超過10年以上的糖尿病患者更容易出現腎臟問題，嚴重者會導致腎衰竭。造成這種情況的主要原因有兩個：一是對腎病不瞭解，預防和治療不到位；其次，是一些患有糖尿病腎病的患者擔心用藥會產生副作用增加腎臟的負擔，而沒有積極的藥物治療最終導致腎病發生。糖尿病腎病對人體造成嚴重的傷害，許多人因該病而死亡，因此，為了預防這種疾病的發生，首先應瞭解糖尿病腎病的症狀。那麼，糖尿病腎病的早期症狀是什麼？

糖尿病腎病的早期症狀

糖尿病腎病是由糖尿病引起的嚴重且最有害的慢性併發症，特別是由糖尿病引起的微血管疾病引起的腎小球硬化。一旦患者發生臨床上的腎臟損害，即持續性蛋白尿，該病的病程就很難逆轉，並且通常會發展為腎功能衰竭。

1.臨床發現糖尿病腎病的症狀一般在早期沒有水腫，少數糖尿病腎病患者在血漿蛋白下降之前可能會出現輕度水腫。如果存在大量蛋白尿，血漿蛋白水平低下，水腫加重，通常表現為疾病進展至晚期。

2.糖尿病腎病患者會出現腎衰竭。一些糖尿病腎病患者可能多年患有輕度蛋白尿，但腎功能正常，而一些患者尿蛋白很少。它們可以迅速發展為腎病綜合徵，並且腎功能逐步惡化。最終，糖尿病腎病的症狀可能出現尿毒症。

怎麼預防糖尿病腎病的發生

糖尿病腎病的發生，首先是長期的血糖高會損害腎臟的血管，其次是許多腎臟疾病患者都伴有高血壓。高血壓也是影響糖尿病腎病進展的重要原因。也將直接損害腎臟功能並加劇腎功能衰竭。所以控制血糖和血壓是防治糖尿病腎病最基本的措施。

糖尿病患者需定期檢測腎功能是否正常

糖尿病人監測尿常規具體包括微量白蛋白尿，24小時尿蛋白定量，血液常規包括血糖，血壓，尿酸，血肌酐，尿素氮，此外還有腎功能的具體指標還包括：腎小球濾過率，內源性肌酐清除率，腎B超檢查。肥胖是糖尿病的重要原因，也是導致高血壓發生的因素。如果體重控制得當，它將有助於控制血糖。控制體重最有效的方法就是運動。

糖尿病防腎病的飲食建議

1、無論是控制糖還是保護腎臟，您都需要堅持清淡飲食，包括低鹽，低糖和優質低蛋白飲食這三個原則。低鹽飲食每人每天需要攝入的鹽不超過5克，這有助於穩定血壓，減少浮腫和減少蛋白尿。

2、高質量的低蛋白飲食一方面可以減輕腎臟的代謝負擔，而且一些糖腎患者的營養嚴重不足。減少蛋白質的攝入不會引起營養不良，也可以促進消化。一方面糖腎患者伴有蛋白尿，優質低蛋白飲食有助於抑制蛋白漏出，以免蛋白尿增多加速腎衰竭。

3、許多糖尿病患者，包括那些患有腎臟疾病的患者，都是吸菸者。最好戒菸。吸菸時，吸入一氧化碳和其他物質，這很可能引起血管收縮，從而影響腎臟的血液供應。另外，吸菸吸入的一些有害物質需要透過腎臟代謝，這會增加腎臟的負擔，因此需要戒菸。

總結：糖尿病腎病還必須保持良好的心態，因為良好的心態有利於血糖和血壓的平衡，而這兩個著急指標平衡了，腎病也就好預防了，得上腎病要積極治療，不要自暴自棄，早期腎病完全可以透過正規治療逆轉，所以要對自己有信心。

