有資料顯示，在西方國家5%～10%糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是許多國家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫療費中1/3花在糖尿病足的治療上。截肢的醫療費用更高，美國平均費用2.5萬美元，瑞典4.3萬美元。中國住院糖尿病足的患病率為1.6%～6.4%。近年來，糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者呈逐年上升的趨勢。

糖尿病足的4個護理要點

1、心理護理

由於本病病程長，難治癒、併發症多、支援率高等原因，易使病人產生焦慮、抑鬱等情緒，對疾病缺乏信心，或對疾病抱無所謂的態度而不予重視。因此，必須做到關心體貼病人，經常和病人談心，使病人能堅持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調動其積極性，醫。學教育網蒐集整理增強與疾病作鬥爭的勇氣。同時，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰勝疾病的信心。

2、飲食護理

正確制訂三大營養物質糖、蛋白質、脂肪在總熱量中的比例，以保證總熱量和各種營養成分的需要，進餐應定時、定量，三餐熱量分配大致為1/5、2/5、2/5。

3、面板護理

注意觀察患肢面板色澤、溫溼度及有無皮損、水腫、疼痛、感覺異常等。每晚用溫水泡腳，以不燙為度，因糖尿病神經病變導致末梢神經功能降低，痛、溫覺減退，醫。學教育網蒐集整理故保持洗腳水溫度適宜尤為重要。不使用刺激性強的肥皂或洗滌劑。每次浸泡時間不超過10min並避免用力搓揉，以防擦傷面板。

4、患肢護理

抬高患肢30°～40°，以利於靜脈迴流，防止下肢水腫。注意足跟和內外踝的保護，可用支架或海綿襯墊，避免壓瘡。每日進行被動鍛鍊，以免下肢肌肉萎縮。並進行下肢足部酒精按摩，以促進下肢血液迴圈。禁止下肢靜脈注射，不可長時間的雙腿交叉坐或遠距離行走。禁用電熱毯、熱水毯、理療、火爐烤腳，以免燙傷。

怎樣遠離糖尿病足

1、注意雙足的護理。每晚用溫水（40℃左右）泡腳、洗腳5—10分鐘。洗前應先用手腕測定水溫，不可過高或過低。

2、堅持每天喝一杯苦芥烏麥茶。這個茶是選用富含微量元素硒的粗糧野蘭蕎炒制而成的。它除了口感上佳外，還能幫助人體有效的調節血糖。首先它含有豐富的微量元素——硒，硒不僅可以幫助改善人體免疫力，而且還具有類胰島素的作用，能夠修復受損的胰島細胞，進而幫助維持胰島素的分泌，調節血糖穩定。此外，苦芥烏麥茶還含有豐富的D-手性肌醇和蘆丁，D-手性肌醇可以促進胰島細胞分泌胰島素，從而幫助更好的調節高血糖，促進血糖平穩。而蘆丁能夠改善血糖的通透性和脆性，預防血管老化、硬化，幫助保護血管健康和活力。

3、正確修剪趾甲。應在洗腳後，趾甲變軟時平整橫剪趾甲，不宜剪得太短太靠近面板，以免損傷面板引起感染。更不能在胼胝或雞眼處貼雞眼膏等刺激性藥物，也不能用刀、剪等修剪。

4、避免雙足的意外傷害。任何時候都不要赤足行走。活動時要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。在夏日乘涼時要防止蚊蟲叮咬。若受到意外傷害，即便是面板小的破潰也應到醫院及時處治。因小傷口不癒合，而發展為糖尿病足的例子並不鮮見。

