下面的科普可以回答高尿酸和痛風的區別。

一、哪些因素引起痛風？

痛風的發作與我們身體的嘌呤代謝異常和高尿酸血癥有主要的關係，但引起二者變化的有下面幾種因素，這些大部分因素是我們隔離期間應該會出現的，和各位小夥伴們聊一聊。

1、紅酒、白酒、啤酒頓頓有，這些酒類含有乙醇，乙醇可以使尿酸合成增加。

2、我們的身體胖成游泳圈，每天進食富含嘌呤的食物，如肉類、海鮮等均可引起代謝異常導致痛風形成。

3、每天在家看孩子、追電視劇、熬夜等比上班都累，引起代謝紊亂。

4、自身就有高血壓、高血糖等，加上外界隔離導致焦慮，引起血壓、血糖的不穩定，最終導致嘌呤、尿酸的改變。

5、我們平時應用的一些藥物如：維生素B1、B12、胰島素、小劑量阿司匹林、環孢素及吡嗪醯胺等藥物在臨床上可引起血尿酸的升高。

6、如果你的家族裡有痛風的病人，你發生痛風的機率也增加，一般男性多見。

二、痛風有哪些危害呢？

我們一說起痛風，都知道大拇腳趾頭疼痛，不知道還會引起哪些疾病，其實尿酸鈉會在身體的不同部位形成結晶沉澱，下面就是沉積不同部位引起不同的疾病。

1、沉積在關節上導致關節破壞，引起痛風性關節炎。

2、在腎上沉積，輕者引起腎結石，重者會導致腎功衰竭、尿毒症。

3、尿酸結晶在動脈血管上，會引起一系列連鎖反應，先引起動脈硬化，隨後高血壓、冠心病、腦血管硬化導致腦卒中等。

4、沉積到胰腺上損傷胰島細胞引起糖尿病。

三、痛風常見的疼痛部位有哪些？

疼痛是痛風最常見的表現之一，由於血液或滑囊液中的尿酸鈉增高，出現結晶，引起急性痛風發作，一般以下部位會出現紅腫熱痛的表現，常見的部位是：大拇腳趾最常見，再就是其他的關節(肘、腕、手指、膝、踝），有的時候足跟部也出現。

四、在家期隔離期間如何遠離痛風？

在家這段期間，我們要用綜合手段來預防痛風的發生，首先是低嘌呤飲食，少吃一下油炸、動物肝臟、火鍋和肉湯等，可以多食用油菜、白菜於瓜類的鹼性食物促進尿酸的排出。其次是少量飲酒和含糖飲料，每天保證充足的飲水，4-5瓶礦泉水或白開水2500毫升以上。最後是作息規律，避免勞累，適當運動，避免服用抑制尿酸排洩藥物。

如果這段期間出現痛風發作，要臥床休息，儘早應用抗炎止痛藥(非甾體）一般1-2天可見效。如果不見好轉，特殊時期可在網路醫生的指導下應用秋水仙鹼或激素等。

痛風和高尿酸血癥的關係可以用以下幾句話來概括：

一、高尿酸血癥是痛風的基礎，高尿酸相當是“因”，痛風是“果”

高尿酸血癥是指血液中尿酸的濃度男性>420umol/L，或者女性>360umol/L。

人體內尿酸來龍去脈？

尿酸是嘌呤代謝的最終產物。嘌呤是組成人體遺傳物質核酸的成分之一。人體內尿酸分為外源性尿酸和內源性尿酸。其中外源性尿酸是從富含嘌呤的食物中分解而來，占人體尿酸的20%。內源性尿酸是從體內的核酸新陳代謝過程中產生的，佔80%。

尿酸的去路：

體內的尿酸每天產生750mg左右，每天排洩500-1000mg，其中2/3透過腎臟排洩，1/3在腸內分解。

血尿酸升高的原因：

尿酸生成過多，佔尿酸升高原因的10%。包括長期飲酒、富含嘌呤食物攝入過多，體內代謝的酶異常，某些疾病（骨髓增生性疾病）、還有些原因不明的生成過多。尿酸排洩減少，佔主要原因的70%。包括有些原因不明的腎臟排洩尿酸減少，腎臟功能損害，疾病（代謝綜合徵），藥物、腎小管酸中毒等等。混合因素，也就是就有生成過多，又有排洩障礙，這種人佔20%。

