磺脲類藥物是臨床上使用最廣泛的藥物，這類藥物主要的作用機理是刺激β細胞分泌更多的胰島素，來達到降糖的目的。因為藥物刺激胰島素分泌有一個時間性，因此這個藥物往往餐前服用。也就是說我們現在餐前服用磺脲類藥物，刺激胰島細胞分泌胰島素，那麼我們在用餐的時候就有更多的胰島素來管理血糖，這樣就能把血糖水平控制得更好。磺脲類藥物也是餐前服用，但是往往要餐前半個小時服用。磺脲類藥物如果是長效劑型的，來管我們24小時血糖為主的藥物，服藥時間一般也是餐前，但是要時間每天固定，至於需不需要準確半小時也可以根據病人的情況。

答案編輯及稽核專家：蔡德鴻(已故) 主任醫師， 南方醫科大學珠江醫院

磺脲類藥物是目前糖尿病治療領域應用最為廣泛的口服降糖藥物之一，並且在國內外2型糖尿病指南中佔據著非常重要的治療地位。長期的臨床應用和大量的循證醫學證據均表明，磺脲類藥物不僅降糖作用強，還可減少或延緩2型糖尿病慢性併發症的發生，特別是微血管併發症。

早期的磺脲類藥物以甲苯磺丁脲和氯磺丙脲為代表，由於甲苯磺丁脲增加2型糖尿病患者心血管事件的發生風險，氯磺丙脲作用時間過長易導致低血糖等原因，臨床上已基本淘汰。新一代磺脲類藥物具有降糖作用強、不良反應少等優勢，包括格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲(易導致低血糖臨床較少使用)等。

格列喹酮、格列吡嗪普通劑型屬於短效製劑，作用時間較短；格列美脲、格列吡嗪控釋劑、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列本脲為中、長效製劑，作用時間較長。短效藥物需要每日3次給藥，中、長效藥物每日給藥1～2次即可。以餐後血糖升高為主的患者，宜選擇短效製劑；以空腹血糖升高為主的患者或空腹、餐後血糖均高者，宜選擇中、長效製劑。

磺脲類降糖藥的服藥時間一般在餐前或餐時。對於短線降糖藥，比如格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特一般在餐前30分鐘服用，效果較好。而對於中長效降糖藥，比如格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片、格列美脲、格列本脲一般在餐時服用。

需要注意的是，磺脲類降糖藥易引起低血糖。因此，服藥後需要進餐，避免出現低血糖反應。

應遵醫囑。哪個醫生給你開的藥，肯定會告訴你的，即使沒有告訴，從藥品的包裝合上面的說明，就可以知道你想知道的東西，何必在網上尋找答案呢？網上的回答都是理論知訟，讓人抓不住實質，甚至偏離主題。

隨著糖尿病患病率的逐年遞增，大家對如何正確服用降糖藥物也越來越關注。口服降糖藥物種類較多，因作用機制不同而服用時間也不同，且多與用餐時間有關。即使是同一類降糖藥的服藥時間也不盡相同，因此不能一概而論。如果服藥時間不正確，很難起到降低血糖的作用，甚至可能引致低血糖的副作用。

磺脲類胰島素促泌劑如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等應餐前30分鐘服用，而格列美脲口服吸收迅速而完全，進食對藥物吸收不明顯，可以在早餐前立即服用，如果不吃早餐，則於第一次正餐前立即服用。對於格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片等控緩釋劑型則建議在早餐時服藥。

非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈也被稱為餐時血糖調節藥，此類藥物起效快，作用時間短暫。瑞格列奈通常在餐前15分鐘內服用，也可掌握在餐前0~30分鐘內；那格列奈，起效迅速，一般餐前15分鐘內服用。此類藥物服藥後必須吃飯，這樣才能發揮藥效，並避免發生低血糖。

