簡單的說，血液中的血糖會與運輸氧氣的血紅蛋白結合為糖化血紅蛋白，降低血紅蛋白的載氧能力，而糖尿病患者血糖過高，糖化血紅蛋白量高於正常，血液運輸氧氣能力不足。而腳作為肢體末端，到達那裡的血液攜帶的氧量本來就已經較少（被一路上的其他器官消耗了），有了糖尿病以後更加雪上加霜，缺少氧氣供應的組織細胞無法透過線粒體獲得充足能量，會逐漸水腫進而壞死。另外腳經常稱重受壓，組織修復需要的能量也無法保證，所以傷患也會難以癒合。

此外還有多種原因，比如糖尿病常繼發的動脈粥樣硬化可以引起下肢大血管狹窄血供不足等等

糖尿病人由於血糖控制不良，容易導致末梢血管病變、肢端缺血以及周圍神經病變導致感覺失常，且高血糖狀態容易誘發感染。所以糖尿病人尤其要注意足部的護理，那我們應該怎麼護理足部呢？

1.適當清潔足部

每天用溫水洗腳，水溫不超過40℃，足部浸泡不要超過10分鐘。洗前應先用手腕測定水溫，不可過高或過低。特別注意清洗腳趾間的面板，洗完後用柔軟的毛巾輕輕擦乾，腳趾間尤其要擦乾。修剪趾甲要小心，剪平並修光滑即可，最好在洗腳後趁趾甲較軟時進行，不可修剪過短，太接近面板，防止損傷甲溝與面板而引發感染。

2.保持足部乾淨、面板柔軟

洗腳後用柔軟潔淨的毛巾擦拭乾淨，保持趾間清潔乾燥，避免潮溼、細菌滋生。雙足面板乾燥者，泡腳後，可塗抹一些潤膚產品，以防面板乾裂。秋冬季節可以使用一些潤膚膏、橄欖油來保護腳部面板，防止乾燥裂口。

3.定期檢查足部

定期檢查雙足，一旦發現足部皮膚髮白或發暗，或有紅腫、水泡、破潰疼痛等糖尿病足早期徵兆出現時，要及時到醫院就診，接受治療。如有腳癬、胼胝或雞眼，也應由醫生治療，不能擅自用刀、剪等修剪或貼雞眼膏等刺激性藥物。已經有周圍神經病變或血管病變者，需定期去醫院檢查足部。

4.鞋子要合腳

不宜穿高跟鞋或夾板鞋。鞋子應寬鬆柔軟，鞋頭不能擠腳，以圓頭為佳，勿穿尖頭鞋。鞋底應柔軟有彈性，不能過硬，鞋幫要有深度足以容納整隻腳，鞋口不能太淺，不要露腳趾。另外，透氣性良好也很重要。如果有磨腳的地方最好加防護墊甚至換鞋子穿，以免破損以後不好癒合。

5.穿保暖透氣的襪子

注意腳步的保暖，秋冬選用透氣吸汗的純羊毛或純棉襪子，夏季則可選擇速幹襪，以防汗液浸漬。現在流行的五指襪能充分保護每個腳趾，避免摩擦擠壓，四季均可穿著。襪子同樣不能太緊，以免影響血液迴圈，同時襪子應每天更換，保持清潔乾爽！

6.防治足癬

足癬也叫腳氣，一般夏重冬輕，汗腳、腳臭者多見。長期不愈的指間糜爛往往會繼發鏈球菌感染而造成足部潰爛壞死，不可不防。有腳氣者一定要穿透氣的鞋襪，保持腳部乾燥，避免用力抓撓，積極塗藥治療腳癬。

7.避免雙足意外傷害

任何時候都不要赤足行走。每天穿鞋前，要檢查鞋中有無異物，鞋內是否平整，走路時若鞋中進入砂石要及時清除，以免弄傷腳底。活動時要注意防止足部碰傷、扭挫傷、硌傷、燙傷、凍傷、釘子刺傷等。若受到意外傷害，即便是面板小的破潰也應及時處治，因小傷口不愈而發展為糖尿病足的例子並不鮮見。