5、選擇適合自己的鞋襪，以更好地保護足部。鞋宜選軟底布鞋或柔軟的皮鞋，避免鞋子過緊或過硬；選擇拖鞋時不能選塑膠拖鞋。

6、糖尿病患者夏天要多揉腿肚，以疏通血脈增加腿部肌肉力量。

7、還可以搓腳，防止足部痠痛、乏力、麻木，促進腳部血液迴圈。

糖尿病足的是許多國家截肢首位原因，中國三甲醫院非創傷性截肢患者中約有1/3是糖尿病患者。

糖尿病足一旦出現破口，很容易經久不愈，潰瘍、感染、壞疽……治療效果就很不好了。所以糖尿病足的預防遠比治療更重要、更有意義。

糖尿病足預防重要性的教育、心理護理

及早告知患者糖尿病足預防的重要性，日常一定要做好血糖、血脂、血壓的控制及營養支援。

因為糖尿病足發生破潰直至截肢的後果，很多患者得了糖尿病足後很悲觀，這時要鼓勵患者，幫助他們積極治療糖尿病、幫他們就醫、傷口護理換藥，提供生活方面支援。

糖尿病足日常護理這幾點很重要

1）控糖是前提，血糖控制不好才導致糖尿病足的發生。

儘管控糖需要控制飲食，但並不能因此讓自己營養不良，營養是支撐整體生命機能的基礎，糖尿病足患者如果營養不良會嚴重影響傷口癒合。

吸菸會加重糖尿病足的發生發展，所有要戒菸。

2）選適合的鞋襪：選大小合適的鞋子，要寬鬆柔軟，不能擠腳、不能鞋墊很硬、不平有突起甚至有釘子。穿吸汗棉襪、襪口不能緊、襪內要平整、不能縫接粗糙和有線頭線團（勒腳、硌腳）

3）穿鞋前要檢查鞋裡有無石子等異物，不要光腳穿鞋、也不要赤腳走路。不要穿夾腳拖鞋、高跟鞋也要少穿（前腳掌負重也可能導致腳破口）。

4）每天檢視雙腳：每天晨起和睡前仔細觀察雙腳，看雙腳面板的顏色有無不正常的發紅、發白？有無破口、有無特別的壓痕、勒痕？摸摸雙腳面板的溫度是不是正常，有無異常的發涼或發燙？看看腳趾甲是不是長了、趾甲有沒有往肉里長？雞眼的情況？

5）洗腳水的溫度：不建議有糖尿病足的糖友泡腳，容易燙傷，造成不可挽回的後果。洗腳水不要超過37度，洗前一定要用手試一下水溫。

6）每天洗腳後：要用軟毛巾輕輕蘸幹水，尤其是腳趾縫，千萬不要擦破面板。

7）腳部其他病變，腳癬、雞眼、趾甲往肉里長，請專業人士治療或修剪。

8）有糖尿病足風險或已發生糖尿病足，要定期去醫院檢查和調整治療方案。

醫護人員應加強對糖尿病患者足部護理的健康宣教，提高每日對足部護理的重視程度，對糖尿病足病進行早期診斷和積極的治療，改善生活質量。

１、 每日用不超過37攝氏度的溫水洗腳，使用中性香皂清洗，儘量不要泡腳。洗腳後使用淺色、柔軟、吸水性強的毛巾輕輕沾幹，特別是趾縫間的面板要注意擦拭乾淨。雙腳徹底晾乾後應使用潤膚乳液按摩雙腳，避免足部面板乾燥，但不能將潤膚乳用於趾縫之間。

２、 堅持每天檢查足部，觀察足部顏色、溫度變化；是否出現胼胝、雞眼、趾甲內陷、水皰、皸裂、破潰等足部問題，趾縫或足底不易觀察的部位可以使用鏡子進行檢查或請家人協助完成。一旦出現任何足部問題應及時到醫院就診採取積極有效的治療措施。

３、 學會正確修剪趾甲的方法，應該平剪，不要剪得過短，可以用指甲銼將趾甲邊緣修圓滑。老年人或有視力障礙的患者要請家人幫助，避免足部損傷。

４、 糖尿病患者不要赤足行走，要堅持穿襪子，冬季注意保暖，但不要用電熱毯、熱水袋防止燙傷。

５、 糖尿病患者應穿著一雙鞋尖寬大、有足夠的活動空間的鞋子，儘量選擇透氣性較好的布面或軟皮面料的厚底平跟鞋。儘量在下午或黃昏時間購置新鞋，初次試穿時不應超過半小時，如果沒有擠壓或摩擦才可逐漸增加穿用時間。每日穿鞋前要認真檢查鞋子是否破損或存在異物，以免造成足部面板損傷。

