眾所周知，二甲雙胍具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減肥降脂的功效，因此，它成為了大量糖尿病患者的首選藥物，但是如何正確服用二甲雙胍，我和大家一起來學習一下！

有的患者會問我，我為什麼是飯後吃二甲雙胍，而別的病友是飯前吃二甲雙胍？誰吃錯了？到底該怎麼吃？

二甲雙胍服用時間並不時一成不變的，它也是引人而異。一般第一次服用二甲雙胍片（普通片劑）時，我們會建議患者即刻服用或者是隨餐（餐中）服用，此時胃裡內容物較少，二甲雙胍更容易消化吸收，更快更足的發揮藥效。但是，有的患者服用二甲雙胍片後悔出現噁心、嘔吐、便秘或者腹瀉的情況，減量服用後症狀未曾改善，這時候我們推薦其在飯後服用二甲雙胍片，此時胃內容物較多，二甲雙胍對胃的刺激較小，胃腸道不良反應就會改善，或者推薦服用推薦飯前30分鐘服用二甲雙胍腸溶片或緩釋片，減少腸溶製劑在胃裡的停留時間，一來減少胃腸道不適，二來儘快到達腸道發揮作用。如果飯後服用，就達不到這個效果了。實驗證明，上述方法服用並不會明顯降低二甲雙胍降糖療效。

有的患者會問我，為什麼都是吃二甲雙胍，我就一天吃三次，一次一片，而隔壁床一天吃兩次一次一片呢？

根據《2017版中國2型糖尿病防治指南》介紹，二甲雙胍最小有效劑量 500 mg/日，最佳有效劑量 2000 mg/日，最大推薦劑量 2550 mg/日。如果本身血糖不高，我們可以從小劑量一日一次開始服用，若監測全天血糖變化發現，某一時段血糖水平偏高我們可能需要加服一次，若患者血糖入院時即處於很高水平，我們起始劑量和頻次就會大一些，比如一日三次，一次一片。換言之，不同的患者血糖狀況不盡相同，需要的劑量自然不同。

在先前的文獻中，曾有研究人員嘗試過使用補充ATP和聯用雷帕黴素的方式，抵消二甲雙胍對老年生物的有害作用，但這兩種嘗試最終都沒能成功的逆轉二甲雙胍的毒性。

近期，哈佛大學的著名抗衰老學者David Sinclair教授，在自己的最新研究中，試圖使用Sirt1啟用劑（SRT1720）來抵消二甲雙胍的這種負面效果。然而，這種嘗試非但沒有消除掉二甲雙胍對老年肥胖小鼠的負面影響，還進一步的縮短了這些小鼠近35%的最大壽命。

同時攝入二甲雙胍+Sirt1啟用劑的小鼠（紅線）最大壽命縮短了近35%

除此之外，剩餘的研究結果與先前的文獻記錄基本無異，攝入二甲雙胍的老年肥胖小鼠，體重有所降低，耐力得到了增強，Sirt1啟用劑並沒有對這些現象產生任何影響。

由於本項研究是以實驗報告的形式進行發表的，Sinclair教授並沒有對Sirt1啟用劑為何會進一步縮短小鼠壽命這一結果做出太多解讀。

參考文獻：

Palliyaguru, Dushani L et al. "Combining A High Dose Of Metformin With The SIRT1 Activator, SRT1720, Reduces Life Span In Aged Mice Fed A High-Fat Diet". The Journals Of Gerontology: Series A, 2020. Oxford University Press (OUP), doi:10.1093/gerona/glaa148. Accessed 30 July 2020.

二甲雙胍是常用的降糖藥物。常見的包括二甲雙胍片和二甲雙胍緩釋片。用藥劑量個體差異比較大，根據病情，可以從一天一次，一次一片，增加到一天三次，總劑量不超過2g。常見的副作用包括腹脹，腹瀉等，飯前飯後均可服用，為減少消化道症狀，一般選擇飯後服用。