手術後內植物鋼板必須取嗎？答案是不一定的 根據骨折的位置，患者的年齡，等情況決定的，比如關節周圍、四肢足、掌內建物建議還是取出，可能活動久了影響關節活動 足掌部可能會出現疲勞骨折，好多長骨內的內植物對身體影響比較小，物不適，年齡超過約70歲可以不再進行二次手術取出，內植物情況您的主治醫生最清楚，取還是不取最好讓他來決定。依據具體情況而定的。

一個 23 歲年輕女孩，單位出公差時發生車禍，右側大腿骨折，上了一塊鈦鋼板。

車禍處理時法醫鑑定已經給了二次取鋼板的費用。現在要處理工傷保險，女孩說工傷保險必須治療終結才能處理，而鋼板在體內就不是治療終結。 所以來要求開一份「鋼板不需要取」的診斷證明。

然而，開了這份診斷證明就意味著要保證鋼板在體內一輩子不能出意外，可是不給開，就不能結案處理工傷保險……

骨科的內固定術是用接骨板（各種型別的鋼板）、鋼絲、骨板、鈦纜、金屬螺釘直接在骨頭表面或骨頭裡面（髓腔），將脊柱、關節進行固定或連線，從而達到手術的目的。

而一旦植入的內固定完成了使命，關節已經融合、脊柱融合、 骨折臨床癒合，通俗地講，就是內固定在體內已經沒有作用了。

其實爭議很大，現在內固定物多為鈦合金材料，排異性很小，理論上講可以不取。老外是一般不取的，一是因為保險不報銷，二是老外認為這不是個事。

中國人則不然，總覺得身體裡多個異物是個心病，加上中國人固有的一些觀念，講究入土為安，總覺得不能把這內固定異物帶入棺材，所以很多人最終還是取出了內固定。

（1）植入兒童體內的內固定：由於兒童處在成長的關鍵時期， 尤其是骨骼系統的發育，內固定在體內，有可能會干擾骨骼系統的正常發育，影響其形態，儘量早點取出；

（2）內固定在體記憶體在軟組織激惹反應、骨折癒合不良致使內固定斷裂（內固定失效）、內固定植入後感染等情況；

（3）鋼板/螺釘頂到了面板導致疼痛、鋼板外露、內固定植入後感染、關節附近的鋼板等；

（1）在身體肌肉等軟組織覆蓋較多的地方，比如脊柱、大腿、上臂等，鋼板都是放在很厚的軟組織下面，既不引起疼痛，又不影響美觀。

（2）髓內針：當機體的長骨，也就是“筒筒骨”出現骨折時， 我們經常要用到髓內針。髓內針是放在骨頭裡面的，取不取影響都不大。

（1）身體條件不好的老年病友，在植入內固定的時候，都走過一次“鬼門關”了，為了取出內固定，再走一次，犯不著。

（2）放置時間太久的內固定：內固定可不像是白酒，放的時間越長，越好。放置時間太長的內固定，面臨兩個問題，一是內固定被骨痂包裹，二是器械配套的問題。

（3）解剖結構複雜的區域的內固定：比如骨盆內固定，周圍的神經、血管異常豐富，且骨折術後軟組織粘連嚴重，取出內固定的手術風險很大。

作為一名骨科醫生，常被人認為是“木匠”出身，往人體內裝鋼板，擰釘子如同“家常便飯”，不過畢竟骨科的釘子不是木匠用的鋼釘，不能說取就取，手術裝入的鋼板必須取嗎？決定取鋼板之前這幾點先搞清楚！

就內固定本身來講，早期使用的是不鏽鋼或者鈷鉻鉬材質，化學性質穩定，基本上不會出現與人體組織的排異反應。目前常用的材質已經變成了鈦基合金，與人體的反應更小。因此，內固定本身放體內時間長了並不會產生不良反應。最近取出了一套放在體內13年的釘棒系統，感覺依然光亮如新。但是假如內固定出現鬆動、脫落、感染、鋼板斷裂等異常情況，那麼還是應該儘快取出。

俗話說“上山容易下山難”，取內固定也是這樣，手術上鋼板時，初次顯露組織，各種解剖標誌清晰，放置鋼板鋼釘相對容易些。數年後，由於人體癒合能力很強，新生的骨組織可以把鋼板鋼釘包裹，甚至可以長入釘子的螺紋中，這可跟擰凳子的螺絲釘不一樣，十分結實，甚至一些細長的螺釘很容易就會折斷在體內。因此假如內固定在體內時間過長（比如超過三年），臨近重要神經（肱骨鋼板），位置深在（骨盆），細小（錨釘，斷釘），如果沒有不舒服的感覺，不建議取。