1. 雙胍類

雙胍類的降糖機制較為複雜，主要透過抑制葡萄糖的吸收和生成，增加外周組織對葡萄糖的攝取利用來起到降糖作用。

該類藥物如二甲雙胍不刺激胰島素分泌，很少引起低血糖，對正常人也無明顯降血糖作用。為避免這類藥物的胃腸道副作用，應為餐中或餐後服用為佳。若為二甲雙胍腸溶片，應餐前服用。

2. α-葡萄糖苷酶抑制劑

α-葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇可透過影響碳水化合物的吸收發揮降糖作用。尤適用於空腹血糖正常而餐後血糖明顯升高者，單用較少引起低血糖，但與磺脲類胰島素促泌劑合用可以增強後者的降糖作用。該類藥只有與進食前幾口飯同時嚼服或用餐前即刻整片吞服才能起到較好的降糖作用，如果在餐前半小時或餐後服用，降糖效果不佳。

3. 噻唑烷二酮類

噻唑烷二酮類也被稱為胰島素增敏劑。該類藥如羅格列酮、吡格列酮透過增加外周骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性而發揮降糖作用。此類藥物服藥時間與進餐無關，每日僅需同一時間點服藥一次即可，可早餐前空腹、早餐時或早餐後服用。

4. 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑

DPP-4抑制劑如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀等，在2型糖尿病患者中可透過增加活性腸促胰島激素的水平而改善血糖控制。該類藥物服藥時間與進餐無關。西格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀，每天服藥一次，建議在每天的固定時間服用比如早餐前；維格列汀與二甲雙胍合用時，每天服藥2次，早晚各一次。

磺脲類藥物是臨床上最常用的胰島素促泌劑。具體該什麼時候服用，如果你時間有限，可以直接看答案：

格列喹酮片、格列吡嗪片：餐前30分鐘服用，一天三次；

格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片：早餐時服用，一天一次；

格列美脲：早餐或第一頓正餐時服用；

磺脲類藥物之所以降糖效果好，不僅是因為它能刺激胰島細胞分泌更多的降糖激素—胰島素，抑制升糖激素——胰高血糖素的分泌，更是因為它能控制血糖的生成，降低餐後血糖。

磺脲類的藥物可以刺激胰島B細胞釋放更多的胰島素來調節血糖平衡，就像是趕馬的鞭子，馬跑不動了給它一鞭子，馬就會跑得快一些。

磺脲類的藥物可以抑制胰島A細胞分泌升高血糖的胰高血糖素。空腹時，人體的血糖會降低，為了避免發生低血糖，身體會相應地分泌胰高血糖素升高血糖。

磺脲類藥物還可以讓更多的糖原儲存在肝臟中，減輕胰島負擔。人體攝入的葡萄糖先在腸道消化吸收，再經門動脈到達肝臟，肝臟會留下一部分，剩下的都釋放到血液中。

磺脲類降糖藥只適合仍然能夠分泌胰島素的2型糖尿病患者，因為該藥只是刺激胰島細胞，讓它工作，並不能代替它；

處在妊娠期、已經出現併發症、肝腎功能不全或合併有嚴重感染、手術、創傷等狀況的糖友建議改用胰島素治療；

短效的磺脲類降糖藥一天需要服用三次，中長效的一天1-2次即可。服用應當從小劑量開始，根據血糖監測的結果逐漸調整用量，一般1-2周調整一次；

普通片最好在飯前半小時服用，因為磺脲類藥物一般服用後1.5小時，藥效才能達到高峰，而飯前半小時服用能保證藥效發揮的時間與餐後血糖升高的時間同步。

老年糖友應當選擇藥效和緩的磺脲類降糖藥，因為磺脲類易引起低血糖；

消渴丸並不是純中藥製劑，其成分有格列本脲。每10粒消渴丸就有2.5毫克的格列本脲。所以，服用消渴丸應與服用格列本脲的注意事項一致，不可隨意增加劑量。