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  • 1 # 腫瘤專家姜爭

    “大腸癌篩查陽性”,根據這個描述,暫考慮是常規篩查即糞便潛血試驗結果呈陽性,當糞便潛血試驗呈陽性則提示有少量的消化道出血,但不能就此確診為大腸癌,還需要做腸鏡、病理學等檢查綜合診斷。

    當然除了糞便潛血試驗,還有糞便免疫化學試驗、糞便DNA篩查等,如果結果呈陽性,同樣無法確診為大腸癌,也需要做腸鏡檢查來明確,可以說診斷大腸癌的金標準是腸鏡檢查+病理活檢,其他檢查都屬於輔助檢查。

    糞便潛血試驗陽性,一定是腸癌嗎?

    不是,單靠糞潛血陽性是無法判定為腸癌的,這個結果是不準確的。

    因為除了胃腸道腫瘤和息肉外,潰瘍性結腸炎、直腸炎、痔瘡、肛裂、胃潰瘍、牙齦出血、貧血、飲食因素等也會導致糞便潛血陽性的結果,不要自己嚇自己,建議進一步檢查來明確。

    如果已出現大便次數增多、腹瀉便秘交替、腹痛等症狀,僅靠一次糞潛血陰性,也不能判斷為無異常,因間歇性出血或血液在糞便中分佈不均勻等,可能會出現假陰性結果,還需要多幾天、多做幾次來看結果,相比假陽性,誤認為假陰性後果更嚴重,可能會耽誤進一步檢查和治療。

    注:如果第一次結果呈陽性,後面幾次結果呈陰性,此時也建議做腸鏡檢查。

    糞便潛血試驗是指?

    糞便潛血試驗,是對糞便中肉眼看不見的血液進行檢測,當上消化道或下消化道出現慢性出血,而糞便顏色並無明顯變化時,可透過糞便潛血試驗來排除消化道病變或癌。

    同時也可對貧血原因進行診斷,是否為消化道疾病引起的貧血,如果長期黑便也會建議做一下糞便潛血試驗。

    糞便潛血試驗如何做?

    採集糞便樣品送檢即可,因消化道腫瘤或息肉出血通常是間歇性的,為了確保結果的可靠性,可能需要收集2-3天的樣本,也可以購買試劑盒自檢。

    對於陽性結果可多複檢幾次,建議將結果交給醫生判斷,有經驗的醫生會根據顏色變化區分出假陽性或假陰性結果。

    糞便潛血試驗檢查方法有?

    1、化學法

    即愈創木酯塗片檢測法,方便、價廉、快捷,但易出現假陽性結果,如果服用維生素C、動物性食物、鐵劑、富含葉綠素等食物,可出現假陽性結果,所以在採集樣品前或期間建議禁食此類食物。

    2、免疫法

    相比化學法,具有快速、靈敏性高(對於血液更靈敏)和特異性高(檢測到病變的頻率更高)的優點,且不受藥物、鐵劑、動物血等干擾,屬首選方法。

    對於40歲以上人群、有胃腸癌家族史、息肉史、胃腸炎症、膽囊、闌尾切除10年以上、反覆貧血、曾患過腫瘤史等人群,建議將糞便潛血試驗作為常規體檢專案,每年做一次,同時還需定期聯合腫瘤標誌物和胃腸鏡檢查,來排除不良病變。

    查出糞便潛血試驗陽性怎麼辦?

    如果反覆篩查結果仍為陽性,且排除藥物、飲食、牙齦出血等其他因素外,說明胃腸道有病理性出血,此時應針對進一步檢查。

    1、如出現大便次數增多、腹痛腹脹等不適症狀,或有腸癌家族史、腸息肉史、長期膽囊闌尾炎、膽囊闌尾切除史等情況,建議先行腸鏡檢查。

    2、如果有萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃癌家族史等人群,或有胃痛胃脹、不明原因消瘦、乏力、貧血等,或無任何臨床症狀,建議先行胃鏡檢查。

    如胃腸鏡無異常,但篩查結果仍為陽性,建議做膠囊內鏡或小腸鏡排除小腸病變,或配合腫瘤標誌物、影像學檢查等來明確。

    最後,除了糞便潛血試驗外,也建議普通人群將肛門指檢、腸鏡檢查、腫瘤標誌物等作為定期體檢專案,做到腸癌早篩查早治療。

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