人體骨骼癒合能力很強，透過合適的治療，骨折是可以完全癒合恢復如初的，因此當骨折完全癒合後，理論上所有鋼板都可以取出。骨折後一般3個月左右，就能出現癒合跡象，此時骨折線模糊，區域性疼痛消失，能抵抗一些外力，但是此時骨折並未完全癒合，一般術後一年左右，骨折線完全消失後，才能算做完全癒合，因此，一般可以術後1-2年取出內固定。

總之，手術鋼板一般可取可不取，有時必須取，有時不能取，最終還得聽醫生的。

我認為要根據鋼板放置的部位和作用效果來決定，起固定作用的鋼板，當斷裂骨頭已經癒合，就要取出。

2017年2月9日，明星王寶強在母親的陪同下去醫院取出了2年前手術植入腳部的鋼板，併發了一張醫院拍的圖片。當時微博下的網友一邊抨擊馬蓉的“無情無義”，一邊鼓勵寶強哥早日康復。

可一些細心的網友就發現了，寶強哥的鋼板怎麼要取出來呢？我身邊也有人打了鋼板，為什麼醫生就沒讓他取出？

針對這個問題，我們得分4個方面來考慮，分別是：一定要取，儘量取，可取可不取，儘量不取，一定不要取。

一、什麼情況下一定要取出？

首先是身體出現異物反應。當身體出現明顯的異物排斥反應，表現為面板紅腫，切口癒合困難，反覆破潰等等，就需要將鋼板取出。

其次是內植物跑偏到其它部位。曾經有個病人做脊柱手術，內固定竟然遊走到了胸腔裡！這種一生不羈放縱愛自由的鋼板就必須要被採取措施了。

最後是在一些特殊部位的鋼板，例如：踝關節的脛腓聯合螺釘，在下地負重的情況下要取出；脊柱骨折手術如果沒有做融合，脊柱節段間會有反覆微動，避免鋼板因反覆運動而出現斷裂，所以要取出。

二、什麼情況下儘量取？

1.當鋼板影響到身體功能時。一些近關節部位的鋼板有時會成為影響關節活動的罪魁禍首，這型別的鋼板應該儘早取出，以免導致關節增生、僵硬、退變。

2.影響美觀。鎖骨、指骨、踝關節等，這些部位的骨頭放置鋼板，會影響美觀，可能會對某些愛美人士帶來自信心和自我認同方面的影響。

三、什麼情況下可取可不取？

股骨、橈骨遠端等這些人體肌肉較為豐富的部位，對鋼板形成了良好的保護，若沒有出現明顯不適，那可取可不取。

此外，對於有較多軟組織覆蓋的鋼板也是可取可不取。因為這型別的鋼板有厚厚的軟組織覆蓋保護，既不容易產生什麼疼痛的症狀，也不太影響外觀，對身體不會造成過大的影響。

四、什麼情況下一定不要取？

肱骨幹、橈骨幹、肘前側、骨盆部位大多緊鄰血管神經，解剖複雜，因此這些部位一旦放置鋼板，若無重大影響，最好不要取出來，以免對身體造成二次傷害。

另外，對於一些在體內超過3年的鋼板，體液對金屬已經造成一定的腐蝕，取出鋼板的過程中不僅會增加手術難度，還會增加手術創傷，鈦合金鋼板尤其如此。

最後對於一些已經上了年紀的人群而言，鋼板沒有造成明顯不適，就儘量不要取了，別讓身體莫名再捱上一刀。

延伸閱讀：

骨科手術中所使用的鋼板，多為不鏽鋼、鈷合金和鈦合金材質，這型別的材質不易腐蝕和生鏽，所以患者不必擔心鋼板留在體內會出現“生鏽”的情況。

不可否認，在早期，進口鋼板在材質和做工上都優於國產鋼板。但隨著國內生存技術的不斷提升，國產鋼板製造技術進步非常之快，可以說在質量上完全不遜色於進口鋼板，患者也沒有必要勒緊腰帶選擇進口材料了。

種類很多，聽說有的需要取出，比如大個綱板，一定要取出，有的面積不大，鋼釘可以存在，科學研究發展了！醫學知識不斷更新！讓我們瞠目結舌！

你見過院長親自上門幫老人取鋼板嗎？事情是這樣的，村裡有位老人過世了，按照村裡的說法體內有鋼板不吉利，會對子孫後代不好之類的說辭，要把鋼板取出來才能入土為安。但不能把過世的人拉著四處跑，到醫院讓醫生把取吧？自己又下不去手取，所以就想要找醫生到家裡幫取。可週邊衛生院的醫生表示取鋼板需要有相應的工具才能完整的取出來，雖然也是事實，但也是一種推脫。