６、 糖尿病患者要養成穿襪子的習慣，堅持每天換洗保持清潔。日常生活中要選擇吸水性好、透氣性好，襪腰寬鬆、柔軟的淺色棉質襪子。避免穿著破洞或有補丁的襪子。

７、 吸菸會加速大血管及微血管的病變，糖尿病患者特別是出現足部病變的糖尿病患者要嚴格戒菸，以免加速病情的進一步發展。

８、 糖尿病足是糖尿病常見的併發症之一，因此糖尿病足的不同階段應選擇不同的鍛鍊方式，III- V 級糖尿病足患者應以坐位或床上運動為主，不宜站立時間過長。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

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糖尿病足是一種常見且較為嚴重的糖尿病併發症。持續高血糖可引起足部血管與神經病變，造成嚴重後果。

足部血管病變會造成足部組織缺乏營養。若腳部產生傷口或潰瘍，很容易發生感染、壞疽等問題，且很難治癒。神經病變則會減弱足部面板對外界的感知能力，使糖友對溫度、損傷缺乏必要的感知，即使腳部遭受刺激也不會及時躲避，進一步增加受傷、感染的機率。

糖友們需要照顧好足部，預防糖尿病足。如果處理不好，則可能需要截肢，甚至是致死。

糖友們該如何護理足部？

糖尿病足易防難治。糖友們一定要在血糖控制良好的前提下，注意足部的護理工作。

（1）要會洗腳

每天用溫度適宜的水和肥皂洗腳，可以起到一定的預防感染的作用。但由於足部神經損傷，有些糖友對冷熱不敏感，常出現水溫過高而被燙傷的事。因此在洗腳時，不要用腳直接試水溫，可用較敏感的手測試水溫，使水溫控制在37℃左右。

洗完腳後，足背、足底，尤其是趾縫之間，一定要擦乾，避免孳生致病菌。但用毛巾擦腳時不要太用力，以免人為擦傷面板。

最好用白色、柔軟的純棉乾毛巾來擦，它具有較好的吸水性，還比較容易發現是否有血跡或者膿跡。

每次洗腳的時間10～20分鐘就可以了，如足部面板有破損、大皰及燒燙傷，先別洗腳了。

（2）減少足部面板損傷，避免感染

除洗腳外，足部護理的另一個關鍵是要注意避免足部損傷防止繼發感染。這需要注意以下幾件事情：

穿合適的鞋，不宜過緊、過硬。每天應檢查鞋內有無沙礫、異物、趾甲屑等，鞋墊是否平整。鞋號要合腳，穿新鞋時不要穿太久，也不要馬上就長距離走路，以免磨腳，出現足部損傷。不要穿“人”字拖鞋，以避免足部拇指和食指的摩擦受損。穿吸汗、除菌的襪子，營造一個相對衛生的足部空間。患上糖尿病足後，足部血管無法快速聚集免疫細胞、物質，免疫力便會下降。若足部面板表面分泌的汗液無法被及時吸走，細菌滋生的可能性會增大，出現繼發性感染的機率就會增大。此外，襪子應該寬鬆些。若太緊，會阻礙本就不順暢的足部血流情況。多試幾種款式，直到找到最適合自己的襪子。保持足部面板柔軟和溼潤，防止皴裂。使用乳液或其他護膚品來防止足部面板乾裂，這樣能降低感染的風險。定期修剪腳趾甲。定期修剪指甲有助於預防一些小的足部損傷，但要避免剪到腳趾角落的地方或其他割傷，不好修剪的地方，可以用指甲銼或金剛砂。不要赤腳行走。因為糖尿病會導致神經損傷，患者的足部會很不敏感，所以很可能行走時沒法注意到小石子或其他東西而受傷，可能會導致嚴重感染。注意足部保暖，而不是靠外部熱源來取暖。冬天要注意腳部保暖，避免雪水進入腳，儘量不要用熱水袋、暖水壺或電熱毯取暖，也不要把你的腳放在電暖器前面，避免因感覺遲鈍引起的燙傷。哪些糖友尤其要注意預防糖尿病足？

