-
1 # 韓講保險
-
2 # 悠悠媽的快樂生活
健康告知是一系列的內容,並不是必須都選否才可以承保。有時一些情況也是可以正常承保的。
1、比如現在很多保險公司的重疾,對於乳腺結節(2級以內)都是可以正常承保的。比如輕度脂肪肝,比如只是幽門螺旋桿菌陽性,很多都是指標異常,但卻是可以正常承保的。
2、如果健康告知異常,除了正常承保,還有延期承保,加費,除外,然後才是拒保。比如高血壓,如果透過高血壓問卷,透過加費是可以正常承保的;比如甲狀腺結節,在一定範圍內是可以除外承保的;比如有些疾病,是可以通過後期治療延期承保的。但同樣有些情況卻是直接拒保的。
3、所以,重疾險不是有錢就可以買到了,還要身體符合條件。趁著身體健康的時候投保。
-
3 # 老萌有個存錢罐
並不是。這要分情況而定。
1.未健康告知的內容嚴重影響核保結論。
如果你是故意或者因重大過失,沒有如實健康告知。並且沒有告知的內容,足以對保險公司的核保結論造成影響,比如拒保、除外責任、加費等。
比如你沒有告知三高,而該保險產品對於三高人群是拒保,那麼這種情況保險公司就可以要求解除保險合同。(如果保單超過2年的,不能解除合同,但是既往病史也是不賠的)
如果被解除了合同,那麼原重疾險的保險責任就沒有了,當然所有的疾病都不會賠償了。
2.未健康告知的內容相對不那麼嚴重。
如果未告知的健康內容對於核保影響沒那麼大,那麼保險公司不會解除保險合同。
但是重疾險保障的是等待期後(意外造成的重疾可以沒有等待期),初次確診且在合同約定範圍內的重大疾病。所以,如果是投保之前確診的重大疾病,是不賠的。
但是這種情況,並不影響投保後確診的疾病。
建議,投保時務必要如實告知,切不可存在僥倖心理,否則在理賠時很容易出現糾紛。
-
4 # 東方上院
健康告知很重要,是保險公司對保單核保最重要環節,投保時務必如實告知,一旦風險發生涉級到理賠問題,比如說,以前在三甲醫院做過健康體檢,體檢結果發現有腸道息肉,這種情況投保時一定要提前告知,保險公司的核保部門會根據年齡,有時會提出加費投保,那麼即使加費也要投保,因如實告知,保單透過核保,保險合同生效,觀察期過後,一旦發生腸道重大疾病,保險公司理當正常理賠。
如果沒有如實告知,就會因此產生麻煩,發生的重大疫病若是其它器官都沒關係,但是,腸道息肉與腸道重大疾病在保險醫學上有著緊密聯絡。因此,投保時要如實告知。以往保險拒賠是投保人缺乏細緻導致的。
-
5 # 東莞小斌
健康告知是購買保險的時候必須要做,而且必須真實有效。如果告知上有問題,一般保險公司會具體稽核你的具體情況和評估後期的風險係數。
保險公司評估完之後一般會有4種應對
1.正常承保。就是我們如實反饋我們的健康問題給到保險公司核保,保險公司透過核保,覺得告知的健康狀態對投保的影響不大,保險公司願意正常承保。
2.延期承保。所謂延期承保就是,保險公司經過核保認為被保險人當前的身體健康狀況是不符合承保條件的,需要等到恢復健康之後,經過醫院複查沒有任何健康狀況的情況下再去投保。
3.責任免除。就是當我們身體某一器官處於亞健康狀況,引發跟這器官相關的重疾機率很大,但是除此之外,其他健康狀況沒有任何問題。這時透過保險公司核保評估他的健康狀況之後,決定如果免除當前處於亞健康的器官可能引發的重疾責任外,針對其他方面的重疾保險公司可以正常承保。
4.加費承保。就是保險公司經過核保,願意承保!但是要用比普通人高的費率進行承保(比如比正常人多交10%的錢),那麼之後只要出險是完全可以進行理賠的。
5.拒絕承保。就是保險公司經過稽核,覺得我們身體情況很差,後期有很大風險會引發嚴重疾病。不接受我們的投保。這種是最壞的結果。