無奈最後就只能找到當時做手術的醫生讓醫生上門幫取。而這個老人的手術當時就是由我們院長做的，因為手術時候老人也有60多歲了，院長也建議不再取了，因為去鋼板需要二次手術，對於上年紀的老人來說也是一種折磨。對此也沒有辦法，院長挑選了工具親自跑了一趟幫忙把鋼板取了。每每手術時候說起這件事，他就說這個是他取過最快的鋼板了。手術鋼板必須要取嗎？每個有一定工作經驗的骨科醫生都有過或多或少的糾結取不取鋼板的故事。

手術時候骨科醫生上鋼板主要目的是讓骨折恢復得更好，之後才會次要考慮之後去除鋼板要方便的問題，因為只要不影響正常的生活，鋼板就算不取也無所謂，當然這是對於取鋼板的弊大於利時候的說法。首先老年人不會幹太重的活，如果不會對其造成太大的影響就不建議取鋼板了。

還有一類就是可能發生意外的也不建議取。我們醫院就出現過一例鋼板位置比較靠近橈神經的四十多歲的婦女，對其也沒有什麼影響。一般建議一年取鋼板，結果最適宜的時候沒有取，過了四年多突然想要把鋼板取掉。經過檢查發現神經可能爬行以鋼板上，取鋼板時候告知可能造成神經損傷，所以不建議她取，她執意要取而且簽字表示理解。進行手術的時候確實有神經爬行在鋼板上，小心遊離，但是避免不了對其有牽拉。鋼板雖然也順利取出來了，但是有神經損傷的症狀。每天到來醫院要求賠償一直持續了大半年，直到神經恢復。

對於一些特殊部位的鋼板建議還是儘早取，不然可能會發生意外。其中最常見的就是鎖骨骨折時候上的鋼板。也有案例給你分享，有位四十多歲的先生跌倒導致的右鎖骨骨折，上了鋼板一個多月，也告知了其減少活動之類的交代。這位先生因為跟媳婦吵架，就扇了媳婦一個嘴巴子，結果手就抬不起來，因為在他用力的時候導致了斷板；而另一位沒有大人，是在家幹農活，也沒有乾重的活，就是坐著每天削萵筍，結果有天削著削則肩膀突然就疼起來，也是斷板了。

首先這個兩個案例重鋼板是絕對沒有問題的，導致其斷板的原因一個是因為暴力，一個就是因為反覆的用力。這裡我主要想說的是不能打媳婦，畢竟家暴不好。你可以去削萵筍，因為削萵筍那位後來做手術取斷板的時候還有媳婦陪著，而打媳婦那位都沒有人配。

當然其實我想說的是如果你還是經常需要用力，也年輕氣壯的最好還是把鋼板取了，不要擔心二次手術而不敢取，因為不敢肯定那天你就會因為用力過猛或者頻繁用力導致斷板。到時候不經還是需要手術不說，還會因為斷板而出現其它意外。

經過以上的案例分享可以總結以下幾點，手術裝入的鋼板是否需要取應該聽取手術醫生的意見，因為根據手術的情況一些鋼板是必須要取的，而一些鋼板因為特殊性不建議您冒風險取，這也是很多骨科醫生很怕取不是自己手術的鋼板的原因之一，而且因為一些螺釘的特殊性，可能需要特殊的螺絲刀。以及可能出現滑絲、或者斷釘等意外，而對於老年人應該根據其年齡情況具體考慮。

所以總的來說是否取最好還是聽給你手術醫生的建議是最好的，如果你的手術醫生覺得可以取也可以不取，那麼就根據你自己的實際情況來看吧！如果情況符合可以取的，那麼建議你還是取。當然如果因為一些原因不適合取，也不要太擔心，鋼板並不會生鏽或造成太大的影響，不要太過擔心。

我前年做了頸椎前路融合手術，放了一塊鋼板和8根螺釘子。現在感覺不錯，以前劇烈腿疼症狀基本消失，行動自如。鋼板我就不取出來了，不想再受二茬兒罪。順其自然吧！

這類問題是很多人關注的熱點問題。

手術是可能在很多部位需要裝入鋼板螺釘之類的內固定物。一般情況下，年輕人手術後裝入的內固定鋼板螺釘還是建議取出來的。尤其是在四肢的部位。脊柱上治療骨折的內固定，如果不是融合的手術，都需要取出來。否則會出現斷裂的危險。