血糖控制不佳的糖友，容易患上包括糖尿病足在內的併發症，這是鐵的規律。除此之外，若出現以下症狀，則可進一步判斷糖尿病足的發生風險：

下肢發涼腫脹，伴有麻木、疼痛或感覺遲鈍，甚至消失；足背血管搏動減弱或消失；腳下垂時，顏色會逐漸變成紫紅色；不走路的時候沒有明顯不適，但一走路就會出現酸脹不適感，而不得不停下來休息；足部骨骼以及肌肉發生變化，如肌肉萎縮、足部畸形等。

如果糖友發現有以上情況之一，建議及時就診、儘早治療。

足部護理措施有:

1、加強檢查: 糖尿病患者應每天檢查足部，注意有無水泡、擦傷等異常情況。

2、積極預防足外傷: 選擇合適的鞋襪(鞋子最好是寬鬆的運動鞋、襪子最好選擇吸溼性好對面板無刺激的棉質襪子)、穿鞋前檢查鞋內有無異物、洗腳是合適的水溫、及時修剪指甲、保持清潔、防止乾燥開裂。

3、足外傷處理: 一旦足部發生外傷應儘快就診，就診前可用中性肥皂清洗，蓋上消毒敷料。

糖尿病足的發生與病理因素有關，但最重要的是糖尿病性外周神經病變導致足部感覺喪失，患足不能感知外來傷痛並對其做出正常的保護性反應而容易受傷。因此糖尿病患者應精心護理自己的足部。

糖尿病足患者需要做好足部的按摩；

足病患者要每日洗腳，並且要掌握正確的洗腳方式；

還需要做好足部的檢查，洗淨足後仔細檢查雙足面板，尤其是足趾間、足底、易受擠壓部位有無異常，足背動脈搏動及面板感覺是否正常；

洗腳的時候注意水溫，要用溫水洗腳，糖尿病足患者一般要求用40攝氏度左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時間也不宜過長。

糖尿病足病變，首先要控制好血糖，但日常的護理工作也非常重要，即使發現了很小的問題，也要及時諮詢醫生，才能防患於未然。護理要點：1、嚴格控制血糖。2、每天認真洗腳、徹底控幹。3、經查觀察足部面板。4、如果足部受傷或者有炎症，在進行緊急處理後，應該儘快去看醫生。5、足部要保溫，但不能使用腳爐、熱力貼等加熱用品。6、不能赤腳走路、要穿襪子、選擇合適的鞋子。7、指甲不要剪的過深。

糖尿病足護理：

1.用糖尿病營養干預方法控制好血糖。

2.每天堅持用溫水5%的小蘇打水洗腳，認認真真涼幹，而不是擦乾。

3.按時檢查腳部面板。

4.如果足部受傷或者有炎症，在進行緊急處理後，及時去看醫生，遵醫囑按時換藥。

5.注意腳的冬天保暖，夏天透氣。

6.嚴禁使用腳爐、熱力貼等加熱用品。

7.不能赤腳走路、要穿襪子、選擇合適透氣布鞋的。

8.按時剪腳指甲，但不要剪的過深。

9.堅持每天對腳部，腿部按摩。

　糖尿病足護理不當，截肢的危險性增加

嚴格控制血糖　血糖控制不良和反覆小損傷是糖尿病足潰瘍形成並截肢的最主要的誘因,血糖控制不良還可影響傷口癒合。因此,要嚴格控制血糖,在給病人進行治療的過程中,遵醫囑嚴格掌握降糖藥物的劑量、給藥時間,同時觀察病人有無疲乏、飢餓、頭暈、心慌、出汗等低血糖反應,發現異常能及時處理並報告醫生,從而使血糖控制在合適的範圍。

加強足部護理很重要:

做好病人的健康教育　研究顯示,糖尿病病人缺乏保護足的知識教育,截肢的危險性增加。已有糖尿病足的危險因素存在,良好的足部護理能使80%的病人不發生足部潰瘍。教育病人充分認識糖尿病足的危害性,增強足部防護意識,提高足部自護能力,從而降低足潰瘍的發生。

足部臨床護理要求:

