幾乎任何癌症都有復發的可能，而直腸癌的預後主要還得依據腫瘤分期判定。 而直腸癌中早期治癒還是相對較高，直腸癌Ⅰ期患者約90%的患者可以治癒，Ⅱ期患者透過手術治療，治癒率可達到60%～70%；但是任何疾病都需要我們放鬆心情，增強營養，只有這樣才能增強抵抗疾病的能力。

直腸癌早期根治術後，復發的可能性很低，5年生產率超過95%。只有極少數早期癌症，尤其是侵犯黏膜下層，如果是內鏡下ESD手術，切緣可疑陽性的復發的可能性較大，多是區域性復發或者淋巴結轉移導致的遠處轉移。（這種情況基本是當初診斷分期有無）。

那麼中期直腸癌，術後復發風險相比較早期明顯升高，總體5年生存率大於50%。應該說治癒的機會比較大，因為5年內沒有區域性復發或者轉移，那麼治癒機會明顯增加。但是，還是有部分患者發生復發。

影響復發的因素：

1.疾病分期。

病期越早，治療效果越好，治癒機會越大，復發風險越低。

放在第一個說，就說明病期是決定患者最為重要的因素，要想整體提高治癒率，就必須提高早期診斷的比例。

2.整體治療是否規範標準。

規範、標準的治療可以降低復發風險。治療是否規範也是決定患者復發風險的重要因素。同樣的病期，如果治療模式正確，治療手段質量高，那麼根治機會就大。以大腸癌的手術為例，治療規範、技術水平高、專業度高的腫瘤治療中心，可以做到根據患者的疾病位置、病期，提供標準的根治手術。淋巴結清掃範圍足夠、徹底，並且術中無瘤原則遵守好，避免醫源性腫瘤播散。

3.術後輔助治療規範。

根據患者的術後病理和疾病的整體情況，制定合適的化療方案，並且能夠指導患者完成標準的輔助化療，也是可以明顯降低術後復發風險。

如果治療比較規範，中早期直腸癌癒合很好，但需要定期複查，以防萬一。早期發現問題，早期治療。

復發是指癌症經過治療後，體內再未發現腫瘤的跡象，但過了一段時間卻出現和原來癌症性質一樣的腫瘤，時間可能有長有短。復發包括區域性復發和遠處轉移，比如直腸癌術後吻合口、或吻合口周圍出現腫瘤為區域性復發，如果肝臟、肺臟、腹膜發現腫瘤則為遠處轉移。

直腸癌術後是不能完全避免復發的，但是復發的機率有大有小，復發的時間也有早有晚，與哪些因素有關呢？

腫瘤分期是根據癌細胞擴散範圍、多少而判定的，早期腫瘤治療後當然要“乾淨”許多，而分期較晚的腫瘤可能“殘留”要多些。殘留的癌細胞未必都被發現，潛伏下來的癌細胞越多復發可能性越大、復發時間也可能越短。

目前，Ⅰ期直腸癌5年生存率在90%多，其中許多病人能達臨床治癒，也就有人不復發、真的能治好！但是，還有一部分人復發了。

直腸癌有腺癌、粘液性腺癌、未分化癌、腺鱗癌等，腺癌又有高分化、中分化、低分化以及未分化，病理型別、組織分級不一樣其惡性度也有差別，比如粘液腺癌、低分化腺癌複發率就要高一些。

大約13%的直腸癌微衛星不穩定性高表達，這型別的腫瘤惡性度低一些，復發轉移的可能性就小一些，免疫治療也非常有效，微衛星不穩定低表達情況就要差很多。

早期直腸癌大多直接手術治療，而中晚期直腸癌推薦放化療、再手術、再化療的綜合性治療。復發與規範化治療有很大關係，手術方式、切除範圍是否適合？術後要不要輔助治療？

一些低位直腸癌保不了肛門，但有些病人接受不了，強烈要求保肛，就有可能造成腫瘤切除距離不夠，復發的可能性就大了。直腸癌Ⅱ期及以上的情況沒有輔助治療也是容易復發的原因之一。

直腸癌發病與生活方式有密切關係，術後建議病人能動就多動動，有利於腸蠕動、也能提高免疫力，避免久坐不動。

不良的情緒對病人飲食、睡眠以及治療都會有較大的影響，積極樂觀的心態癌細胞也怕，對吧？！

直腸癌的復發機率與許多因素有關，在眾多因素中，確診時的分期是重要的一環。通常來說，越是早期發現的結直腸癌，預後越好，複發率也越低。然而，目前還沒有任何絕對的辦法可以預防大腸癌術後的復發或轉移，術後規範的輔助化療和放療可以減少大腸癌的復發轉移或延長復發轉移的時間。但仍有復發轉移的可能，因此定期隨訪、生活習慣的改變、飲食健康等就顯得非常重要了。