但是我們不能因為有可能會拒保的結果而選擇隱瞞自己的身體情況,必須如實告知保險公司,不然有可能會導致未來保險公司以此為由拒賠。
-
6 # 老蔥識風險
首先這個答案,可以說絕對不是,我們來做一種假設,
1、假設我們投保的時候沒有如實告知自己有乙肝,但是後來我發生心臟病(估計業務員這方面拿自己開刀的不少)所以前後兩個疾病沒有關聯性,保險公司沒有依據,不可以拒賠,這種情況即使是訴訟去到法院,判決也會傾向於被保險人或受益人。
2、但是我是由於乙肝大三陽導致到後面發生了胰腺癌,那麼,這種狀況保險公司是有權拒賠的,因為肝臟在胰腺旁邊,誘發胰腺癌的可能性是非常高的。
所以首先我們判斷是不是所有疾病都會拒賠呢?要看疾病發生時,發生的疾病,與當時如實告知的疾病有沒有相關性?如果有,那麼就不賠,如果沒有,保險公司就必須賠。
所以有了這個依據,判斷是不是就代表著我們可以不如實告知呢?不能有這種僥倖心理,因為人嘛,永遠不知道自己會得什麼病,所以保險公司他也不怕人們不如實告知,保險公司真的不好採,遇到客戶前後兩個疾病不相關的,賠就是了。
-
7 # 使用者237108754648295
要看情況,刻意隱瞞,違背如實告知原則保險公司可以不理賠,別的疾病與沒有告知的疾病沒有直接關聯的,比如脂肪肝引起的肝上的疾病已經由於肝引起的併發症都不理陪,但是腿有病,腦袋有病是可以理賠的
-
8 # 松鼠大叔一枚
健告有不透過的條款是沒有辦法直接投保的,除非你隱瞞告知。
如果發現自身健康狀況與健康告知不符,可以諮詢相關業務人員或者致電保險公司進行諮詢。也可以選擇可以預核保的產品進行預核保,不留拒保記錄的。
並不是所有的不符合健康告知的健康異常都會拒保加費或者除外的。松鼠有個客戶之前因為支氣管擴張住院,很多產品都會拒保。也有可以正常承保的產品。
-
9 # 保羅萬向
重疾險的健康告知的作用是證明雙方都已經遵守了誠實守信的原則。另外保險公司是盈利機構,肯定也要保護自己的利潤,所以保險公司會透過健康告知來約束投保人,告訴投保人並不是任何一個人都能投保。
但是如果有一條不符合健康告知,並不代表這個人買不了重疾險,保險公司一般對不符合健康告知而又想購買重疾險的人進行三種分類:
加費承保、除外承保、拒保。
如果某個人因為不符合保險公司的這一個健康告知,但是他的這個疾病對以後的理賠影響並不是特別大的情況下,保險公司會要求這個客戶加費才可以投保。比如之前得過腎結石,之後再得腎結石的機率還是有的,雖然並不大。但是保險公司肯定害怕他還會出現這種情況,因此就要求這個客戶多加點錢才能投保。
如果這個客戶的疾病足以影響以後的理賠,那麼保險公司會將這一種疾病進行除外。比如某個人得了甲狀腺增生,那麼以後發生甲狀腺癌的機率就非常大。所以保險公司會把以後只要跟甲狀腺有關的疾病全都拒保,其餘不是由於甲狀腺引起的,或者與甲狀腺無關的疾病,該保還是要保的。
如果這個客戶的疾病足以影響今後的理賠,並且理賠的發生率還是非常高的情況下,那麼保險公司就會進行拒保。比如這個人得了心腦血管疾病,那麼這種疾病出現意外的機率還是非常大的,所以保險公司肯定會拒保。
除了這些以外,如果在投保的時候檢查有疾病被加費了,當時沒有投保,過了兩三年疾病好了再去投保,而且在體檢的時候並沒有發現什麼異常,那麼保險公司仍然會按到標體來進行承保。比如輕度的高血壓,在合理的調養以後,是會恢復正常的,那麼保險公司仍然會對這類人群標體承保。
所以並不是說不符合健康告知,就無法購買重疾險,有些時候完全可以走人工核保這一條路,另外需要注意的是,如果透過人工核保,人工所說的每一句話,所發的每一條資訊,一定要作為記錄儲存,這樣以免以後理賠的時候發生糾葛。畢竟人工核保裡的這個人工,是屬於保險公司的內部人員,他們並不像代理人那樣,可以隨便講話。
