二型糖尿病用藥後低血糖怎麼辦？

不論在糖尿病患者的日常生活中，還是在糖尿病的微信群，qq群裡，血糖高，怎麼降糖幾乎成了話題的中心，但糖尿病患者不單是血糖高，有時候還會出現血糖低的問題，並且低血糖會表現出無力，心慌等很多症狀，嚴重的會出現瀕死感。

糖尿病的核心問題是糖代謝紊亂，人體不能正常吸收和利用糖，導致血液裡糖多，並且腐蝕血管和器官，而身體的細胞裡卻沒有糖，沒有能量來源，導致人無力。同時更沒有多餘代謝好的糖儲存在肝臟或肌肉裡。血糖高，透過運動吃藥等把糖排出體外，如果排的過多，就會出現低血糖，同時由於沒有儲存的糖，晚吃會飯，吃得少都會造成低血糖，所以很多糖尿病患者覺得控制血糖太難了，認為別人不理解他。

實際上，這種控制血糖的方法是很笨的，沒有看到糖尿病的本質，降血糖只是治標的方法，要看到細胞缺糖的原理和危害，這才是糖尿病最大的危害，調理糖尿病，就是解決細胞裡沒糖和血液裡糖多的矛盾，解決這一矛盾的關鍵是肝臟，肝臟是人體最大的代謝器官，負責糖的代謝，利用，儲存，我們日常的很多生活習慣，環境，都會肝臟造成損傷。同時要看到現在的食物裡，缺少維生素，礦物質比較嚴重，這些維生素，礦物質，是完成很多化學反應的催化劑。

一般人群低血糖症的定義是血糖≤2.8mmol/L，而糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就定義為低血糖症。對於糖尿病患者來說，降糖治療是一把雙刃劍，有可能出現低血糖事件，一次嚴重的低血糖可能會抵消數年血糖達標帶來的好處，而多次反覆的低血糖發作，可使患者的記憶力下降，智力減退，反應遲鈍，痴呆，嚴重的會引起昏迷，甚至危及生命，所以對於糖尿病患者一定要重視低血糖的嚴重性。

在2型糖尿病的治療中，磺脲類降糖藥使用不當常出現低血糖，尤其老年人更容易發生。營養不良、肝腎功能不全、應用其他類藥物（磺胺藥、水楊酸類等）可加強磺脲類藥物的降糖作用從而發生低血糖，磺脲類藥物與其他降糖藥（胰島素、二肽基肽酶-4等）也有發生低血糖的可能。除此之外還要考慮用藥後沒有進食、飲酒或者運動量過大等造成的低血糖。

而對於發生低血糖的患者，首先就是要及時補充葡萄糖，像適當口服葡萄糖水、果汁、糖塊等，嚴重的需要靜脈補充治療；其次，調整藥物，可以減少藥量，少用磺脲類降糖藥，而對於老年、病程長的患者儘量不用或者慎用中、長效降糖藥。同時還要定時定量進食，適當運動。

低血糖是糖尿病患者經常發生的不良反應，低血糖可發生與劇烈運動後、飢餓時、胰島素等藥物劑量過大等情況，那麼低血糖出現後該怎麼辦呢？

一、查明低血糖的原因，避免再次發生低血糖：

1、可以引起低血糖的降糖藥物：主要指刺激胰島素分泌的幾類藥物，胰島素、磺醯脲類如格列美脲、格列齊特等，還有胰島素增敏劑，羅格列酮、吡格列酮等。這類藥物單獨應用就容易引起低血糖，尤其是劑量過大時，所以如果應用這類藥物要注意藥物的劑量是否過大，根據血糖的監測情況，找醫生進行適當調整，可避免低血糖。

2、換用單獨應用不會引起低血糖的藥物：如各種新型降糖藥物，GLP-1受體激動劑艾塞那肽、利拉魯肽；還有達格列淨、恩格列淨、西格列汀、利格列汀等這些藥物單獨應用不會引起低血糖。

3、空腹飲酒也會引起低血糖。

4、運動量增加。

5、降糖目標控制過高，降糖藥物劑量過大，應重新調整藥物治療方案。

二、出現低血糖了怎麼治療

如果自己感覺乏力、心跳加快、出汗、飢餓等，需要立即監測血糖，如果血糖低於3.9mmol/L，立即服用葡萄糖或是含糖的食物，如巧克力水果糖等，過15分鐘後再測血糖，如果還低在繼續服用，知道血糖數值大於3.9為止。

總之，一定要注意低血糖的發生，低血糖對人體的傷害遠遠大於高血糖，嚴重者可危及生命。

2型糖尿病用藥後可能還會發生低血糖，1）症狀較輕的自服糖水、吃含糖分高的食物可自行緩解；2）症狀較重的

如發生昏迷、意識障礙等嚴重的低血糖反應，則應該即刻前往醫院急診科就診，醫生會給予靜脈補充糖水、維持生命體徵等治療。

2型糖尿病在飲食、運動治療後，血糖仍然不能達到目標血糖的情況下，就需要應用降糖藥物來輔助降糖。

降糖藥物目前有八大類，如雙胍類、胰島素促泌劑、噻唑烷二酮類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素、DDP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT-2抑制劑等藥物。