糖尿病併發症最常見的一種就是糖尿病病足，糖尿病病足輕微的要消炎，經過醫院專業處理，癒合速度慢，嚴重的需要截肢，處理掉壞死細胞，以免發生大範圍的感染而導致全身潰爛。一方面會影響身體健康，另一方面也會加重引起其他併發症導致死亡。所以糖尿病患者一定要加強腳部位護理。

糖尿病人因神經發生病變，足部感覺遲鈍，洗腳時水溫過高卻感覺不到，常常造成足的燙傷；穿不合適的鞋，過度擠壓和摩擦足部面板，可出現水泡、血泡。足的運動神經受損，使足趾呈延伸狀態，腳掌部受壓\磨損，區域性面板角化增厚，形成厚厚的胼胝，這種厚硬的胼胝與腳掌骨長時間過度擠壓，可使二者之間的軟組織發生壞死，形成足底潰瘍。病人由於足部的血管病變，導致足的血液迴圈不良，病人常感覺足部麻、涼、痛，面板變薄，皮溫降低，由於足的靜脈迴流不好，靜脈淤血，皮色發暗或呈花斑狀，足浮腫、面板乾裂。 糖尿病足（俗稱爛腳）是指糖尿病人因神經和血管的病變引起足部的上述病變。此時，病人因足的外傷、水泡、修腳不當、足癬、燙傷，可引發糖尿病足發生感染。由於糖尿病人全身和雙足區域性抵抗力降低，區域性血液迴圈不良容易導致感染擴大，長期不愈，形成潰瘍、壞疽，多發膿腫、骨質破壞，肢端壞死、變黑，以至整個腳爛掉。因此，糖尿病人一定要重視自己雙足的保護。在治療糖尿病足（爛腳）方面，糖尿病足患者在治療時要做到以下幾點： （一）保持足不衛生，每晚用溫水（不超過40℃）洗腳，用柔軟的毛巾擦乾趾間縫，再塗些植物油。應用“麻疼足浴液”每晚泡腳對糖尿病足有非常好的療效。 （二）每天檢查足部情況，若發現水泡、皮裂、磨傷、足癬、甲溝炎，應及時處理和治療。 （三）對足底的胼胝、雞眼進行修理時，應注意無菌操作，剪指甲不應剪得太短。 （四）鞋應寬大、舒適、合腳，鞋的幫底要軟些，鞋的透氣性要好，以布鞋為宜。 （五）要穿棉線襪子，不穿緊口襪子，要勤換洗襪子和鞋墊。 （六）慎用熱水袋、火爐、理療，以防燙傷。 （七）經常服用疏肝調氣、溫陽益氣、活血通絡功能的“麻疼丸”，對糖尿病足的麻、涼、疼有非常好的療效。 （八）當您的足出現感染，發生潰瘍、壞疽後，要及時住院治療。

糖尿病足是糖尿病人由於下肢神經病變合併末梢微血管病變，在足部出現破口、感染、潰瘍，嚴重出現足深部組織破壞的病徵。 在血糖控制不佳的糖尿病患者中，併發輕重不同糖尿病足的人約佔40-60%。

糖尿病足的傷口癒合很困難，有截肢的風險，甚至有生命危險。 糖尿病足不僅給病人的生活帶來不便和痛苦，也給家庭帶來一定的經濟、護理、心理壓力和國家醫療費用的負擔。

所以糖尿病人應該在控制血糖的基礎上重視日常足部護理。

這跟糖尿病足的發生、發展過程有關。 糖尿病足的發生，與糖尿病的年限、長期血糖控制不太好有關係。

長期高血糖的影響，病人的下肢動脈血管硬化、血管壁增厚，容易有血栓形成，造成下肢血液迴圈不好甚至血管閉塞，導致下肢缺血。

而且常伴有周圍神經病變，病人常有痛覺、定位覺、溫度覺下降或者缺失！這是很危險的事情！ 因為感覺缺失，糖尿病人可能對鞋的大小不敏感，穿一雙比自己腳小的鞋並不覺得“擠腳”，而實際上，這位患者的腳可能因為鞋小的壓迫引起腳部缺血、破損。

