帕金森病的起病緩慢，早期症狀並不十分明顯，且存在個體差異，一般分以下四種情況：

　　1.靜止性震顫。震顫往往是發病最早期的表現，通常會出現單側手指搓丸樣運動，其後會發展為同側下肢和對側肢體在靜止時出現不自主的有節律顫抖，變換位置或運動時，症狀可減輕或停止。震顫會隨情緒變化而加劇。

　　2.肌肉僵直。早期多從單側肢體開始，患者感覺關節僵硬及肌肉發緊。影響到面肌時，會出現表情呆板的“面具臉”；影響到軀幹、四肢及膝關節屈曲的“三曲姿勢”。

　　3.行動遲緩。早期患者上肢的精細動作變慢，如繫鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫症”。行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態”。行進中，患側上肢的協同擺動減少以至消失；轉身困難，以致要用連續數個小碎步才可。

　　4.合併其他症狀。有時患者還會合並出現語言減少和聲音低沉單調、吞嚥困難、流涎、睡眠障礙、抑鬱或痴呆等症狀。

　　多年臨床觀察結果表明，採取不同的治療行為，帕金森病患者病情的變化差異十分顯著：

　　1.在發病早期就開始接受合理治療的患者，絕大多數能夠延緩病情的發展，病情相對穩定，生活基本能夠自理。

　　2.雖然治療，但時常中斷的患者，大多不能很好地控制病情，病情會出現反覆及不同程度的加重。

　　3.發展到晚期才開始治療的患者，病情往往已很嚴重，現有的治療手段對改善病症也很有限，患者通常會出現明顯的殘障。

　　4.在病情發展迅速的患者中，孤老獨居、性格孤僻、生活封閉等情況佔很大比例。而有家人護理、性格開朗、社會交往多

的患者，病情控制穩定的比例較高，說明家庭關懷至關重要。

帕金森又稱為震顫麻痺，是非常常見的一種神經退行性病變，帕金森的存在對於人的生活質量會產生明顯的影響，而且在帕金森早期的時候身體上也會出現一系列的症狀。

手抖。在沒有進行神經控制的情況下手可能會出現一些不自主的抖動，對於年齡比較大的人群來說，就需要注意是不是帕金森的一些前兆。而且早期出現的一些手部的輕微抖動很容易被人忽略掉，所以需要注意觀察。

身體僵硬。比如在帕金森出現的時候，人的協調性會出現一定程度的下降，在平時活動的時候感覺身體的靈敏程度和活動能力會有一定程度的下降，並且可能會出現一定程度身體僵硬的感覺。

面部僵硬。比較常見的就是出現面部的癱瘓，也就是自主的對於面部表情的一些控制會受到比較嚴重的影響，根據症狀的不同可以分為輕度的面癱和重度的面癱。

運動障礙。因為身體協調性下降，就有可能在進行一些活動的時候達不到預期的效果，比如在走路或者是跳躍的時候就不能正常的完成，可能會出現一些異常的變化。

嗅覺減退。很多老年人出現嗅覺的減退以為是正常的現象，其實很有可能是帕金森的一種早期的症狀，如果是出現了比較明顯的嗅覺減退，還需要進行檢查和進一步的處理。

所以在平時的生活中一定要注意觀察自己的身體狀態，當出現一些異常的時候，儘快地檢查和治療，能夠有效的緩解症狀的進一步加重。

帕金森又稱震顫麻痺，是一種中老年人常見的椎體外系進行性變性疾病，發病率隨年齡增加而增高，65歲以上患者發病率為5%，85歲以上患病率為20%，男女患病率相等；通常散發，約5%的患者有明確的家族史，發病較早。病理學特徵主要是老年斑和神經元纖維纏結，血管澱粉樣變，可見顳葉、頂葉及前額葉萎縮。

帕金森多於60歲以後發病，個別早到20歲，隱匿起病，進展緩慢，多以震顫為初發症狀，常自一側上肢開始，逐漸波及其他肢體。但症狀出現先後因人而異。

1、靜止性震顫:常為首發症狀，多由一側上肢遠端開始，手指呈節律性和拇指對掌運動，稱“搓丸樣”動作，頻率4-6次/秒，靜止時出現，睡眠時消失，精神緊張時加重，隨意動作時減輕，可以逐漸擴充套件到同側及對側上下肢，下頜、口唇、舌及頭部較少受累。

2、肌強直:表現為曲肌與伸肌張力同時增高，關節被動運動時始終保持阻力增高，稱為“鉛管樣強直”；如肌強直與伴隨的震顫疊加，檢查時可感覺在均勻阻力重複出現、斷續停頓，稱“齒輪樣強直”。

