甲減，即甲狀腺功能減退症，是由於甲狀腺激素缺乏，機體代謝活動下降所引起的臨床綜合症，成人後發病的稱為"成人甲減"，重者表現為粘液性水腫，故又稱為"粘液性水腫"，昏迷者稱為"粘液水腫性昏迷"，胚胎期或嬰兒期發病者，嚴重影響大腦和身體生長髮育，成為痴呆侏儒，稱"呆小病"或者"克汀病"。

基本概述

較輕者臨床表現不明顯，重度者可出現面板被粘多糖浸潤而產生的特徵性非凹陷性水腫，如特徵性粘液性水腫面容、表情淡漠、反應遲鈍、面板粗糙、面色蒼白、眼瞼、臉面浮腫，眼裂狹窄、睜眼費力、唇厚舌大、毛髮稀疏、乾枯脫落，眉毛外1/3脫落，聲音嘶啞、單調如蛙聲、聽力下降、畏寒肢冷、智力減退、嗜睡或失眠、眩暈、動作遲緩、失調、食慾減退、大便秘結、氣短乏力，指甲脆而增厚，雙下肢非凹陷性水腫，體重增加，跟腱反射遲緩，性慾減退，男子陽痿，女子月經不調或閉經，不孕等代謝降低之症狀。

病因病理

中醫學認為飲食不節，飢飽失常或過食生冷，寒積胃脘，損傷脾陽，先天稟賦不足，或後天調養不當，水谷精氣不充，脾腎雙虧。久病或新疾，用藥不當，苦寒太過，吐瀉失度損傷脾胃，耗傷陽氣。過度勞累，房室不節，縱情色慾，損傷腎氣，本病主要病機為脾腎陽氣不足，臟腑功能衰減，導致虛勞、水腫。

現代醫學認為甲狀腺功能減退症可以由甲狀腺、垂體、下丘腦的功能異常引起。地方性甲狀腺腫是因為飲食中碘不足引起的甲狀腺功能減退。甲狀腺腫是甲狀腺的增生肥大。因為碘缺乏，甲狀腺細胞過度啟用增生以便從血液中吸取更多的碘，最後導致甲狀腺增大。母體在妊娠期患自身免疫性甲狀腺疾病，致甲腺發育不良或甲狀腺激素合成障礙也都可導致新生兒甲減的發生。成人甲減最常見原發於甲狀腺本身的損害，主要是由自身免疫性甲狀腺炎(又稱橋本氏病)的後期發展結果所致，是40歲以上女性較多患成人甲減病因。其次因甲亢進行甲狀腺手術或放射性核素治療引起的甲減，偶爾見於甲狀腺痛頸部放射性治療後，急性甲狀腺炎等，除甲狀腺本身疾病外，少數可因垂體或下丘腦病變引起甲狀腺激素合成分泌障礙而發生甲減。

(一)、甲狀腺發育異常:

常見於甲狀腺缺如或甲狀腺發育不全，甲狀腺異位等。多有家族傾向。

(二)、甲狀腺病變:

由於甲狀腺病變而導致甲狀腺激素分泌不足，主要有:

①甲狀腺炎。以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為主要原因，產生甲狀腺抗體，引起甲狀腺濾泡破壞，最後機化萎縮所致，稱之為特發性甲狀腺功能減退。

②地方性甲狀腺腫。由於缺碘而致甲狀腺激素合成障礙，最終也可以發展成甲狀腺功能減退。

④甲亢中的自發性甲減。可能系合併自身免疫性甲狀腺炎所致。

(三)、下丘腦病變

某種原因所致下丘腦功能減退而引起促甲狀腺釋放激素減少，最後導致促甲狀腺激素、甲狀腺激素減少。

(四)、垂體前葉功能減退

由於某種原因如產後垂體壞死萎縮、腫瘤壓迫、手術或放射損傷、各種感染及顱內血管病變等引起垂體前葉功能減退，導致促甲狀腺激素及甲狀腺激素分泌減少。臨床常見於席漢氏病及西蒙氏病。

(五)、其它:

如果甲狀腺手術切除過多，放射性碘治療後甲狀腺萎縮以及硫脲類等抗甲狀腺藥物 治療過量而抑制了過氧化物酶，阻礙了甲狀腺激素的合成

我朋友的同事在年初的時候，尋找心理諮詢師，想解決情緒低落的問題。當時她的感覺經常莫名其妙的難過，做事情沒力氣，就算沒有受到外界的批評刺激，也會非常的低落。最難過的時候，甚至想要從公司的天台跳樓。當時心裡諮詢師建議她先去檢查身體，排除身體疾病，才發現是甲減。很多時候，我們生病的不是情緒，而是身體。當身體出現莫名其妙的症狀，或者情緒症狀時，還是應該及時就醫，對症下藥。

