鈉(俗稱水青)，青黴素鉀，普魯卡因青黴素(俗稱雙效)，以及長效製劑苄星青黴素，除了長效的苄星青黴素外，青黴素的半衰期很短，並且屬於時間依賴性的抗菌藥物，也就是說抗菌效果與藥物與細菌接觸的時間有關，而與血藥濃度關係不大，因此青黴素需要一天多次注射，如青黴素鈉和青黴素鉀，一般需要一天注射3-4次，普魯卡因青黴素由於普魯卡因的作用延長了青黴素作用時間，一天注射2次即可，而苄星青黴素屬於長效製劑，只需要2-4周注射一次。主要用於預防風溼熱復發。青黴素類藥物作用於細菌細胞壁，屬於殺菌劑，人類細胞沒有細胞壁，因此青黴素在所有抗菌藥物中毒性最低，但是這類藥物存在一種嚴重的不良反應，就是過敏性休克，一旦發生若搶救不及時會致命，因為使用青黴素之前需要做皮試，這項操作也限制了青黴素在臨床上的使用，尤其是對於搶救能力有限的基層醫院，一般在夜間很少選擇青黴素治療感染性疾病的患者。目前對青黴素最敏感的細菌就是溶血性鏈球菌，肺炎鏈球菌等陽性球菌所致感染，如急性細菌性咽炎和扁桃體炎，青壯年無基礎病的社群獲得性肺炎，青黴素都是首選的品種，尤其是溶血性鏈球菌所致的感染，如扁桃體炎，丹毒等，青黴素都是物美價廉的首選品種。

頭孢曲松屬於第三代頭孢菌素類抗菌藥物，與其他三代頭孢菌素相比，頭孢曲松不僅對革蘭陰性菌有很好的效果，對部分革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌也很敏感，因此頭孢曲松在治療青黴素耐藥的肺炎鏈球菌導致的社群獲得性肺炎、大腸埃希菌，肺炎克雷伯菌，沙門志賀菌等革蘭陰性菌所致的泌尿系感染、腹腔盆腔感染、菌痢，腸炎等都有很好的效果，尤其在治療兒童細菌性痢疾時，由於兒童不能選擇左氧氟沙星等喹諾酮類藥物，頭孢曲松是兒童感染性腹瀉患者的首選品種。頭孢曲松在藥代動力學方面的優勢在於這種藥物與其他頭孢類藥物比較半衰期很長，約為8小時，可以一天一次給藥，提高了患者用藥依從性。

阿奇黴素屬於大環內酯類抗菌藥物，這類藥物作用於細菌的核酸，抑制蛋白質合成，屬於抑菌劑，在殺菌活性方面遜色與青黴素，頭孢菌素類殺菌劑，因此在治療呼吸道和面板軟組織等敏感菌所致的感染時，阿奇黴素的療效遜色於青黴素頭孢菌素等殺菌劑，不是首選品種，阿奇黴素抗感染的優勢在於對非典型致病菌如衣原體支原體感染的治療，因此臨床上主要用於支原體，衣原體等非典型致病菌感染的治療。如支原體肺炎，沙眼衣原體引起的尿路感染等，目前在治療肺炎支原體所致的社群獲得性肺炎領域，阿奇黴素等大環內酯類藥物對肺炎支原體的耐藥率已經很高，其臨床地位已經被更加敏感的左氧氟沙星，莫西沙星等喹諾酮類藥物所取代，但是對於兒童患者來說，由於喹諾酮類藥物禁用於兒童患者，因此阿奇黴素仍是兒童肺炎支原體感染患者的首選品種。除了抗菌作用之外，阿奇黴素等大環內酯類還具有抗菌之外的抗炎和免疫調節作用，具有抑制炎症細胞遷移，抑制細胞因子分泌，減少活性氧的產生等多種機制，在治療支氣管擴張，肺囊性纖維化，重症哮喘，慢阻肺領域都具有抗一定的抗菌作用之外的獨特治療價值。阿奇黴素的藥代動力學特點為具有很長的消除半衰期(接近72小時)，具有組織分佈濃度高的特點，因此阿奇黴素對於敏感菌引起的輕中度感染一般只需要服用三天或五天，一天只需要服用一次，即能保持與使用青黴素類，頭孢菌素類抗生素7-10天的療效。