3、運動遲緩:表現為隨意動作減少，主動運動緩慢；面部表情呆板，瞬目少，常雙眼凝視，稱“面具臉”；起床、翻身、步行及變換方向等運動緩慢；手指精細運動如係扣或鞋帶困難；書寫時字越來越小，稱“小字徵”。

4、姿勢步態異常:由於四肢軀幹和頸部肌強直使患者站立時呈特殊屈曲姿勢，如頭前傾，軀幹俯屈，肘關節屈曲，腕關節伸直，髖和膝關節略彎曲。早期走路拖步，起步困難邁步前身體前傾，隨病情進展呈小步態，行走時自動擺臂動作消失，轉彎時用連續小步。晚期坐位臥位起立困難，行走時呈慌張步態，邁步後以極小的步伐前衝，愈走愈快，不能立即停步。

5、其他症狀:口咽部和顎肌運動障礙使講話緩慢，音調低，流涎，嚴重時吞嚥困難；常見皮脂腺、汗腺分泌亢進引起“脂顏”，多汗，消化道蠕動障礙引起的頑固性便秘，交感神經功能障礙導致直立性低血壓，部分患者晚期出現輕度的認知功能減退，常見抑鬱及視幻覺，通常不嚴重。

帕金森需經有經驗的專科醫師診斷，需與特發性震顫等病鑑別。本病病因不明，目前暫無預防和根治的方法。早期輕症患者，無需服藥，鼓勵患者適量活動和體育鍛煉。若進入藥物治療階段，應遵醫囑，堅持按量服藥，不能私自停藥、減量等。

帕金森病是一種大腦自主功能障礙性疾病。大腦的自主功能有賴於多巴胺保持運動幅度的大小和速度，多巴胺的減少導致運動幅度減小，動作速度減慢。帕金森病的病理特徵是腦幹黑質產生的多巴胺能神經元減少，神經元細胞內出現路易體。帕金森病的遺傳因素佔個體的5%。帕金森病最重要的臨床特徵是起病隱匿，進展緩慢，故早期做出診斷十分重要。但有時這非常困難，尤其是患者未表現有震顫或震顫輕微時，如動脈粥樣硬化退行性帕金森病。當重要的輔助檢查中缺乏明確的徵象時，只能根據病史和體格檢查來做出診斷。通常帕金森病的診斷只限於對左旋多巴治療有效者，而其餘被稱作帕金森綜合徵或帕金森疊加綜合徵。

1症狀

①在跌倒的老年人中要考慮帕金森病。

②沒有自主運動功能的喪失（認知、行為、情緒）。

④臨床上常要考慮到藥物引起的帕金森綜合徵。常見於吩噻嗪類、丁醯苯類和利血平用藥後。震顫不常見，但肌強直和運動遲緩可能非常嚴重。

2.體徵

①肌力、反射和感覺通常是正常的。

②最早的異常體徵是靈巧的快速交替運動和擺臂。

④額葉陽性體徵，如握拳和眉間敲擊（只允許3次瞬目），常見於帕金森綜合徵。

典型帕金森病的四聯徵

——震顫（靜止）

——肌強直

——運動遲緩（運動缺乏）

——姿勢不穩

同濟大學附屬東方醫院功能神經科主任吳景文教授表示：

在臨床上有專門的一個帕金森病的分級的一個量表，我們叫做Hoehn—Yahr(修正)分級量表

那這個量表把這個病分了六個時期。可以簡單的說一下。

零期

比如說零期，就沒有症狀，也沒有體徵，但這個病已經潛伏了，可能會發生了。

一期

一期僅限於單側的一個病變，是單側的手抖，腳部的僵硬，走路不利索。

二期

那麼二期是雙側的病變，從一側病變發展到了雙側，甚至扣紐扣啊拿筷子這些活動都變得很吃力。

三期

到了三期是雙側病變，同時出現了一種平衡障礙，像抬腿走路都很沉重，身體有向前傾，容易跌倒等症狀的產生。

四期

那麼到了四期就更重了，患者通常需要家人的幫助，會出現經常的流口水，吞嚥困難，甚至吃東西也很困難，說話也說不清楚的症狀。

五期

那麼到了第五期，可能就侷限在輪椅上，不能起床了，生活需要家人的照顧，甚至是長期臥床。所以從一期到三期疾病的過程相對比較緩慢，也是我們治療的一個黃金的時期，一旦進入了四五期的時候，這個階段可能相對來說病情的就容易加劇。特別是病人容易得一些肺部的一些炎症等一些問題就不太好治療。

帕金森病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以後發病。主要表現為患者動作緩慢、手腳或身體其他部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。