一、糖尿病足0級病人的護理　①每天用溫水泡腳5m i n~ 10m i n,水溫37℃左右,洗完後用幹、軟毛巾擦乾,尤其是足趾間,避免用力以免擦破面板。若雙足乾燥,適量塗抹膚膏,不要塗在足趾間。②經常檢查雙足有無紅腫、水皰、破裂、雞眼或腳癬等,注意面板溫度及足背動脈搏動是否正常。③修剪趾甲時應剪成弧形。④選擇寬鬆、柔軟、清潔、透氣性好的棉製鞋襪,以免過緊過硬妨礙趾頭血液迴圈。⑤採用中藥燻洗,改善肢端的血液迴圈和周圍神經功能。⑥指導病人每天從足尖到膝關節做自我按摩和腳部運動,可以改善微迴圈,有利於糖尿病的恢復。

二、糖尿病足1級病人的護理　先用0.5%碘伏消毒,再用生理鹽水加胰島素溶液沖洗,山莨菪鹼加慶大黴素或左氧氟沙星噴灑潰瘍面,然後用無菌紗布包紮,2d~3d換藥1次。一般10d左右即可癒合。

三、糖尿病足2級病人的護理　先用0.5%碘伏消毒,再用生理鹽水加胰島素溶液沖洗,山莨菪鹼加慶大黴素或左氧氟沙星噴灑潰瘍面,用紅外線治療儀照射20m i n,每天2次,囑病人少走路,多休息,抬高患肢。15d~20d治癒。

四、糖尿病足3級病人的護理　對形成深部膿腫,併發骨髓炎者,及時切開減壓排膿,區域性用大量生理鹽水加抗生素灌洗,必要時用紗條引流,創面分泌物多時,應隨時更換敷料,動作要輕,注意無菌操作,防止交叉感染。

五、糖尿病足4級、5級病人的護理　可根據壞疽範圍的大小進行病灶清除術,甚至截肢術。做好術前準備及術後併發症的防護,以儘可能地保留足部,恢復功能。

六、飲食護理　飲食治療是糖尿病的基本治療方法,在控制病情、防止併發症中具有重要意義。①合理控制熱能,維持標準體重。合理控制熱能是糖尿病營養治療的首要原則,確定總熱能以維持或略低於理想體重為宜,對於超重或肥胖病人宜減少熱能供給,以利減輕體重。消瘦或營養不良者,要適當增加熱能供給,同時增加蛋白質的供給,以增強自身免疫力,熱能按早1/5,中2/5,晚2/5分配。②根據病人的標準體重及工作性質和勞動強度計算每日需要的總熱量。碳水化合物佔總熱量的50%~ 60%,提倡用粗製米、面和一定量雜糧;脂肪佔總熱量的25%~ 30%,蛋白質佔總熱量的15%~20%,蛋白質來源至少有1/3來自動物蛋白質,以保證必需氨基酸的供給。③合理選擇和搭配食物種類、量。根據《中國食物成分表2002》提供的食物血糖生成指數,選擇低血糖生成指數的食物。選擇具有降血糖作用的食物,如苦蕎麵、長山藥、苦瓜、空心菜、黃瓜、菠菜、芹菜、銀耳、黑木耳、蘑菇類、薏米仁等。在飲食中選用膳食纖維豐富的食物,膳食纖維的攝入量為每天25g~35g。④指導病人定時定量進餐,注意少量多餐。⑤常備一些應急食物,以便發生低血糖時使用。

七、運動療法　運動療法與飲食控制、藥物治療同步進行。根據年齡、體力、病情及有無併發症及其輕重指導病人循序漸進做有規律的有氧運動,如步行、慢跑、騎腳踏車、做廣播操等。告知病人長期堅持適量運動可增加脂肪細胞酶的活性,加速脂肪分解，有利於控制體重;還可增加組織利用糖,使血糖降低。運動時應注意:①時間應選擇餐後1h進行,每日20m i n~30 m i n,一般不超過1h。②強度應遵循個體化和從輕到重循序漸進的原則,觀察運動時和運動後的感覺。③避免低血糖,運動前要掌握血糖水平,運動時隨身攜帶糖果,出現低血糖反應,如胸悶、胸痛、視物模糊、頭暈等現象應及時食用,經常測運動後血糖。④禁忌證有急性感染、糖尿病壞疽等。