高尿酸的危害？

高尿酸血癥的危害很大，現在高尿酸血癥成為繼高血壓、高血脂、高血糖等三高之後的第四高，而且現在高尿酸血癥的患病率在不斷上升。高尿酸血癥除了導致痛風外，會引起心腦血管疾病比如冠心病、腦梗死、高血壓；代謝性疾病，比如糖尿病、代謝綜合徵。另外導致腎臟病變，引起腎功能不全，尿路結石等。

高尿酸血癥是如何導致痛風形成的？

當血尿酸濃度過高，就會在體內形成尿酸鹽結晶。這個濃度就是高尿酸血癥診斷的濃度，420umol/L。析出的尿酸鹽結晶沉積在關節、腎臟、皮下等組織，造成組織出現破壞，引起炎症反應。

痛風的主要症狀？

痛風發病的高峰年齡在40歲左右，女性在絕經期前發病率比男性要低，絕經後兩者差不多。痛風急性發作主要表現為急性痛風性關節炎，受累關節，表現為紅腫熱痛，大多數人第一次發作的關節位於第一趾蹠關節，其他關節可能有足跟、踝關節、膝關節、腕關節等部位。痛風發作呈自限性，自己會好，一般持續數天，嚴重的持續幾周。痛風初次發作後，進入間歇期，這個時期沒什麼症狀，可能維持幾年。這個時期如果血尿酸沒控制好，後面發作會逐漸變得頻繁。二、不是所有的高尿酸患者都會得痛風，只有5%-12%的高尿酸患者最後會發展成為痛風。

絕大部分高尿酸患者終生沒有症狀，成為無症狀高尿酸血癥，只有發作痛風性關節炎，才成為痛風。

三、血尿酸水平越高，尿酸高持續的時間越久，發生痛風的機率越大。

研究表明：

血尿酸≥600umol/L，痛風的發生率在30.5%，

血尿酸<420umol/L，痛風發生率僅為0.6%

四、痛風的復發和血尿酸水平高低有關

痛風並不是只發作一次，痛風是很容易復發的，而且復發的與患者血尿酸水平高低有關，如下圖所示，隨著血尿酸降低，1年後痛風複發率也跟著降低。

血尿酸<300umol/L，患者痛風複發率低於10%

血尿酸>540umol/L，痛風複發率將近80%。

高尿酸血癥與痛風屬於同一疾病的不同階段，均屬於嘌呤代謝障礙性疾病。目前尚不可治癒，兩種疾病具體區別如下:

1、痛風:表現為血尿酸升高、急性關節炎、痛風石、慢性關節炎，以及慢性間質性腎炎、關節畸形;

2、高尿酸血癥:表現為單純性血尿酸升高，易出現泌尿系統結石，臨床不建議自行補充鈣片，以免誘發結石。

高尿酸和痛風屬於同一種疾病的不同階段，均屬於嘌呤代謝障礙性疾病。目前尚不可治癒，兩種疾病具體區別如下：

（1）痛風：表現為血尿酸升高、急性關節炎、痛風石、慢性關節炎，以及慢性間質性腎炎、關節畸形。

（2）高尿酸：表現為單純性尿酸升高，易出現泌尿系統結石，臨床不建議自行補充鈣片，以免誘發結石。

高尿酸血徵是痛風的臨床表現，痛風是高尿酸的最終結果，也就是說痛風患者尿酸都會偏高，痛風患者一般會引起關節紅腫熱痛的急性炎症表現，主要是體內嘌呤醇的吸收障礙，如果有這種情況，建議首先從飲食注意，不喝啤酒，不吃動物內臟，不吃高蛋白食物等，其次，注意作息規律，不熬夜，注意不要太勞累，對症治療的話，可以口服消炎藥和糖皮質激素，秋水仙鹼等，中醫方面配合艾灸針灸理療外敷等！

高尿酸只能說明我們體內尿酸的含量超標了，但是痛風已經發生了實質性的病變，是尿酸沉積在了我們的骨縫當中造成了骨頭的病變。首先我們體內有一個尿酸代謝池，容量大概在1200毫升左右，我們每天正常的尿酸攝入，大概在750毫升，70%有我們的腎臟代謝大概是500毫升左右，其餘的30%有我們的腸道線上，大概是200毫升左右。痛風是屬於代謝疾病，也就是我們腎臟和腸道功能的代謝出現了問題，還有我們的肝臟。所以第一部首先我們要解決的是，吃進來的不能多了，這就是我們說的要控制這些高尿酸食物的攝入。接下來就是調理我們的腎臟，這個很多朋友都知道，但是如果你只在那鼓搗你的腎，而沒有清理你的腸道，恢復你的腸功能的情況下那200克的尿酸就無法有效地代謝，所以痛風就不容易解決。