糖尿病腎病是糖尿病的一種併發症，也是糖尿病病人的主要死亡原因之一，那麼什麼是糖尿病腎病，有什麼表現呢？

一、什麼是糖尿病？腎病有什麼表現？

腎臟是泌尿系統的組成部分，主要功能是過濾血液中的廢物和多餘的水分，生成尿液當糖尿病損傷腎臟的血管和其他細胞就會導致糖尿病腎病。

糖尿病腎病的發展通常比較緩慢，早期可能不會有什麼症狀，但隨著病情進展，病人可能會出現泡沫尿，下肢水腫，食慾不振，噁心嘔吐，疲勞，面板搔癢，瘙癢等等

糖尿病腎病的發生與哪些因素有關呢？

如果有長期血糖水平過高，高血壓，高血脂，肥胖，吸菸以及有糖尿病和腎臟，疾病家族史等因素會增加糖尿病腎病的發生危險。

糖尿病腎病有什麼危害？

糖尿病腎病最終可導致腎功能衰竭，病人需要透析或腎移植才能生存，同時糖尿病腎病還可能引起肺水腫高興家，代謝性酸中毒，心血管疾病，貧血等問題。

如何防治呢？病人可以透過以下措施保護自己的腎臟，預防或延緩腎臟損害。

控制血糖水平，嚴格控制血糖和減少糖尿病腎病的發生或延緩其病情進展，因此糖尿病病人應儘量使血糖控制達標。

控制血壓和血脂水平，高血壓高脂血症會加速糖尿病腎病病情發展，所以合併有高血壓高脂血症的糖尿病人，應在醫生指導下透過降壓降脂等，將血壓血脂控制在合理的範圍。

病人需要遵醫囑定期做血液和尿液檢查，包括尿蛋白肌酐水平腎小球濾過率的來了解腎臟功能。

第一階段，症狀比較輕微，或無症狀。但尿液經常出現泡沫，或者發黏沾鞋底，那就要注意了。這說明尿裡有糖或蛋白，這就是做尿常規的意義。正常時血液裡的大分子物質如葡萄糖、小分子蛋白是不可能過濾到尿液裡來的，現在有了，就說明腎小球濾過膜損傷了。

第二階段，糖尿病腎病期，這時腎小球病變加重，開始硬化，尿蛋白增多。患者可出現高血壓、高脂血症，蛋白尿。夜尿明顯增多、腳踝腿部水腫、抵抗力下降容易感染。

第三階段，尿毒症期，大部分的腎單位已經失去功能，血液中肌酐無法排洩，腎小球濾過率下降，開始出現精神不振，疲乏無力，尿少或無尿。只能依靠定期透析來維持生存。

希望以上回答能給您帶來幫助。

糖尿病腎病是糖尿病患者最常發生的併發症之一，每個人的病情同，所發生的症狀也是不一樣的，甚至有的糖尿病患者沒有任何症狀，所以，這個不能一概而論。不過，一般常發生的症狀有乏力、疲倦、噁心、眼睛浮腫、腰痠、腰脹、血糖高、血壓高、嗜睡等不適症狀。所以，糖尿病患者在除了穩定好血糖以外，也要定期的體檢，觀察腎功能的變化。

糖尿病導致的腎病會有哪些症狀？

（1）早期幾乎沒有症狀

包括糖尿病性腎病在內的腎臟疾病在發病初期，腎臟會努力彌補喪失功能的毛細血管所漏掉的過濾任務，因此可能沒有任何症狀，直到所有的腎臟功能都衰竭。

因此，糖尿病人定期去醫院進行檢查是非常重要的。檢查專案一般包括測量血壓、尿檢（檢測尿蛋白含量）、血液（血液廢物成分）以及糖尿病併發症影響的其他器官。

（2）晚期階段有以下症狀

體液瀦留；失眠；胃部不適；血壓控制情況惡化；蛋白尿；腳部、腳踝、手部和眼睛腫脹；尿多；意識混亂難以集中注意力；食慾不振；噁心和嘔吐；持續性瘙癢；身體虛弱、疲勞。糖尿病為什麼容易損傷腎臟？