對於老年人，就要分情況而定，一般不建議取出來，一般手術或麻醉都是有一定的風險的。不是嚴重影響身體健康的內固定，就可以不取出來。如果對身體有比較嚴重的影響，或者出現鬆動，排異反應等等，那就需要取出來。

我是骨科牛大夫，歡迎關注我，瞭解健康知識，享受幸福生活。

骨折治療具有三個原則：復位、固定及功能練習，其中第二項就是我們討論的問題。首先，我們應該知道骨折為什麼要做打鋼板？目的就是穩定骨折端，幫助骨折端順利癒合，早期鍛鍊最大限度保留肢體的功能。那打了鋼板必須取出嗎？我只能說原則上是要求取出，原因有以下幾點：

鋼板畢竟不是機體組織，長期保留在體內容易與體內組織產生化學反應。由於上述原因，鋼板材質逐步改進，發展到現在的與機體組織相容性最好的鈦材質。即使是這樣，鋼板扔仍然屬於異物成分，最後好能在骨折癒合後取出，恢復機體內環境。

這個詞彙有點兒專業性太強了，解釋下啊，鋼板的作用是在骨折端沒有癒合的時候幫助其穩定，當骨折癒合後鋼板就失去了支撐作用，反而分流了骨折部位正常情況下應有的力學傳導，造成骨折部位骨量少，強度小，容易再骨折，所以還是要取出鋼板，讓骨折部位茁壯成長。

臨床實際工作中不能教條化，對於高齡，手術部位無特殊情況也可酌情不取。

臨床上很多大夫及患者都知道，骨折情況嚴重，必要時，需要藉助鋼板之類的內固定的方式來防止骨折的再移位，但是，問題來了，裝了鋼板會不會被自己的身體排斥而產生不良反應？這些東西以後還用拆嗎？

這類鋼板都是不鏽鋼、鈷合金或者鈦合金的，當然不會那麼輕易生鏽。首先，再結實的板子也有斷的可能，所以術後要定期複查X線檢查，可以做到對鋼板斷裂的預防與處理。

如果出現自身的排斥反應、鋼板斷裂在體內，或者產生影響正常作息的心理障礙，踝關節及脊柱等特殊部位的鋼釘，這些都是必須取出鋼板的表現。當然，由於年輕人的骨折癒合比較快、影響功能的特殊部位的外植物及鎖骨上的鋼板，都是儘量取出的條件。再者，類似於一些髓內釘、肌肉分佈豐富的地方，我們就要抱著可取可不取的心態，畢竟影響不是很大。第四，鋼板在體內植入三年時間以上、超過60歲老年人、前臂幹部骨折及橈骨幹的骨折，儘量不取，因為這些情況下，不取出內固定材料完全可以避免身體切口的產生。最後，如果螺釘斷在了骨頭內，或者說一些比較特殊的釘子，如Herbert螺釘、錨釘，一定儘量不要取出，當然是在不影響關節生理結構的情況下。

在現在的臨床經驗的累積及飛速發展的生物材料技術下，體內內植物的性質在不斷的提高，會更加完善這些內植物的功能及排斥反應的預防，會漸漸出現更多適用於各類患者的新材料，從而造福廣大的患者。

本期答主：侯佩新，醫學碩士

所有的骨折後都需要固定骨老折端，讓骨折端重新癒合，固定分為內固定和外固定。

鋼板就屬於內固定的一種， 還有包括髕骨爪 、空心釘、 克氏針等等內固定 ，一般年輕人還是建議把鋼板取出來 ，因為身體裡面有異物 ，不管是生理還是心裡還是會覺得不舒服， 尤其到陰天的時候 ，由於氣壓的原因 ，會覺得酸累的感覺。 但是也有個體差異 ，有的人適應了也就沒有多大感覺。如果是60歲以上的老年人 ， 如果不影響功能活動的話，可以不取，有些人是因為第二次手術害怕， 就不敢再取鋼板，這種想法是錯誤的，，二次手術取鋼板要比第一次手術上鋼板要輕許多， 但是程式是一樣的 ，都需要打麻醉 ，都會有手術切口，取出鋼板的部位也會滲血，同樣還需要拆線， 還需要休息4到6周的時間。

如果年齡太大，不能再耐受手術 ，也就無需再取下鋼板，在生活中要注意保護鋼板避免斷裂。鋼板的材料一般是鈦合金，一次性用品，不可重複便用，鋼板材料也比較昂貴，也是所有手術費用中花費最大的一個材料費，現在國家醫保政策放寬了 ，對所有的材料都有報銷額度，是一件惠民的事情，所以有鋼板的患者儘量還是把鋼板取下來比較好。