通常來說，結直腸癌術後2年內的複發率最高，此階段的病人需要每3～6個月就複查一次，這樣的頻率建議堅持3年。3年後，可以降為半年1次的頻率，並維持2年。如此總計5年，假如沒有復發轉移，可認為已經達到了臨床治癒。定期複查只是早發現、早治療的手段。如何真正做到降低復發機率，還得從生活和飲食上著手。

首先，儘量少吃高脂肪和高蛋白的食物。因為這些食物會使具有促癌作用的膽汁酸，尤其是次級膽汁酸在腸腔中濃度增高，如同時攝入大量蛋白質，會在腸道細菌作用下降解產生致癌性的氨基酸降解產物，可見肉和食用油的大量攝入可使大腸癌危險性增加。此外，煎炸和燒烤類的食物也儘量少吃，同時還要適當攝取膳食纖維。更多有關飲食注意事項請翻閱往期內容李心翔醫生告訴你，腸癌患者康復期怎麼吃？

此外，患者應當戒酒戒菸，不要熬夜。我們鼓勵患者在治療結束後重返工作崗位，但要注意適當調整工作的強度，不要給自己太大壓力。此外，加強體育鍛煉，避免久坐，也有助於降低結直腸癌的復發機率。

做到以上這些，可以很大程度上降低復發機率，但也並非絕對的。在改善生活飲食習慣的同時，我們也應當做好應對復發的準備，做好定期篩查工作，做到早發現早治療，與癌症鬥爭到底！

“恢復正常”的意思是?說的不是很明確，是指達到臨床治癒?還是結束放化療正常生活?

一般來說，直腸癌術後無法完全避免復發，但復發機率大小、早晚因人而異，有術後1-2年內復發的，也有術後10-20年不復發的，而復發機率和腫瘤分期、病理型別、治療方式等有關。

直腸癌分期常分為術前臨床分期、術後病理分期，術前分期主要是為手術前做一個初步判斷，術後病理分期對後續規範治療有指導意義。

一般來說，直腸癌病理分期可分為Ⅰ-Ⅳ期，我們常說的早期也就是Ⅰ期，中期指Ⅱ期和Ⅲ期，又叫進展期，而Ⅳ期則是晚期。

對於早期直腸癌，尤其是直腸原位癌，切除範圍小，也不需要化療，術後復發的機率極低，Ⅰ期直腸癌術後，5年生存率可達到90%以上，復發可能性在10%以下，術後也不需要化療，但需定期隨訪複查。

直腸癌中早期，可以簡單理解為直腸癌Ⅱ期，如果是低危Ⅱ期，行根治性手術即可，術後不需化療，而高危Ⅱ期和Ⅲ期，手術切除後需行輔助治療，5年生存率大概在50%-80%，而術前新輔助治療能有效提高中晚期直腸癌切除率、復發轉移率，術後同樣要做好隨訪複查，早發現早治療。

直腸癌術後復發，包括腸內復發和腸外復發。

腸內復發，大多是直腸癌術後吻合口、吻合口周圍區域性復發，多表現為便血、大便變細、排便困難、腹部疼痛、消瘦等症狀。

腸外復發，大多是腹膜、肝臟、肺臟復發，多表現為腹痛、腹部包塊、黃疸、胸悶等症狀。

1、定期隨訪複查

直腸癌經過規範合理治療後，會有效降低復發、轉移的機率，但仍存在復發轉移可能，定期隨訪複查較為重要。

尤其是直腸癌術後1-2年內，複發率較高，應每3-6個月複查一次，術後5年無復發轉移，即達到臨床治癒，複發率降低，但同樣要進行隨訪複查，可每2年複查一次，複查專案包括腸鏡檢查、胸腹盆增強CT、腫瘤標誌物等。

2、改掉不良飲食生活習慣

儘量少食高脂肪、高動物蛋白、醃製煎炸燒烤、辛辣刺激類食物，可多食新鮮蔬菜水果、粗纖維食物，多飲水，適當攝入維生素及微量元素，少食多餐，避免暴飲暴食。

保持作息規律、勿熬夜，控制體重，保持良好的心態，適當運動增強抵抗力，如慢跑、散步等，養成規律排便的習慣，對於腸造口患者要做好造口護理，多和家人朋友交流，儘量避免重體力勞動。