腎臟位於後腰脊柱的兩旁，是人體代謝廢物主要的排洩器官。腎臟功能一旦受損就會造成人體代謝的廢物蓄積。

說白了腎臟就像垃圾中轉站，負責處理垃圾的腎小球出了問題，垃圾全都堆積在身體中久而久之肯定壞事。

腎臟的血液供應非常豐富，人體大概1/4的血液都會供給腎臟。在糖尿病腎病初期，高血糖會引起腎小球血流量的增加，大量的血糖一擁而上包圍了腎小球。

一部分血糖會隨著尿液排出體外，剩餘那些無處可去的血糖為了尋找出路，只能在腎小球處紮根 隨著人（糖）數的增加，混亂加劇，最終完全霸佔了此處造成嚴重破壞。

因為腎小球被不斷侵入，原本居住在內部的“白蛋白”“球蛋白”，被趕了出來就會隨著尿液排出形成蛋白尿。

同時高血糖情況下血液粘稠度會增加，這容易引起一些血管炎症、血管硬化堵塞等。腎臟沒有足夠的能量供應，最終就會失去原有功能。

糖尿病患者應該如何預防腎病？

1.嚴格控制血糖

長期的高血糖會導致腎臟的血流量增大，腎小球的負擔加重。高血糖還導致腎小球的微血管變性，加之其他因素共同導致腎損害。

研究表明，嚴格的血糖控制可以將發生微量白蛋白尿的風險降低1/3，可以將已經出現微量白蛋白尿的人發生大量清蛋白尿的風險降低1/2。另外有研究表明，嚴格控制血糖可以扭轉微量白蛋白尿的症狀。

2.嚴格控制血壓

糖尿病合併高血壓對腎臟造成的傷害比單純的糖尿病更甚，無論是高血壓治療指南還是糖尿病治療指南都要求糖尿患者嚴格控制血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下。及早進行必要的測試，檢視腎臟是否有損傷的跡象。做好高血壓管理，可以在很大程度上降低對腎臟造成的損傷。

3.嚴格控制血脂

高血脂可能導致腎小球微血管硬化，嚴格控制血脂有助於減輕或延緩腎臟損傷。建議糖尿病患者每年至少檢查一次血脂，包括甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白。

4.密切監測蛋白尿

糖尿病患者一旦出現蛋白尿，就意味著發生了糖尿病腎病。早期出現微量白蛋白尿時，積極予以治療或許能逆轉這種病理狀態。建議糖尿病患者定期尿檢，推薦做尿蛋白肌酐比值檢查，密切監測尿蛋白狀況，一旦有異常，積極干預和治療。

5.服用非處方藥時遵循指導

謹慎服用非處方止痛藥，例如阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等藥物。糖尿病腎病患者服用這些藥物可能會造成腎臟損傷。

6.飲食控制

除了堅持健康的糖尿病飲食外，還要嚴格控制鹽的攝入，減少高嘌呤食物（如動物內臟、肉類、黃豆、扁豆、香菇、紫菜等）和高脂食物（如動物內臟、肥肉、奶油、純糖、巧克力、冰淇淋等）的攝入。

7.養成健康的生活習慣和生活方式

適度運動，保持健康的體重，肥胖會引發很多健康問題。戒菸限酒，吸菸會損傷腎臟並使已經存在的腎臟損傷惡化，酒精會增加腎臟代謝的負擔。

8.攝入充足的微量元素和維生素

微量元素和維生素對腎臟有一定的保護作用，特別是維生素C和鋅、鈣、維生素B、鐵等。

糖尿病腎病早期沒有什麼症狀，只是尿液檢查尿蛋白兩個++以上，血液化驗肌酐升高，尿素氮升高。所以糖尿病除平常自我檢測血糖外，至少每半年要檢查肌酐、尿素氮、血脂等和尿蛋白檢查。以便及時發現糖尿病腎病。二是要平常控制好血糖，才能防治或延緩糖尿病腎病的發生。