早期症狀包括：

震顫往往是發病最早期的表現，通常從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現為手指像在搓丸子或數鈔票一樣的運動。然後逐漸擴充套件到同側下肢和對側肢體。

在發病早期，患者並不大在意震顫，往往是手指或肢體處於某一特殊體位的時候出現，當變換一下姿勢時消失。以後發展為僅於肢體靜止時出現，所以稱為靜止型震顫。

震顫的另一個特點是節律性，震顫的頻率是每秒鐘4-7次。

肌肉僵直多從一側肢體開始，初期感到某一側肢體運動不靈活，有僵硬感，並逐漸加重，關節活動困難，像在來回折一根鉛管。

在早期，由於上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能做精細的動作，如解繫鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。

寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫學上稱為“小寫症”。面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫學上稱為“面具臉”。

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人到老年，身體各個部位都會出現各種不適，在眾多的老年易發的疾病之中，帕金森也擁有自己的一席之地。帕金森主要是由於人們中腦黑質多巴胺能神經元的變性死亡，神經遞質嚴重減少，並低於正常水平的50%而造成的。其具體的致病因素就目前的科學手段還屬於未知階段，不過已知的是，遺傳、環境、年齡等因素都會誘發帕金森。

帕金森症狀之一：發生震顫

震顫是帕金森疾病的前期症狀，也是帕金森的首發症狀。

通俗點講就是，帕金森患者的某個身體部位會產生髮抖的情況，並且這種發抖在帕金森患者肌體處於靜止的時候尤其明顯，當帕金森患者精神緊張的時候，這種發抖的情況還會更加劇烈。

不過這種發抖並不是一直持續的，在帕金森患者進行肢體活動的時候這種情況就會相應的減輕或者消失，晚上休息以後，這種發抖的情況也會相應停止。

帕金森症狀之二：動作緩慢

慵懶、無力和動作遲緩是不同的，很多人在患上帕金森疾病的初期有一種久坐之後的懶散感覺，一般人常將這種感覺理解為無力感，其實這種情況並不是無力感，而是實實在在的行為動作遲緩。

而和這種情況一併發生的症狀就是肌肉張力增高，一旦這兩項症狀都出現之後，那麼幾乎可以肯定就是患上帕金森了，因為幾乎沒有什麼疾病是同時擁有這兩項症狀的，所以如果家裡的老年人出現了這種情況，需要我們重點注意。

帕金森症狀之三：步伐異常

步伐異常是帕金森比較標誌性的症狀之一，這種症狀表現為帕金森患者在走路的時候會突然發生跌倒或是重心不穩的情況。

這種重心不穩的症狀屬於前期帕金森症狀，等到帕金森比較嚴重的時候出現的可不僅僅是如此了。

在帕金森中期，人們走路的時候會突然發生雙腳停滯的狀況，也就是你走著走著，突然雙腳就邁不動了，這就嚴重影響到了平時的生活和工作。

瞭解好帕金森的症狀是一件比較重要的事情，如果家裡的老人出現這幾種症狀，一定要及時就醫查明病因，如果是帕金森的話，還是儘早治療的最好。

帕金森的早期症狀像震顫，手抖等等都是早期症狀，後面的運動障礙方面的損傷那都是已經到了中晚期了。可以嘗試一下龍元熄顫湯療法不錯

(診斷要點)1，病史特徵:多發於老年，尤其是男性，起病隱匿，漸進性，首發症狀為震顫和運動減少。2，主要表現;①靜止性震顫，運動時減輕，手指呈現"搓丸樣"動作。②運動減少，表現為面容刻板，雙目凝視之"面具臉"。③慌張步態:小步前衝，不能驟停。④肌僵直:肌張力增高，關節被動運動呈現"鉛管樣強直"或"齒輪樣強直"，深反射無特殊改變，感覺正常。⑤部分病人皮脂腺，汗腺分泌增多，20%患者晚期出現疾呆。

1.靜止性震顫，就是老人的手不停的細微搖動，很難做平時的一些小事如扣扣子，拿筷子2. 肌強直，最典型的就是人家坐到凳子上，站起來的時候非常的困難，還有就是動作遲緩、姿勢平衡障礙和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑鬱，

每一個人都會變老，人老後非常需要，子女們的關心，照顧，特別是患帕金森綜合症的老人，到後期是非常痛苦的，我樓上一個阿姨，患病十多年了，從早期期發現她的手細顫還能上樓下樓，買菜做飯，到現在完全不能自理，請陪護照顧，過程慢長，又沒特效藥根治，所以子女們要多給老人一些關懷照顧，，