直腸癌中期手術後恢復正常以後還復發嗎？關於這個提問，我的回答就是可能性非常大還會復發！原因請讓細細道來：

眾所周知，直腸癌發生是外因透過內因起作用的。一個人發生了直腸癌中早期，這就是說明事實：就是病人對直腸癌的抑癌基因作用下降，而致癌基因不斷活躍出現的原因。如下圖所示，我們可以非常清晰看到，從息肉到腸癌的程序，就是人體腸癌抑癌基因缺失與致癌基因突變的過程。

直腸癌中早期手術，很少是做不保留肛門的Milrs手術，基本上還是採用區域性切除術或保留肛門的Dixon手術治療。其結果是病人直腸癌中早期手術後，很快就恢復了與術前一樣的生態環境：基乎相同正常腸道菌群生態、基本相同的排便習慣、基本一樣的飲食生活方式。換一句話說，基本上病人也就保留了和術前一樣的致腸癌生態環境。再加上面講過的致腸癌機制的作用，自然直腸癌術後復發也就是大機率事件了。這種情況與有腸癌疾病家族史的人，容易得腸癌的道理是一樣。

俗話說有果必有因，首先，患者透過與專家多溝通，知道導致自身腸癌發生的關鍵因素是什麼？知道了病因後，第一件要做的事，就是消除腸癌致病因素，第二事就是儘可能減少可能腸癌的其它環境因素，比如：少吃高脂肪、高動物蛋白、醃製煎炸燒烤、辛辣刺激類的食物，可多食新鮮蔬菜水果、粗纖維食物；戒菸、戒酒；減肥、多鍛鍊身體、保持良好的心情等。第三件事，就是遵循醫囑，定期到醫院進行腸癌隨訪複查，如果實在不方便，也可以定期3-6個月在家進行無創大腸癌篩查：糞便DNA檢測。

尤其對一些害怕腸鏡檢查或不方便進行腸鏡檢查的人來說，可能無創大腸癌篩查技術是一項比較好的選擇，它採用居家取材、常溫快遞送檢、科學檢測、國內大腸癌專家技術把關與病人建檔的方式進行，充分保證了病人隱私、安全與質量。

總之，直腸癌中早期手術後，即使病情痊癒了，仍然由於未能消除直腸癌致癌機制，並且仍然保留了直腸癌發病的生態環境。因此，腸癌復發是大機率事件。但她如果能夠及時消除腸癌致癌因素，並同時盡能避免再接觸導致腸癌的環境因素，加上遵循醫囑，及時做好腸癌的隨訪複查工作，相信會有更好的結果。

這個是需要看每個人後續的調養，不能一概而論，因此說術後的護理很重要。

早期直腸癌做手術，尤其是一些直腸原位癌，是不會產生復發的。

對於臨床Ⅰ期和Ⅱ期的直腸癌，如果能夠採取有效的根治性手術，術後一般復發的時間大概在6-12個月左右，這個時期可能是複發率最高的一個時期，因此在早期直腸癌做完根治性手術以後；

在1、3、6、12個月是複查的重點，在這個時期一定要重點監測是否有轉移復發的跡象。

如果發生的情況下，要及時果斷地採取二次手術，放療或者化療。

必要時也可以在術後進行免疫組化的一些靶向治療，這些都有利於防止早期直腸癌的復發。

保持良好生活作息

癌症的出現是提醒自己要開始關心自己的身體了，雖然說並不是一個好的提示，但要聽從心的指引，要改掉年輕時養成的壞習慣，比如熬夜、缺乏運動宅在家裡。

多讀書聽音樂舒緩心情，不要把自己當成一個病人，正常人可以做的事情你也可以去做，讓自己不要過的輕鬆一些。

注意飲食

癌症病人經過手術、放化療等一系列治療後身體比較虛弱，需要不斷調理來恢復，

機體的免疫系統也需要不斷的修復，所以所需要的營養物質必須全面，比如富含蛋白的食物必不可少。

對於直腸癌病人飲食來說，只要他們想吃的，那就儘量滿足，保證營養的均衡攝入如果吃飯都沒胃口那麼做什麼事情都不在狀態的。

定期複查

出院後的病人要遵醫囑，藥物服完後要及時就醫，定期檢查瞭解自己的病情；

在術後1到5年內，一般建議半年複查一次，胃腸腫瘤標誌物每次都要複查，胸片和胸部CT，腹盆超聲和腹盆CT間隔做，腸鏡一般1-2年複查一次。

調整心態

既然已經走過了最困難的時期，那麼大的磨難已然走過來了，現在要好好享受時光，多和親朋好友談心，多去公園散步，跳廣場舞，開心是一天不開心也是一天，每天學會如何讓自己過的開心一點。