-
10 # 範範談保險與理財
投保時健康調查有不符合項,並不是後期拒賠的決定條件,前提條件是在投保時是否有如實告知,未如實告知有可能造成後期的拒賠。
如實告知,出現不符合項,保險公司會要求提示既往的診斷資料進行風險評估。
評估後的處理結果為以下幾個:
①核保透過,正常承保。
②核保透過,加費承保。
④核保不透過,延期重新投保。
⑤核保不透過,拒保。
-
11 # 獨行獨覽
重疾險的健康告知不是隻要有一條不符合保險公司就可以拒賠。
重疾險的健康告知對於保險公司很重要,是保險公司是否承保的重要參考。本著誠信原則,投保人和被保險人應該如實告知保險公司被保險人的健康狀況。實際情況是,在購買重疾險的時候,投保人和被保險人完全如實告知的比例並不高。原因非常多,比如:
1、業務員為了承保順利,暗示投保人和被保險人美化健康狀況。這種情況大多數是一些小問題,如實告知可能需要人工核保、體檢甚至可能會提高保費,這些都給業務員帶來一些麻煩。這類小問題諸如體重超標、血壓略高等等,一般業務員都會暗示投保人和被保險人把體重、血壓的資訊填成正常範圍。這樣的健康告知不符合是不影響理賠的。
2、投保人和被保險人不能很好理解健康告知內容,並不知道被保人的健康狀況是否符合健康告知裡的要求。不是每個人都有足夠的醫學知識,包括大多數保險業務員也是不能完全理解健康告知內容的準確要求。這樣的情況下,投保人和被保險人很可能做出有偏差的健康告知。
3、明知道如實告知健康狀況會被拒保,所以做虛假的健康告知。
那麼什麼樣的情況下,針對有問題的健康告知,保險公司可以拒賠呢?在承保兩年內,保險公司發現投保人和被保險人的健康告知內容不符合實際情況,被保險人的實際健康狀況不在承保範圍,保險公司可以依法解除保險合同,在這期間,被保險人出現保險事故,並且保險事故與未如實告知的健康狀況有直接關聯,保險公司可以拒賠。承保超過兩年,保險公司不可以解除保險合同,如果承保兩年之後出現的保險事故,保險公司不能拒賠。
回覆列表
你說的這個問題要分為兩種情況處理:
第一:在買保險之前有一條不符合,可以在做健康告知的時候,如實告知保險公司有保險公司進行稽核,若核保結果正常的標體承保,那麼在後續發生任何風險,保險公司都是正常賠付的。如果保險公司覺得存在的健康問題存在潛在風險,那麼他會做出除外、加費、延期、拒保的處理,所以說在買保險之前有一條健康告知不符合的話,有保險公司進行稽核,無論是哪種結果,一旦承保,那麼他所承擔的保險責任會按照保險合同進行履行,不存在你說的這個情況。
第二:在買保險的時候並沒有做這項的健康告知,在保險合同承保之後,想起來有一條不符合那麼在這種情況下,可以進行補告知充,讓保險公司重新稽核得出結果。
第三種情況就是買保險的時候並沒有做如實告知,買保險之後也沒有做補充告知,在發生風險的時候,想起來有既往病史,那麼這個時候這個主動權是在保險公司,保險公司是有權對所有疾病拒保的,是以投保人不誠信沒有做如實告知而進行後期的所有拒保,
不過這個時候投保人也是有訴訟的權利和機會的,如果所發生的重大疾病和既往病史有直接關係,例如以往有肺結節,後來發生了肺癌,那麼這個保險公司是肯定直接拒保的,
還有一種情況就是沒有直接關係,例如以往因痔瘡住院而在購買重疾險之後發生了乳腺癌,那麼這種情況投保人可以透過法律途徑進行申訴,這個結果基本可以肯定的說,保險公司是必須要賠付的。
綜上所述你的問題需根據具體情況處理的,希望以上內容能夠幫到你,祝你健康!