要想從根本上的把痛風調理好，其實並不難。第一個一定要調整飲食，控制高尿酸食物的攝入，在調理期間，肉就不要吃了。第二個就是恢復腎臟的功能，調節腸道的功能，以及肝臟的功能。這些臟器功能恢復以後代謝能力強了自然就好了。

高尿酸只能代表我們身體體裡尿酸的含量超超出標準，沒有什麼疼痛和明星症狀，只需要注意鍛鍊和飲食控制等就可以降下來。但是痛風就有症狀了產生了實質性的病變，一到天氣不好的時候就會疼痛難忍必須進行治療很難透過本身康復。

痛風一定是由於高尿酸導致的，但是有高尿酸血癥的人不一定會痛風。痛風是指由於尿酸高，尿酸長期在關節或者結締組織沉積的尿酸結晶導致的關節炎症。炎症發作時非常疼痛，但是又象一陣風一樣，痛一陣，所以叫“痛風”，痛風是可以反覆發作，如果不進行治療，控制尿酸，會越來越痛。

高尿酸是指血尿酸值高於正常值（因為全世界的指南目前還沒有統一標準，但是360是個臨界值），有些人尿酸一直高也不會發痛風。

先看看高尿酸血癥是怎麼回事。人類的祖先曾經擁有一種稱為尿酸酶的蛋白質，該酶可以將尿酸分解為小分子的尿囊素，從尿液中排出。簡單說就是人類祖先不存在高尿酸血癥。但是在人類進化的歷程中，透過一系列的突變，尿酸酶消失了。這就稱為人類尿酸升高的基礎。

必須指出，尿酸升高曾經給人類帶來生存方面的優勢，一方面，它可以升高血壓幫助人逐漸從爬行到直立的轉變，使得人類可以看的更遠，從而更好地發現食物和逃避風險，另一方面它具有的抗氧化能力，可以保護細胞DNA，同時刺激神經提高人類智力反應。

然而，時間慢慢推移到技術大爆發的現代，科技的高速發展帶來了人類從未經歷的豐富的物質，人類的尿酸水平在不斷提升，一旦過多升高將從健康衛士轉變為健康殺手。

何為高尿酸血癥？一般來說，它指的是在正常嘌呤食物情況之下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420ummol/L，女性高於360ummol/L。為何會出現高尿酸血癥？簡單說就是尿酸產生過多或者尿酸排洩障礙。

身體內血尿酸的來源主要有兩個，其中80%來源於正常細胞代謝，20%來源於外源性攝入，而身體內血尿酸的排洩主要是透過兩個途徑，其中3/4經過腎臟，1/4在腸內分解。臨床上高尿酸血癥分為3種類型包括尿酸生成過多、尿酸排洩障礙和混合型。研究表明，尿酸排洩障礙是最主要的原因！

高尿酸血癥不一定形成痛風。臨床資料表明，高尿酸血癥發生痛風的人群約為10%-15%，高尿酸血癥尿酸大於520ummol/L，高尿酸血癥病史超過5年者都是痛風形成的危險因素。那麼，什麼是痛風呢？

痛風是指由於長期的高尿酸血癥，尿酸在關節、心腦血管以及腎臟中沉積產生一系列的臨床症狀。如反覆出現的關節腫脹、關節疼痛，出現腎結石繼而發生腎功能不全，高尿酸血癥刺激血管壁導致的動脈粥樣硬化，刺激胰腺貝塔細胞導致胰島素抵抗，繼而發生糖尿病等。

雖然張大夫是一個心內科醫生，但是每天也要面對大量的痛風和高尿酸血癥患者，主要原因就是現在尿酸升高的人實在是太多了。這樣一來，關於尿酸高和痛風的問題就非常多，今天集中給大家解釋一下，後面也會陸續有相關文章推出。

高尿酸血癥與痛風是由於遺傳性或者後來生活方式不健康導致，引起身體對於嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病。臨床上常見的臨床特徵是：高尿酸血癥以及由此引起的痛風性關節炎反覆發作，痛風石沉積，痛風石性慢性關節炎和關節畸形，常常累及腎臟引起慢性間質性腎炎和腎結石，甚至可以導致急性心衰。

尿酸升高和痛風，全世界不同種族的人，不同地區都有發病，中國近年來發病率不斷升高，這根我們好吃的吃的越來越多，體力活動越來越少有關。其實，關於這類疾病，可以分為原發性和繼發性兩大類，原發性多是因為代謝異常導致的，病因不明，常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病等疾病。繼發性多是由於腎臟疾病、血液病、藥物、腫瘤放化療導致的。

