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1 # 名醫談口腔
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2 # 牙醫陳佳星
1、這個可能是做過根管治療的牙齒是瘻管型根尖周炎,考慮根管治療沒有完善。需要重新做根管治療。
2、可能是相鄰的牙齒也有根尖炎症引起的牙根處瘻管,會出現在剛治療好患牙根尖處。
一切以臨床醫生診斷為準。
此圖是牙齒瘻管圖片,來源於網路,僅供參考。慢性根尖周炎為口腔科常見病、多發病之一, 該病主要指的是根管內長期產生感染而誘發的慢性感染性病變。慢性根尖周炎的臨床症狀並不明顯, 在急性發作時, 患者的臨床表現以患側腫脹及反覆性疼痛症狀為主。
慢性根尖周炎較容易反覆發作, 因此形成瘻管的可能性極大。慢性根尖周炎根端牙齦瘻管為臨床常見感染性疾病之一, 以往臨床認為誘發慢性有瘻型根尖周炎的原因如下:
患者牙髓壞死或者牙髓炎時, 炎症滲出物、細菌以及壞死組織等物質經根尖孔侵入其根尖周圍組織, 從而誘發慢性有瘻型根尖周炎。患者出現牙周感染 根尖周圍組織被存在深牙周袋內的細菌侵入,根尖周組織破壞與修復反覆鬥爭時便會誘發該病。基於此, 完善的根管治療是當前臨床治療根管炎症的最適當療法之一。
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3 # 龐觀天下
那是沒給你清理乾淨,或沒通透,感染了,裡面有膿,我兒子在年前做的,先是在我們縣醫院做的,後來牙齦腫了,後來又到市醫院,把裡面補的東西,拿出來,裡面就出來了膿,讓回家打了一個星期消炎針,然後去了四五次才治好。你要去大點的專業醫院去治,別在小的私人那裡治,衛生和技術都不行。
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4 # 主錘牙醫李八十
正常來說,根管治療後的牙齒是和正常牙一樣的,無疼痛、牙齦不起膿包、無其他不適感。如果出現題主所說的牙齦老是起膿包、反覆破潰的話只能說明根管治療失敗了,需要重新治療。
哪些原因會造成根管治療後牙齦起膿包呢?究其原因還是因為根管內的炎症沒有完全消除就進行了充填,細菌被封在根管內時間久了再次引起炎症。
充填過早是一個原因。正常的根管治療要經過開髓、根管預備、根管消毒和根管充填幾個步驟,其中根管消毒指的是將抗菌藥物封置在根管內至少一週的時間。假如說患牙有瘻管,可能需要反覆換藥等瘻管完全消除後才能進行最後充填。所以說這裡的一週並不是固定的,要視具體情況而定。那根管消毒完成的標準是什麼呢?無叩痛、無自發痛、瘻管消失、無其他不適感。
還有一個可能的原因是根管預備不標準。根管預備的目的一是利用物理切削清理掉根管側壁上的炎症物質,再者就是為了方便根管消毒和充填,畢竟原始狀態下的根管內是無法放進任何藥物的。根管預備的長度有嚴格要求,預備的止點在根尖狹窄處,這是牙根自然發育而成的結構。它距離根尖0.5~2mm,也就是說根管充填時也要把材料充填到距離根尖0.5~2mm的位置。假如預備的長度不夠或者超長預備了,前者會引起根管內有炎症物質殘留,後者則會導致根充時材料超出根尖孔,持續刺激根尖周組織,都可以導致根管治療失敗。
根管治療後牙齦反覆破潰怎麼處理?首先要拍攝X線片瞭解一下上一次根管治療的具體情況,包括充填是否標準、是否有遺漏的根管、是否有充填物等等。
然後需要將上一次的充填物徹底取出,假如有超充的部分,能從根管內取出的就從根管內取出,否則需要考慮進行根尖切除。如果有遺漏的根管要進行疏通。
根管再治療的難點在於有的根充物很難去除,自然就無法將根管徹底疏通。還有一部分副根管可能因為長期封藥的緣故早就發生了鈣化堵塞,也無法開啟。這都會影響到最後的效果。
牙醫不太喜歡接手別人做過根管治療的牙齒,費時費力不說還有可能無法取得理想的治療效果。就在寫這篇問答的前一個小時,我剛剛接診了一個從別處做完根管的患者,拍片一看根管內什麼充填物都沒有!去掉補牙材料呢發現牙齒被硬生生打出來一個側向的穿髓孔,位置很深,沒辦法,只能拔除了!這個患者因為這顆牙齒已經掛了三天吊瓶,牙齒一開啟還都是膿液,受盡了折磨。
所以說,大家在根管治療前一定要選擇去正規醫院或者門診找專業的醫生開始治療,否則後期的麻煩太多了!
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一般情況是根管還有炎症,這種情況多見,還有就是根尖周還有炎症沒有消退,如果根管治療好了,根尖周的炎症會慢慢消退的!建議還是要複診一下!