1.腰腿疼痛 2.手腳顫抖 3.長期低血壓

四、肌肉僵硬、肌肉張力變大：手腳、身體、頭頸和頭面部肌肉，沒有柔軟性，動起來不方便，主要表現手指僵硬，拿捏東西比較困難，頭總是不由得向前傾，身體俯曲，髖關節和膝關節也無法伸直。

五、運動障礙：主要表現為運動量越來越少，行為緩慢，總給人一種笨拙、不協調的感覺，總是字越寫越小，一些精細的動作不能完成，就連連續動作也很難完成，走路、邁步也比較困難，看上去顫顫巍巍的。

六、靜止性震顫：全身無法靜止，身體不由自主顫抖，特別是將手腳懸空時會持續顫抖。但是睡眠後又會消失。

七、其它症狀：帕金森病患者還會汗液特別多、排便困難、臉上油脂分泌旺盛、直立性低血壓、上廁所頻繁、排尿也不順暢、甚至尿失禁、導致性生活不和諧、表情淡漠、情緒容易低落。。

八、姿勢反射喪失和平衡障礙 姿勢反射的喪失使患者失掉在運動中調節平衡的自發能力，故常常摔倒;最終患者獨自站立不能。從站位坐下時，整個身體摔砸到椅子上，患者的前衝小步，追趕重心是在保持平衡和避免摔倒。

每年的4.11是世界帕金森病日，這個疾病已經嚴重威脅中老年人健康，雖然不能立刻出現生命危險，但是逐漸剝奪患者的一切能力和尊嚴，可是說是最無情的殺手！我也是親眼目睹了自己的親人受到帕金森病的煎熬，那種無助一般人難以想象。

帕金森的起病非常的隱匿，很多人發現的時候生活質量已經嚴重受損，治療效果也不佳。 一般情況下，多見於老年人，年齡越大，風險越高。 最近國內權威機構調查顯示：國65歲以上老年人帕金森病的患病率超過1.5%，也就是說每100老人就有一個半患有帕金森。

帕金森的自測

9個小問題，超過3個，符合症狀，則需就醫。

1.你從椅子上起立有困難嗎？

2. 你寫的字和以前相比是不是變小了？

3. 有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？

4. 你走路易跌倒嗎？

5. 你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？

6. 你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富了？

7. 你的胳膊或者腿顫抖嗎？

8. 你自己係扣子困難嗎？

9. 你走路時是不是腳拖著地走小步？

關於帕金森病的5個知識點：

1、手抖：即靜止震顫，常見早期從其中一側肢體開始，上肢比較常見，手指、手掌和上臂更為顯著。一般是每秒4-8次振幅比較小；少數人的振幅比較大，動作中也有震顫。這裡有個知識點叫做“搓丸樣”，就像無時不刻都在搓一個肉丸。

2、肢體僵硬：患者的肢體和軀體通常都會變得很僵硬。這裡又有個知識點叫做“面具臉”，患者面部就像帶了個面具，有時候家人會覺得他表情不太自然。

3、運動遲緩：早期症狀中動作遲緩表現為運動障礙。再說的細一點主要是動作的起步困難，停止困難。這一點表現在最簡單的例子是:在椅子上想站立走動時，不能迅速站起來，想走動的時候卻一時邁不開步子，邁開步子又小步往前衝，難以停下來。知識點又來了，我們稱之為“慌張步態”，走路好像很慌的往前衝。

4、寫字變小：這裡的知識點叫“小寫症”，這是一個很特殊的表現。一般越寫越小，慢慢的自己發現了，就寫一個大的字，慢慢的又越寫越小，無法自控。如果你發現自己或者家人寫字的時候，不由自主的越寫越小，就要引起重視了。

5、其它表現： 不典型的帕金森， 帕金森病的症狀還包括語音單調、重複語言和聲音顫抖；睡眠障礙、靜坐不能，精神症狀，如激動、焦慮、抑鬱（ 40％），約 20％ 帕金森病患者出現痴呆，晚期痴呆的比率增加（ 14 ％-80 ％）。值得一提的是帕金森患者和老年痴呆相輔相成，一旦出現了老年痴呆的症狀就需要特別重視了！

什麼運動可以預防帕金森？

1. 有研究表明經常用腦不易得帕金森和老年痴呆，這成為了你們冠冕堂皇去打麻將的理由了麼？

2. 有人說明適當的運動和人際交往不易得帕金森，於是乎廣場舞成為了非常合適的運動！又能運動，又能聊。

3. 最不好的運動就是在家看電視，讓肥皂劇不斷洗刷著你的大腦，不僅不利於身體健康，也不利於帕金森的預防。

帕金森病，除了醫生的治療之外，帕金森生活治療主要取決於你的耐心和關愛。他們曾今給了你那麼多的愛，現在是他們最需要你的時候。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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