這些藥物中，有些會出現低血糖，有些不會出現低血糖。有些藥物單用不會出現，聯合使用就可能出現。

在臨床治療中，出現低血糖幾乎是不可避免的事情，要注意監測血糖，隨時調整治療方案，防止嚴重低血糖出現。這是在糖尿病治療過程中需要密切注意的事情。因為嚴重的低血糖可能會抵消長期血糖控制良好所帶來的的益處。

在應用降糖藥物降糖的過程中，糖尿病朋友要養成良好的習慣，隨身攜帶含糖食品，防止出現低血糖時不能及時糾正出現的不適或者誘發心腦血管卒中等不良後果。

如果出現心慌、出汗、頭暈、手抖等比較明顯的低血糖症狀，有條件查血糖時要及時查血糖，血糖偏低時要吃進含糖食品。

沒有低血糖症狀的患者也不排除低血糖的可能，最好能定期進行餐前、餐後、睡前的血糖，及時發現血糖變化的趨勢，儘早的調整治療方案，防止血糖過低，出現低血糖情況。

如果明確為低血糖，處理遵循15-15原則，也就是吃進15g葡萄糖或者200毫升果汁等含糖食品，等待15分鐘，看症狀是否會改善，並測血糖，如低血糖為糾正，就要重複上述步驟，或者撥打電話尋求醫生的幫助。

低血糖糾正後要認真反思自己低血糖的原因，是吃得過少，時間過晚，還是用藥過多，活動量過大，藥物是否使用錯誤等等都可能出現低血糖，要將這些可能和主管醫生進行溝通，來調整治療方案。

通常的解決辦法就是馬上能吃顆燙，基本上很快就能恢復喲~

我的職業是老師，今年一直在家給學生上直播課，基本都是坐著的，血糖控制得比去年要差很多，今天早上的空腹血糖都去到了8.5了，最近好幾天最低的就是昨天晚上的餐後血糖達到了7.3，還讓我高興了一場，不知道各位糖友你們最近的血糖情況都去到多少呢？

總之，大家一定要記得糖尿病人最好都能揣幾顆糖在身上喲~

降糖藥導致的低血糖一般和用量偏大或者病人對藥物特別敏感有關，另外還需要排除進食過少，如果確診是糖尿病，降糖藥還是要用的，但需要在監控血糖的水平之上，調整用藥劑量，

首先分析是口服藥物劑量不正確，還是胰島素注射過量，亦或者是用藥時間紊亂引起的。

對於輕度低血糖，可以口服果汁或糖水來進行緩解。

嚴重低血糖昏迷者，趕緊送醫院。

同時平日裡，建議正確而及時進行監測血糖，做好飲食方案管理與運動方案管理，在醫生的意見與建議下合理的調整藥物。

首先要找到低血糖的原因，對於糖尿病患者來說。低血糖的原因常見有：

1、進食量多少；

2、運動量過大；

3、服用了降糖藥後未能及時進食‘

4、服用了過量的降糖藥；

5、空腹飲酒；

6、使用胰島素的患者產生了胰島素抗體也會引起低血糖；

針對低血糖的不同原因，只有明確原因才能有效的預防低血糖的發生。①治療方案不合適：可以引起低血糖的藥物，比如胰島素促泌劑用量過大，往往患者本人很難判斷，需要臨床醫生進行專業診斷和指導；如果低血糖現象反覆出現，應該及時就診。②進食不規律。大部分的降糖治療方案都需要患者定時定量規律飲食，在未按照規定 飲食的情況下可能出現低血糖。③運動量增加：不同的糖尿病患者降糖效果不同，如果是運動過量導致了低血糖，下次運動要減輕運動量並在運動前適當地增加含澱粉以及含糖食物的攝入。④飲酒。飲酒也可能導致低血糖，如果飲酒了也要注意。

糖尿病患者牢記一點：服用降糖藥物治療期間要隨身攜帶含糖或者澱粉的食物，一旦發生低血糖要立即食用。

當出現低血糖時，糖尿病患者不要過度緊張。有條件的時候可以用血氧儀監測血糖，並立即採取升高血糖的措施。如果僅僅是出汗、心慌、乏力和飢餓等感覺神志清楚，要進食一些含糖食物。如果是服用α糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖等藥物引起低血糖，要立馬補充葡萄糖，進食食物的效果較差。如果出現了意志喪失等嚴重情況要立即送醫。

低血糖糾正了以後不要放鬆警惕，這僅僅是權宜之計，最重要的是分析原因調整用藥方案。