八、心理護理　因糖尿病病程長,反覆就診,足部疼痛、行動不便、生活不能自理,而且面對截肢的危險和經濟壓力,存在著緊張、懼怕、焦慮、悲觀的情緒。及時瞭解病人和家屬的心理狀態,耐心做好解釋工作,告訴病人精神緊張可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波動,而樂觀對調節機體免疫力有促進作用,儘量調動病人及家屬的正性心理,如每次換藥將創面好轉的資訊反饋給病人和家屬,形成一種良好的氣氛,結果病人能平靜並樂意接受治療。

九、告訴病人及家屬要定期複查定期隨訪,如發現不適或異常症狀應及時就診,做好足部自我護理和自我監測血糖和尿糖。

據資料表明，糖尿病患者中有50%是因為糖尿病足導致下體截肢的。所以對於糖友們來說，保護腳部是不容忽視問題。

在醫學中，稱腳部為人體的第二個心臟，因為腳部在人體血液迴圈中起至關重要的動力作用。心臟距離腳最遠，加上重力作用導致血液流向腳部很容易，腳部血液再迴圈迴心髒比較難。稱腳部為“第二心臟”原因就是腳部正常的肌肉收縮起到肉泵的作用，幫助人體完成血液迴圈。因此，一旦腳部發生異常，很有可能會危害全身！

那麼，到底該如何呵護我們的雙腳呢？

定期檢查腳部

一旦腳部皮膚髮生破損，一定要及時到醫院進行消毒處理傷口，避免錯誤操作加重症狀。如腳部面板變得乾燥、麻木、水腫、知覺下降、區域性紅腫，都有可能是糖尿病足的前期表現，需要儘早就診。

舒服的鞋子

一雙好的鞋子能夠起到護理腳部的作用，一般要以皮質、棉質的繫帶鞋子為佳，避免比較硬的材質對足部造成額外的壓力。最好的選擇還是直接買一雙定製的糖尿病健康鞋，對比普通的鞋子，主要的優點有：

適合各種腳型

鞋帶可調節，腳趾到腳背的空間充裕

腳底更舒服，具有極佳的減震效果，分散腳部壓力

熱水泡腳

每天晚上用38℃-43℃的熱水泡腳，時間控制在15-20分鐘，起到血液迴圈的作用，不宜時間過長。洗完後要用毛巾擦乾，尤其是腳趾縫之間的水漬都要擦乾淨。冬天在泡完腳後，抹一點護膚霜，防止面板乾裂。

足部按摩

每天適當的進行足部的按摩，能夠促進血液的迴圈。可以在網上找找腳部相應的反射區的圖解，如腎臟、胃、十二指腸等，每個反射區按40-70次，按的力量要適中。當然，如果有條件，最好還是到專門的足療店。

冬天的糖尿病足發病率是比較高的，所以，瞭解冬季糖尿病足護理常識是非常有必要的，下面就說一下糖尿病足患者冬天要注意哪些地方：

1、保持足部溫暖

本身由於血液迴圈障礙，糖尿病足患者的足部溫度就比較低，所以一定要做好腳底保暖工作，穿柔軟寬鬆的棉質襪子和柔軟舒適的運動鞋，避免足部發涼、受擠壓。

2、檢查足部是否有異常

患糖尿病足的人應該穿淺色的襪子，方便及時觀察足部變化，每天都要仔細檢查腳趾間、腳底的面板是否有皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、雞眼、胼胝等症狀，還要檢查足背動脈搏動是否有異常。

3、適度運動

糖尿病足患者可以做一些提腳跟、抬腳尖、彎腰等運動來促進下肢血液迴圈、改善足部營養狀況。但是過大的運動量會造成或加劇足部損傷，所以要避免長途跋涉。

4、謹防足部燙傷

冬天天氣寒冷，如果患者要泡腳，水溫要控制在37℃—40℃之間，用熱水袋、電熱唐取暖時也要穿著襪子，以免足部面板被燙傷。

5、其他

藥保持腳步乾燥、清潔，避免有細菌滋生。不留長趾甲，以免造成足部損傷。