目前糖尿病已成為影響全球健康的主要疾病，糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如青光眼、玻璃體積血、視神經病病變，最常見的是視網膜病變和白內障。糖尿病性視網膜病變也已成為成年人的首位致盲原因。

由於糖尿病眼病引起的視力損害往往是不可逆性，所以越早預防、越早治療效果越好。

1、保持健康的生活方式

不良的生活方式，影響糖尿病眼病包括糖尿病視網膜病變的發生發展。

糖尿病患者必須戒菸戒酒；飲食要清淡、少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；適當鍛鍊，運動不但有助於降低血糖，而且對減少糖尿病眼病的發生也有幫助；腦力勞動者要注意避免長時間閱讀、長時間使用電腦而造成的視疲勞。

2、控制血壓血脂

控制血壓血脂很重要，控制不好，很容易出現糖尿病眼病。

3、定期複查

糖尿病人年齡在10～30歲，應在確診為糖尿病後第5年到醫院眼科做全面檢查;若年齡大於30歲，則應在確診時就開始到醫院眼科做全面檢查。以後每年複查1次，但有視網膜病變者，應每年複查數次;無視網膜病變者，可以間隔稍多一些時間複查。

糖尿病婦女，應在計劃懷孕前12個月內到醫院檢查眼底。懷孕後應於第l孕期內再進行眼底檢查，以後定期複查。

4、藥物治療

藥物治療分為中藥和西藥，中藥以六味地黃丸等滋補肝腎藥物為主；西藥以營養視神經、改善區域性血液迴圈為主。透過藥物治療，可以使糖尿病的病情明顯緩解，同時眼睛的視力不會進一步加重。

糖尿病眼病早期治療一般是可以獲得比較好的效果的，建議患者保持良好的生活方式，同時定期檢查，檢查視力、眼底和眼部情況。遵從醫囑，積極治療。

糖尿病患者如果長期血糖控制不理想，會出現各種併發症，其中眼部病變是比較常見的一種。

糖尿病的眼部病變可能發生在眼睛的各個部分，如眼底病變，是糖尿病病變中最為常見的，也是糖尿病人最為常見的失明原因，失明是由於視網膜剝脫，眼底出血、黃斑病變等引起，如果出現，治療效果一般不好。

並且如果出現了眼底病變，它可能會脫離糖尿病的發展軌跡而自行進展，也就是說，如果糖尿病人出現了增殖性眼底病病變，即眼底出血的情況，即使血糖恢復到正常範圍，眼睛的病變也不能再改善，眼睛的病變會繼續發展，程度會進一步加重。

因此，早期預防非常重要，要長期保持血糖的平穩，不要出現併發症。早期進行併發症的檢查，發現眼底血管病變如微血管瘤時時要及時處理如藥物治療、鐳射治療等。

建議新診斷糖尿病要進行眼底和視力的檢查，明確自己的眼睛情況，以後每年要進行復查，如果有病變出現，可3個月或半年進行復查。對於保持視力非常重要！

糖尿病眼病是糖尿病的主要慢性併發症之一，是引起失明的首要原因，糖尿病患者雙目失明的發生率是普通人群的 25倍。糖尿病眼病包括尿病性覬網膜病變、白內障、斷生兒血管性青光眼等。其中，糖尿病性視網膜病變發生率最高，對視力影響也最大。

臨床主要表現為，視力下降、眼底出血、黃斑水腫，嚴重者視網膜可以脫落乃至失明。糖尿病性視網膜病變的發生與血糖控制差、病程長、年齡大有關，與男女性別無關。一般病程 5~10 年就可以發生糖尿病性視網膜病變。糖尿病患者一旦出現眼病，病情進展極快，如不及早治療，可導致雙目失明，故萬萬不可輕視。

1. 定期眼科檢查

在糖尿病視網膜病變的早期，患者通常沒有感覺，而一旦自覺視力明顯下降，病變往往難以逆轉。因此，所有糖尿病患者均應在首次被確診時做一次全面眼科檢查，以後至少每年檢查一次視力和眼底，病程在5 年以上者應半年檢查一次視力和眼底，以便及早發現和治療視網膜病變。

2. 對有糖尿病視網膜病變者要進行適當的治療

防治糖尿病視網膜病變的基礎是積極治療糖尿病，使血糖和血壓長期保持在正常範圍，這樣可有效地防止或延緩視網膜病變的發生與發展。對出血較多、Ⅲ期以上的眼底病變可採用鐳射治療。

3. 改進生活方式

要合理膳食，戒菸，戒酒，保持良好睡眠，避免情緒波動。

4. 提高自我保健意識

40歲以上的人應該定期檢查血糖、尿糖，並經常檢查視力和眼底，許多患者正是從眼底檢查發現了患糖尿病。

糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變之一。隨著糖尿病病程的延長，糖尿病眼病發生率逐漸增高。嚴重的糖尿病眼病甚至可導致失明。