其實，這類尿酸升高的疾病，大多數發生於男性，女性少於男性。男性多發於30歲以後，女性多發於停經後。不管男女，只要是血尿酸超過420umol/l就可以診斷高尿酸血癥。而一般痛風的自然病程可以分為無症狀期、急性關節炎期、痛風石及慢性關節炎期、腎病變期。

總之，尿酸高可以是痛風的第一個階段，可以說是一個疾病的兩個不同階段，更加形象的說，可以說是一根藤上的兩個瓜，可以互為因果。至於這個病應該怎麼治，大家可以翻看張大夫的相關專欄，都有講述。

有很多人和您一樣疑惑，高尿酸和痛風是不是一樣的？

其實高尿酸和痛風並不是一回事，高尿酸不代表痛風。只要好好進行控制，就可以有效預防痛風，減少痛苦。據統計，目前中國的高尿酸血癥患者已有1.2億之多，並且數量還在不斷增加。

高尿酸血癥（HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L。高尿酸症設定的嘌呤飲食五日後留24小時尿樣檢測，尿酸排出量大於3.6mol/d，600mg/d。

上述濃度為尿酸在血液的飽和濃度超過十尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風組織學改變。無症狀和痛風時的高尿酸血癥不等於痛風病，痛風病的先決條件有高尿酸血癥，約有5%~12%的高尿酸血癥最終發展為痛風。

而痛風這是高尿酸血癥發展到一定階段，是累及關節，腎臟，心血管等重要臟器的一組綜合徵，表現為關節腫痛，腎臟尿酸鹽結石，心血管粥樣硬化，慢性痛風石，嚴重出現急性心肌梗死，腎功能不全的嚴重併發症。

高尿酸血癥是痛風發作的重要因素，且血尿酸濃度與痛風發生關係密切。

高尿酸血癥人群中約有10～15%的人群將發展為痛風病。血尿酸濃度越高，發生痛風的危險越大。當發現血尿酸高後及時調整飲食結構，改變飲酒，大量進食肉食，碳酸飲料等不健康的生活方式，大部分人是終身不會得痛風病的。

您好，很高興為您解答。每一年高尿酸血癥及痛風常常出現在體檢報告及化驗報告上，成為困擾大家除三高以外的“第四高”。根據流行病學調查顯示，中國高尿酸血癥患病率高達13%。關節疼痛、心腦血管疾病藉此侵害著我們的健康。那我們應該怎麼認識和控制它呢？

一、尿酸和痛風是什麼？

我們常說的尿酸，其實是嘌呤代謝的最終產物，由食物攝入經過細胞代謝，依靠尿液排出體外，正常生理狀態下，體內尿酸的生成和代謝處於相對平衡狀態。

高尿酸血癥是正常飲食情況下，非同日兩次空腹尿酸水平升高，男性超過420μmol/l，女性超過360μmol/l就可以診斷。

痛風是部分高尿酸血癥患者的血尿酸水平升高，在過飽和狀態下析出結晶，逐漸沉積於關節，腎臟等組織器官。平時我們看到的關節處硬結小塊，就是痛風結石。約有5%-12%的高尿酸血癥會發展成痛風。

二、高尿酸血癥的危害

高尿酸血癥發展成痛風后常出現痛風性關節炎，尿酸水平的增高可以增加痛風發生的頻率。其次，高尿酸對於腎臟危害不容小視。析出的晶體會形成尿酸性腎結石，表現為腰痛血尿，同時，高尿酸本身也可以造成腎臟損害。

大家最需要警惕的是，高尿酸血癥會誘發冠心病和腦卒中。請千萬要注意沒有表現的血尿酸升高哦！

三、高尿酸血癥的治療和注意

尿酸的控制是多方面的長期過程。除按時服用醫生給的降尿酸藥，如非布司他、苯溴馬隆外，我們也要減少高嘌呤飲食，比如紅肉（豬肉、牛肉等）可換成白肉（雞肉、鴨肉）更為安全。豆腐等豆製品比堅果、大豆更好。多吃含糖少的水果，多吃蔬菜。每天喝2000ml白水，遠離含糖飲料。

平時要選擇更健康的生活方式，堅持不吸菸不飲酒，適度運動。做好了這些，還要定期複查，監督自己，治療初期2-4週一次，穩定後2-3月一次即可。

最後祝您及家人身體健康！

文：陶晨凱/王傳航

高尿酸的人不一定會痛風，但是痛風的人基本都高尿酸，一個痛一個不痛，如果尿酸高了一定要控制好，一旦痛風就麻煩了