首先我是腳踝受傷後，內固定，二年後取出，你提出的這個問題我瞭解到的分為以下，年齡問題，手術部位。如果年紀大了不影響日常生活的前提下大多數都不建議取出，帶來的二次手術給病人帶來的創傷有部分人心裡會承受不了，如果是年輕的人，建議取出，而且儘早取出，目的是儘早的康復，內固定在體內時間久了，有可能與體內組織粘連，本人當時就出現了粘連的現象，最後提醒，在網路上可以諮詢但最終還是到權威醫院去了解諮詢，專業人士做專業事情，僅供參考！

在我的日常工作中，患者也會經常問我這個問題。其實這個問題是一直都有爭論的。

第一種觀點認為鋼板無論多麼高階，畢竟不是人體自身的。它屬於異物，是需要取出的。

第二種觀點認為現在的鋼板基本都是鈦合金的，組織相容性好，對人體不良反應小。是可以長期留置體內，無需取出。

第三種觀點認為鋼板的取出與否要根據具體的病情、術式、人的身體條件、年齡等綜合方面考慮。權衡利弊，來決定是否取出鋼板。

我支援第3種觀點。

下面我從幾個方面加以論述。

1、年齡 我認為對於年輕的骨折患者，生存時間較長，在條件允許的條件下，還是取出內固定為好，尤其是未成年人。儘管目前我們應用的內固定材料已經很先進了。基本都是鈦合金的。鈦合金鋼板穩定性強，組織相容性好，質量輕，是可以長期保留在體內的。但是它畢竟是異物，都會出現不同程度的排異反應。而對於老年人來講，基本還是不取為好。

2、骨折部位 對於神經和重要血管周圍的骨折行內固定後，取時一定要慎重，能不取就不取。以免造成2次傷害。如肱骨幹骨折取鋼板時就經常造成橈神經損傷。

3、內固定物的型別 對於一些埋頭釘、herbert釘而言，取出異常困難，基本是無需取出的。特別是關節內的埋頭釘、herbert釘更不能取了。

目前的鈦板是可以長期保留體內的，無需特別擔心。當取出鋼板的利大於保留鋼板的弊時就取出，反之，保留。

我先講一個神經外科的手術，叫做顱骨修補。一些危重的腦出血、腦梗塞、腦外傷患者，大腦會出現腫脹（就像腳扭了之後會腫一樣，腦子受了嚴重的傷也會發生腫脹）。我們的大腦是位於由頭顱骨構成的頭顱腔之內，頭骨都很硬啊，頭顱腔又只有那麼大。如果大腦腫脹的太厲害，就會因為擠壓壞死。這個時候，醫生為了搶救病人，就會把患者的頭顱骨鋸掉一部分，好讓大腦暫時能夠從這裡膨出來，避免被壓壞。

就像這樣，當患者經搶救脫離危險之後，大腦不腫了，就會出現圖上的這樣一個凹陷。

但是我們不能長期讓病人這樣啊，一方面影響美觀，一方面這一部分缺乏頭顱骨的保護，很容易損傷到腦子。當病人的情況穩定之後，我們就要考慮修補這塊缺失的顱骨。現在用的最多的就是用鈦金屬鋼板來修復。

我們醫生就會用這樣一個鈦合金製作的帶有網孔的鋼板來修復患者缺損的顱骨。

這種植入的鋼板是不會再取出來的。除非發生了感染，不然的話會終生放在患者體內。

另外一種情況，就是骨折之後，醫生為了促進患者更快的恢復，以及讓骨折能夠更好的生長，不出現畸形癒合，會用鋼釘和鋼板將斷的骨頭連著一起。

這種植入的鋼板和鋼釘在骨折癒合之後通常是要取出來的，一般是在骨折的一年之後。

雖說現在的材料技術已經很先進，鋼板可以與人體長時間和平共處，但是也架不住幾十年的磨損與腐蝕，長年累月的腐蝕鋼板釋放各種金屬離子進入人體，結果可不太美妙。年輕人身體條件好，手術恢復快，取鋼板後創傷會很快癒合不會傷筋動骨，所以還是早取為好。

不一定要取的，這個要看年齡的大小和鋼板位置的不同。一般年齡不大的話，還是建議取的，因為鋼板畢竟是異物，長期在身體裡，或多或少肯定有點影響的，但對於年齡大的老人，不取也是可以的

我的一個同事前年開車，晚上出車禍，進了醫院，身體裡打了一些鋼卡，出院後自稱是鋼鐵戰士，一年以後，又進醫院將身體裡的鋼卡取了。