糖尿病腎病是糖尿病常見併發症之一。糖尿病腎病總共分為5期，不同分期症狀特點不同。

糖尿病腎病Ⅰ期：主要表現為腎臟體積增大，腎小球濾過率增高，此期症狀表現不明顯，往往難以發現。

糖尿病腎病Ⅱ期：此期腎小球已經出現結構改變，但是沒有明顯的臨床症狀，也是難以發現。

糖尿病腎病Ⅲ期：又稱為早期糖尿病腎病期，此期透過檢查尿微量白蛋白可以發現，但可能沒有明顯臨床症狀。

糖尿病腎病Ⅳ期：即臨床期，患者可出現大量尿蛋白、高血壓及全身浮腫。

糖尿病腎病Ⅴ期：即腎功能衰竭期，患者會出現嚴重的高血壓、水腫、腎功能衰竭、輕中度貧血等，很多患者同時伴有糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變等。

一般糖尿病腎病前三期透過治療是可以逆轉的，但到了糖尿病Ⅳ期即使治療也不可逆轉，所以糖尿病腎病重在早發現、早治療。

糖尿病腎病具有一定的隱匿性，很多人在疾病早期都沒有發覺，結果查出來的時候已經到了腎衰晚期。但其實我們留心身體的異樣，還是不難發現的。出現糖尿病腎病時，主要會有下面這些症狀：

1.尿中有泡沫，這是腎病的一個典型症狀。尿液中出現泡沫，說明其中可能含有蛋白質，蛋白尿的泡沫往往不易消散，顆粒較小。

2.不明原因的貧血，當糖尿病人出現貧血症狀時要當心，這很可能就是腎病的徵兆。

3.不明原因的高血壓，高血壓與腎病關係密切，當出現腎臟病變時，患者往往會伴隨有高血壓。

4.尿量明顯改變，可表現為尿量減少，也可表現為尿量增多。

5.水腫，也是腎病的典型症狀，可在眼瞼或下肢出現水腫。

6.視力變差，當腎病較為嚴重時，有相當大的機率會出現視網膜病變。

所以糖友們平時小便的時候不要急著衝，多看兩眼，觀察是否有異常。當然，預防腎病最好的方法就是定期檢查，糖化控制較好（7%以內），可每半年檢查一次尿微量白蛋白，血肌酐還有血壓、眼底等相關檢查。控制較差的，建議3個月檢查一次。