我也是甲減患者，當時就是因為來到一個新地方半年時間，各個方面不順利，心情不好，身體也疲憊。然後在單位體檢時查出來甲狀腺不太好。當時看網上說的很可怕，就問大夫有啥事不？但是大夫說沒什麼大不了的。說吃吃藥就好了。而且只要指標在正常範圍內，也不影響懷孕。所以我也覺得保持好心情，多運動，按時吃藥，應該問題不大。不要太緊張。把自己嚇得不行。本來沒事的，反而加重病情。

　　甲減會影響生長髮育：兒童患了甲減，會導致智力落後甚至痴呆，身材矮小等。甲狀腺激素對生長激素有促進作用，甲狀腺激素缺乏會影響生長激素的促生長作用，兒童甲減往往表現生長遲緩，骨骺癒合慢，骨齡延遲。青少年甲減表現性發育延遲，少數表現性早熟。

　　甲減會影響效能力和生育能力 患了甲減後，女性患者表現月經量多，經期延長，甚至閉經，不易受孕，即使成功懷孕，流產、死胎、胎兒出生後患先天性甲低的機率也非常大;對於男性而言，表現性慾減低、乳房發育、陽痿、不易生育等;而且甲減會遺傳，甲減患者後代患甲減的機率也很大。因此，如果患了甲減，醫生都會建議治癒後再生孩子。

　　甲減會影響心血管系統： 甲狀腺激素低下時，體檢發現病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴大、心動過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大，心電圖示低電壓，竇性心動過緩。約30%的病人有心包積液，嚴重者還會出現胸腔或腹腔積液。

　　甲減會影響肌肉關節： 甲減病人臨床表現乏力，肌肉疼痛、強直、痙攣、水腫和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長，但不夠敏感。

　　甲減會影響胃腸系統： 食道、胃、膽囊、小腸和結腸的平滑肌張力減弱，胃腸蠕動緩慢，排空時間延長，胃酸分泌減少，血清抗胃壁細胞抗體陽性。病人表現食慾減退、腹脹、噁心、胃酸少、排便困難。

　　甲減會影響血液系統： 約25%甲減病人表現貧血，多數為輕度或中度正色素或低色素小細胞貧血，少數為大細胞貧血。

一、甲減合併硬皮病。

在少見情況下，甲減可合併硬皮病伴雷諾氏現象，其表現是四肢末梢青紫、麻木、疼痛，多於冬季或遇冷而誘發；顏面及四肢面板菲薄，變硬，末稍呈青紫色，四肢活動緩慢而受限甲減合併硬皮病甲減的併發症。

二、甲減性心臟病

甲減患者可能出現心悸、氣短、低血壓、脈搏緩慢而弱、心音聽診低鈍而遙遠；心臟擴大，心包積液的發生率為25%～40%。即使積液量多，也罕有發生心包填塞症狀。心電圖常見有低電壓，竇性心動過紋，ST-T改變，心律失常最常見者為早持、房室傳導阻滯、不完全和完全性左束枝傳導阻滯甲減的併發症。

三、粘液水腫性昏迷

多於冬季起病，受寒及感染是最常見的誘因，昏迷前常有嗜睡病史。患者有粘液水腫的各種表現，休克且面板乾燥發涼，面部虛腫呈黃白色，唇乾、舌胖大，眉、睫毛稀疏，頭髮脫落等。四肢柔軟，反射弱甚至無反射，腱反射鬆弛時間顯著延長甲減的併發症。

四、甲減合併血液系統疾病

貧血是甲減的常見症狀，它作為甲減的主要症狀而導致誤診者並非少見，其發生率佔甲減患者的1/3～2/3，絕大多數為輕、中度正常色素或低色素小細胞性貧血，少數為巨幼細胞性貧血。胃酸缺乏、月經過多、胃腸培動減慢、鐵吸收障礙及食慾不振是導致缺鐵性貧血的主要原因甲減的併發症。

甲狀腺激素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減退的表現,如伯冷,出汗減少,面板乾燥,表情遲純,心率減慢,食慾不振,大便乾燥及疲乏無力等.有這一系列表現,稱之為甲減。

甲減發病出現在胎兒期或出生後不久,稱之為呆小症；出現在兒童期稱之為幼年甲減；出現在成年後稱之為成年人甲減，病情重者,由於有特徵性的浮腫（皮下粘性液體增多,指按浮腫面板不凹陷）,稱之為粘液性水腫。

甲減患者可能出現心悸、氣短、低血壓、脈搏緩慢而弱、心音聽診低鈍而遙遠；心臟擴大，心包積液的發生率為25%～40%。貧血是甲減的常見症狀，它作為甲減的主要症狀而導致誤診者並非少見，其發生率佔甲減患者的1/3～2/3。