因此糖尿病眼病要提早預防，具體預防措施如下：

1、嚴格控制血糖、血壓、血脂等。按時服藥，控制飲食，適量運動，將血糖控制達標。研究發現，如果空腹血糖低於7.0mmol/L，餐後2小時血糖低於10.0mmol/L，糖化血紅蛋白低於7.0%，那麼糖尿病視網膜病變的發生率會降低50%-70%。還要注意調脂、降壓，必要時按時服用降壓藥和調脂藥。

2、定期體檢，包括血糖、血脂、血壓、心電圖、眼底檢查等，有問題早發現、早治療。糖尿病患者一旦確診，就要去做眼科檢查，因為有些患者確診時，已經患有眼部併發症了，而且要遵醫囑定期複查。如果已患有眼部併發症要儘早治療。

3、戒菸、限酒，飲食清淡，少吃高熱量、高脂肪及辛辣刺激性的食物。注意用眼衛生，不要長時間看電腦、手機，避免疲勞用眼。

糖尿病導致失明是由於機體長時間處於高血糖狀態導致糖尿病神經病變的發生，引起糖尿病視網膜病變及視神經萎縮，開始引起視物模糊，如果高血糖狀態依然得不到糾正，就容易引起視力越來越差，視物越來越模糊，最終導致所有的東西都看不清，導致失明。

因此要預防糖尿病引起的失明，最好的方法是首先把血糖降低到正常範圍內，使身體的高血糖狀態得到糾正。要使身體的高血糖狀態得到糾正就必須在醫生的指導下嚴格進行糖尿病飲食，嚴格鍛鍊身體，按時按量口服降糖藥，必要時皮下注射胰島素。進而使身體血糖長期處於正常狀態。其次要佩戴老花鏡，以減輕眼睛看東西的壓力，使眼睛看東西模糊的情況得到緩解。最後儘量少看手機，少看電視，少上網，少看書，多閉目養神讓眼睛得到休息，工作半小時，讓眼睛往遠處看一會。

糖尿病是由於胰島素缺乏或者相對缺乏導致的患者長期慢性的高血糖，屬於代謝類疾病，同高血壓、高血脂等疾病常常共同存在，成為人體健康的一個重大威脅，長期的糖代謝紊亂可導致很多系統的損害，據瞭解，心、腎、眼、血管等器官損傷和糖尿病有很大的關係。對於題主所提到的糖尿病導致的失明，歲並不常見，但也不是聳人聽聞，糖尿病導致的眼部病變在臨床上海市很常見的。

糖尿病的眼部病變最常見的是糖尿病視網膜病變，也是失明的主要原因，糖尿病會導致微小血管的迴圈障礙和基底膜的增厚改變，一般常見於糖尿病病程超過10年的患者，根據輕重程度可分為非增殖期視網膜病變及增殖期視網膜病變。除了視網膜病變之外，還可能出現青光眼、白內障、屈光改變等眼部改變，需要引起臨床的特別注意。

除了眼部病變之外，糖尿病的慢性併發症還有很多，當累及到全身的微小血管時，除了視網膜病變，還可能累及到腎臟，出現糖尿病腎病，是導致腎衰的常見原因；心臟微小血管病變及心肌代謝紊亂也是糖尿病累及微血管時所出現的併發症，它能夠引起心肌廣泛性壞死，嚴重時有可能導致猝死。除了微血管病變之外，大血管病變、神經系統併發症、糖尿病足也是糖尿病十分常見的併發症。

對於以上併發症的預防，最重要也是最關鍵的一點無疑是嚴格控制血糖，除此之外，控制高血壓、高血脂等疾病對以上併發症的預防也具有重要意義。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

糖尿病是一種可以導致多系統併發症的疾病，其中可能導致失明的疾病，主要包括兩大類，第1類是中樞血管病變，病變位置影響、壓迫視神經導致中樞性失明。第2類是眼底視網膜病變，眼底出血，視網膜脫落導致失明。中樞性失明的致病機制主要是由於大動脈硬化所誘發的腦血管梗塞性疾病，眼底視網膜病變所導致疾病主要是由於微迴圈障礙所誘發的眼底血管瘤形成，在血管瘤破裂出血後進一步出現視網膜脫誘發失明。那麼，為預防糖尿病導致失明患者改怎麼做呢？

針對糖尿病患者預防失明，首先要嚴格控制血糖，當血糖平穩的情況下，併發症的發病機率就會降低，同時還需嚴格控制導致血管壓力增高的因素，比如在生活上保持情緒平穩，避免焦慮，如果同時合併高血壓病，還需要控制血壓平穩。

另外，糖尿病患者不同型別的病因導致失眠，也要注意：

1、中樞性失明，還需要做到每年檢測動脈硬化程度，如果出現動脈硬化傾向，及時服用抗動脈硬化的藥物。

2、眼底視網膜出血所導致的失明，需要每年進行眼底視網膜照相檢查，如果發現有血管瘤形成，可以服用改善微迴圈的藥物，如果血管瘤數量較多，還需要進行眼底鐳射治療。如果出現突發視力下降，需要到糖尿病科及時就診。

熟練掌握內分泌系統疾病如糖尿病、甲亢、垂體、腎上腺等疾病的診斷治療。