那糖尿病人出現了什麼症狀就被認為是糖尿病腎病呢？

一般認為，2型糖尿病患者出現以下情況就可診斷為糖尿病腎病：

1、糖尿病病程超過5年；2、出現蛋白尿；3、同時伴有糖尿病視網膜病變 ；4、排除其它腎臟疾病。下面我逐一進行解釋。一、一般來說，糖尿病不控制，或者控制不達標，5年左右就會發生併發症。就併發症發生順序而言，最早出現的是糖尿病末梢神經病變，其次就是糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。但是，也有一些患者，對自己的身體不關心，也從不查體，對糖尿病出現的時間自己也不知道。所以說，5年病程只是一個參考，不能作為必要條件。二、糖尿病人出現蛋白尿，首先考慮發生了糖尿病腎病。蛋白尿是腎損傷的明確標誌，臨床上蛋白尿的檢測大致有三種方法：1、定性：也就是常做的尿常規，正常結果為陰性，異常結果為尿蛋白+、2+、3+、4+等。定性檢查簡單方便，但有假陽性，而且不準確，無法量化。2、尿蛋白定量：留取24小時的尿液，檢測24小時共排出多少尿蛋白，正常為小於0.15g/d，大於這個數值就是不正常。尿蛋白定量檢測準確但不敏感，小量的蛋白尿可能查不出來，而且留取尿液比較麻煩。3、尿蛋白肌酐比值：分別測尿蛋白和尿肌酐，然後比值。和尿常規一樣，尿液留取方便，隨即尿即可；而且結果敏感，微量的蛋白就能檢測出來，還能進行量化。所以尿蛋白肌酐比值是糖尿病人推薦的尿檢方法，應定期檢測。三、腎小球是微血管球，而眼底動脈也是微血管，糖尿病人的腎小球病變和視網膜動脈病變是平行的，都屬於糖尿病的微血管病變。臨床透過觀測視網膜動脈的病變情況去推測腎小球的病變情況，糖尿病視網膜病變是臨床診斷糖尿病的必要條件，非常重要。所以，糖尿病人也要定期檢測眼底的病變。四、臨床研究發現，糖尿病人出現蛋白尿，有接近1/3的病例是非糖尿病腎病。糖尿病腎病和非糖尿病腎病的治療是不一樣的，比如說，糖尿病腎病絕對不能用激素治療，而一些非糖尿病腎病則需要使用激素，所以鑑別是糖尿病腎病還是非糖尿病腎病非常重要。最確定的鑑別措施是腎穿腎組織病理學檢查。出現下列情況任何一條，都應該儘早腎穿明確診斷：1、糖尿病病史不足5年；2、先有腎損害（蛋白尿），後有糖尿病，或糖尿病與腎損害同時出現；3、血尿明顯；4、有腎損害，沒有糖尿病視網膜病變；5、發病之初即表現大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/L）。總而言之，出現了糖尿病應該積極的控制血糖，避免發生糖尿病腎病；而一旦出現早期糖尿病腎病，要積極的控制血糖、血壓、血脂等，避免腎病加重發生腎功能損害。

糖尿病腎病是一種比較嚴重的情況，是糖尿病長期沒有得到有效控制的結果，病人不僅會出現各種症狀，甚至有可能致命。

昨天，我遇見了一位75歲的男性患者，患者患有糖尿病將近30年。

他之所以來到醫院，是因為“反覆頭昏20年，胸悶伴氣喘2日”，但是當我第一眼看見他的時候，最先讓我印象深刻便是：全身嚴重的浮腫。

患者的顏面部、雙上肢、雙下肢重度的水腫，和所有腎功能衰竭的患者一樣。

事情的真相是：患者常年患有糖尿病，多年後出現糖尿病腎病，繼而出現腎功能衰竭，因為腎功能衰竭而出現水鈉瀦留，最終導致全身浮腫和心力衰竭。

其實，對於這樣的患者來說，必然會存在著一種致命的矛盾：

腎功能衰竭後，水鈉瀦留，進而誘發心力衰竭。心力衰竭之後，導致腎臟灌注不足，繼而加重腎功能衰竭。

當然，無論何種原因引起的腎功能衰竭，大多數病人都會死於下面幾種情況：

1、尿毒症導致的電解質紊亂。

2、心力衰竭。

3、各種感染。

所以，如果糖尿病長期得不到有效控制，必然會影響到腎臟。

在早期，可能並不會出現明顯的症狀。一旦出現小便泡沫增多、全身浮腫、尿量減少等情況，可能已經為時已晚。

綜上所述：我們應該積極控制糖尿病，如有不適，及時就醫。

隨著現代社會人們生活水平的不斷提高以及飲食水平的改變，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之後一大威脅人類身體健康的慢性非傳染性疾病。而糖尿病腎病本身起病具有隱匿性，人們早期常常難以發現，它最先出現的症狀是30~299mg/d範圍的持續性白蛋白尿，即微量白蛋白尿，也就是尿中有泡沫，這個時候就要及時去醫院做尿常規檢查是否尿中含有蛋白了，然後做進一步的檢查以確定病情進展程度。一般將糖尿病腎病分為5期，檢測出白蛋白尿的時候就極有可能已經進展至3期了，所以糖尿病患者平時小便時一定要注意尿中出現泡沫的情況，同時還要關注有沒有不明原因的血壓升高，水腫，貧血等表現，如有發現一定要及時去醫院就診，所以，對於糖尿病患者來說要定期進行血糖水平檢測，尿微量白蛋白測定，血壓監測，血常規測定都是非常重要的。