另外，痛覺，是一種我們要感謝的“感覺”，痛覺常常是身體有恙的訊號，能提醒我們早一點發現疾病，在某種程度上對身體是一種保護。

比如腳踩到一枚尖釘子，痛覺正常時我們會感到疼痛，腳會立即避開釘子，可能就不會被釘子扎破，而有糖尿病足的人因為感覺減退或者乾脆沒有痛覺了，就沒有這樣的幸運了，一腳踩下去，釘子扎進腳很深了，都不知道痛，所以糖尿病人常會在無意中受傷。

加上糖尿病人足部的供血不足、身體蛋白質合成減少，傷口很難癒合，而血糖高使傷口環境適宜細菌生長、導致傷口很容易感染，這種傷口常形成經久不愈的潰瘍，嚴重者會截肢。

受外傷（劃傷）、腳氣破潰、泡腳燙傷、遠足腳起皰、壓迫、雞眼等等，這些足部創傷、潰瘍不愈是糖尿病足截肢的主要原因，而75-80%的足潰瘍是可以預防的。

1．控制好血糖，平衡膳食，膳食中要有足夠的蛋白質和其他營養素。

2．選大小合適的鞋襪，注意鞋底不要有釘子尖、不要有突起，襪子用純棉吸汗的，襪口不要太緊、襪內沒有線頭、線團。

3．避免腳傷，劃傷、腳皰、雞眼壓迫、泡腳燙傷、腳氣破口等等要避免。

4．晨起時，看看腳面板顏色是不是正常（有沒有不正常的發白、發暗、局部發紅）？摸一摸腳部面板的溫度，是不是正常？有沒有局部發涼發熱？

5. 每天溫水洗腳（水溫低於37度）後，要用軟毛巾把腳擦乾。並用鏡子照腳檢查：

1）腳底有沒有壓痕、勒痕（鞋小、鞋底尖物、襪子的線疙瘩）？

2）指甲長不長歪不歪（破皮入肉）？

3）有沒有劃痕、破口、癤腫？

4）腳繭子雞眼要不要修了（修腳繭一定要小心，千萬不要傷到腳，最好請專業的足醫修理）？

5）腳趾縫有沒有白皮、破潰？

6）一年做一次糖尿病足的篩查。

每天仔細檢查一下雙腳，用小鏡子照照腳底，有任何微小的破損都要及時就醫，這可不是一般的小傷口，過兩天自己就長好了。

人的雙腳承擔著人體全部的重量，是行走、跳躍等運動的主要承重部位，但有很多糖尿病患者並不重視腳部的護理，也不瞭解腳部護理的重要性，不知道糖尿病足部感染是非常嚴重的糖尿病併發症，也是糖尿病患者致殘、致死的最主要原因之一。

為什麼糖尿病患者容易產生足部感染，需要足部護理呢？因為糖尿病患者血糖較高，體內高糖環境有利於細菌生長，白細胞吞噬能力下降，造成自身抵抗力降低，一旦鞋子磨破腳，就非常容易發生感染。同時，大多數糖尿病患者伴有高血脂、高血壓等心血管疾病，血管壁增厚，血液迴圈不暢，感染後傷口難以癒合。另外，糖尿病患者合併周圍神經病變，使痛覺下降，腳上有破損感覺不到，如果沒有每天檢查、護理雙腳的習慣，小傷口容易發生感染，最後導致潰瘍或深部組織破壞，甚至壞死。同時鞋子內部一般都是溫暖潮溼的環境，更有利於細菌生長繁殖，從而使感染難以治癒。

由此可知，雙腳的護理是預防糖尿病足的重要措施，糖尿病患者選合適的鞋襪穿著，每天堅持用溫水洗腳，全面檢查面板是否有破損，塗擦潤膚霜，並進行下肢和足部按摩，既促進血液迴圈又能儘早發現足部問題，及時處理，減少糖尿病足發生的風險，降低糖尿病足的危害，可大大提高糖尿病患者的生活質量。