同時，1型糖尿病的腎損害大概是5年進展一個階段，而2型糖尿病腎損害為3~4年一進展，這是因為後者常發生在中老年已經出現退行性變的腎臟基礎上，而且除高血糖外，還常常有高血壓、高血脂、高尿酸等其他因素共同作用傷害腎臟，所以疾病進展比較快。科學理論證明，糖尿病腎病患者一旦發展為顯性就會不斷進展，最後會成進展為終末期腎臟病，那時候就很難治療了。所以，大家平時一定要多注意自己的情況，按時檢查，早期預防哦。

本期答主：王倩倩 醫學碩士

糖尿病患者出現腎損傷前兆首先有以下幾點：

1.面部浮腫和腳浮腫。腎主水，開竅於二陰，水液的代謝和排洩和腎有關。腎損傷後，脾虛運化失效，體內的水分聚積形成水腫，最初反映在臉部或腳上，臉部臘黃、浮腫，腳眼和小腿也會浮腫。

2.腰痛，骨質疏鬆症。老覺得腰累直不起來，骨頭關節也會響，走不了遠路。有些人還會足跟痛。怎麼補鈣都沒效果，這是腎損傷造成鈣流失快引起的症狀。

3.嚴重失眠。腎損傷後腎水不能滋心火，造成心腎不交，長期失眠，心中煩悶。心血不足，引發冠心痛。

4.眼睛視力嚴重下降，有些還會眼底此血。這是腎損傷後，腎水不能滋養肝臟，造成長期肝血不足，嚴重的還有失明的可能。

5.過敏性鼻炎。糖尿病患者因腎損傷，表虛、氣虛，風易侵入體，造成過敏性鼻炎久治不愈。

6.尿失禁，咳嗽漏尿，膀胱虛寒不能儲尿。腎損傷後不能制約大小便。

7.泡沬尿，泡沫久久不能散去，平時小便時注意尿顏色和泡沫，尿液是否混濁。這是腎損失傷後代謝物質過剩，腎小球過濾失效造成的。

糖尿病患者除了平穩血糖外，特別留意腎損傷造成的危害，一旦腎損傷嚴重會造成腎衰竭或尿毒症，後果是不可估量的。

關於糖尿病腎病

糖尿病腎病，是糖尿病慢性併發症中較為嚴重的疾病，也是慢性腎衰竭的重要病因之一。長期血糖處於高水平狀態，走向尿毒症是必然的事情。

關於腎損傷的臨床表現

腎功能輕度損傷，通常不會有特殊症狀，在腎功能衰退的不同階段（1-5期），會有不同的臨床表現。

在慢性腎衰竭的1-3期，患者可以無任何症狀，或僅有乏力、腰痠、夜尿增多等輕度不適；少數患者可有食慾減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。當腎功能衰退達到4-5期，即出現較為明顯的臨床表現。可表現為全身多系統症狀:

1.水電解質紊亂，可出現不同程度的皮下水腫或（和）體腔積液，內環境紊亂，低鈉高鉀、低鈣高磷等。

2.迴圈系統可出現心力衰竭，運動耐量下降、吸困難、不能平臥、肺水腫等症狀。

3.呼吸系統可出現氣短、氣促，嚴重酸中毒可致呼吸深長。

4.消化系統以食慾不振、噁心、嘔吐、口腔有尿味為主要表現。

5.神經系統則會出疲乏、失眠、注意力不集中、抑鬱、記憶力減退、判斷力降低等症狀。尿毒症時常有反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等表現。

6.骨骼病變，常會出現骨質疏鬆及病理性骨折（如肋骨骨折）。

應對措施

糖尿病是甜蜜的殺手，也是隱形的殺手，避免出現腎功能損害的秘訣就是控制好血糖！透過科學飲食、增加運動、口服降糖藥或注射胰島素，把血糖長期平穩的控制在正常範圍之內，才能最大限度降低腎功能惡化的風險！當然，歸根結底，患者自己要重視！