這個問題是孕期比較常見的，也是我們在門診接診時被經常問到的問題，妊娠合併甲減對孕婦和胎兒的影響都比較大，具體的影響如下：

妊娠期合併甲減對孕媽的影響，主要是可能增加流產、貧血、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、產後出血等發病機率，也可能增加早產，對胎兒的影響，主要是低出生體重兒、先天畸形、新生兒呼吸窘迫綜合症的機率，另外根據目前的研究表明，甲狀腺激素對胚胎的腦部發育至關重要，所以會影響寶寶智力發育，也可能對胎兒視力發育異常等，比如視覺注意力、視覺反應能力等。

所以如果一旦確定是甲減的話，我們建議要立即治療，可以用藥治療，一般服用優甲樂，很多孕媽擔心用藥會對胎兒有影響，所以不敢用藥，在這裡我要明確的說，優甲樂在孕期也是可以用的，因為它不透過胎盤迴圈，對胎兒是非常安全的，但大多數孕婦需要在孕期增加藥量，具體的用藥劑量，最好去內分泌科，由專科醫生根據檢查結果調整劑量，其次用藥後也要按時複查甲狀腺功能，即使用藥後控制在正常水平，也不建議停藥，需要讓醫生根據情況調整用藥劑量，使用維持量，很多媽媽看檢查正常，就私自停藥，這個是不對的，所以一定要注意，同時飲食上可以吃一些含碘的食物，如海帶、海產為其主要來源，另外綠葉蔬菜中、肉類、蛋類、乳類、五穀類等。

妊娠期甲減主要表現為記憶力下降，全身疲倦，食慾減退，反應遲緩等等，嚴重的可能還會出現心臟的器質性改變。

妊娠期甲減對於寶寶的生長髮育是有很大的影響，尤其是其神經智力方面的發育，它不僅升高了早產、流產、死胎的風險，還增加了妊娠期高血壓的發病率，所以如果在孕期查出了甲減，必須治療，只要及時的接受有效的治療，甲減對於寶寶的影響是很小的。

查出妊娠期甲減的孕媽在懷孕20周以前應該每4周檢查一次血清甲狀腺功能，在懷孕的26-32周之間至少再監測一次血清甲狀腺功能，醫生會透過檢查的結果，來調整用藥的劑量。

妊娠期甲減孕媽生出來的寶寶，在出生後的72小時至出生後的7天內，應該進行先天性甲減的篩查，如果篩查結果提示陽性，就需要複查甲狀腺功能。一旦確診為先天性甲減，應該儘快治療。

目前，還沒有研究明確的指出甲減媽媽應該如何進行哺乳，但是乳汁是可以透過很微量的甲狀腺激素的，所以如果選擇哺乳，就需要嚴密監測，避免甲狀腺激素的過高過低對寶寶造成影響。

因為妊娠期是個特殊的時期，它有一系列的生理變化，使孕媽對甲狀腺激素的需求量增加，所以在妊娠期，治療甲減的用藥劑量一般較大，而在產後，隨著身體各方面的恢復，治療甲減的劑量就可以相應減少。一般在產後的6周複查血清甲狀腺功能，以調整用藥劑量。

可以的。

我自己本身比較胖，沒精神本來沒怎麼注意，但在懷孕的時候被檢查出甲減，一家醫院主說這個孩子不能要，因為可能會呆小，發育不全，但另一家三甲醫院說，只要按時產檢，監控胎兒的生長髮育，定期按量服藥就可以。

從懷孕期間我就開始一直吃優甲樂，劑量會上下浮動。

哺乳期間優甲樂也是可以吃的，因為它的藥品成分就是從豬的相同部位提煉，用以補充人體自身甲狀腺分泌的不足。

當時心裡也是很忐忑在網上找了很多資料，看其他類似情況的媽媽是怎麼一路過來的。整個孕期孩子都非常順利，各種檢查都是一次就過。

孩子出生後也抽血檢查過一次，沒有問題才放心。

甲減這個病說完整就是甲狀腺功能減退，是一種內分泌方面的疾病，在現代人群中的發病率也比較高。因為它隱藏得比較深不像甲亢那樣容易發生，通常就是人會無精打彩，身體浮腫，虛胖，代謝不暢。

如果確認得了甲減就必須終身服藥，也有比較嚴重的需要做切除手術。

我現在還在繼續吃藥，不能吃海產品，不能吃碘鹽。基本上對其他方面沒什麼大影響，但如果想調理好身體，還是保持良好的生活習慣，早睡早起，多鍛鍊比較好。

人們通常只注意甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)，很不重視甲狀腺功能減退(簡稱甲減)。事實上甲減是困擾女性的一種常見病，尤其是在妊娠期。

左甲狀腺素片是治療甲減的首選藥物，建議不要應用其他甲狀腺製劑如三碘甲腺原氨酸(T3)或幹甲狀腺片。目前推薦左甲狀腺素片服用的最佳時間為清晨空腹頓服。

（注：美國FDA將左甲狀腺素分級為妊娠期A級，也就是妊娠期患者可安全使用的藥物。）

還有一些孕婦因缺鐵性貧血會口服硫酸亞鐵，應注意與左甲狀腺素片間隔2h服用，以免影響其吸收；也注意不要與鈣劑和黃豆製品等同時攝入。左甲狀腺素片的劑量應遵循個體化原則（具體劑量調整須嚴格按照醫生、藥師交代的劑量服服用），根據ATA最新《指南》推薦，需要達到的治療目標是TSH值維持在妊娠早期0.1～2.5mIU/L，妊娠中期0.2～3.0mIU/L，妊娠晚期0.3～3.0mIU/L，這幾個值是需要醫生及病人記住的。

服藥期間，需定時監測甲狀腺功能。對正在治療的甲減孕婦，應每4周檢測1次血清TSH和FT4；如果調整左甲狀腺素劑量，每4～6周測定1次，否則劑量穩定的前提下，每6～8周測定1次。

還有一種情況，就是準備懷孕的婦女發現患有甲減，這時必須在服用藥物的前提下，使血清TSH達到妊娠正常值範圍再考慮懷孕。

積極治療是關鍵！

甲減：甲狀腺功能減退嗎，簡稱甲減。妊娠期間查出甲狀腺功能的減低，必須積極的進行治療。

甲減是可能遺傳的，如果不積極治療可能對孩子的健康造成影響，尤其是在前三個月，是胎兒的神經系統發育關鍵時期，如果此時查出甲減，要在專業醫生的指導下用藥，配合治療，以免對胎兒造成不良影響。

這個時候準媽媽也不用過於緊張，因為妊娠期甲減也是很常見的，如果是妊娠時就發現甲減狀況，可以根據醫生給出的治療方案進行治療，定期到醫院進行甲狀腺及甲狀腺功能檢查，患有甲減的準媽媽一定要重視早期檢查早期治療是關鍵，只要媽媽的甲狀腺功能指標控制在正常範圍內，基本是不會影響到胎兒的。

所以我們可以肯定一點，在孕期檢查出患有甲減是可以用藥的，但是必須在專業醫生的指導下進行，及時掌握病情，和治療方案進行適當的調整，注意定期檢查，還有就是飲食也需要注意。

少吃含脂肪高的食物

降低血漿膽固醇的濃度。可以多吃些新鮮的水果蔬菜粗糧，飲食應清淡。以高蛋白食物為主 ，如燕麥、豬心、豆腐皮、花生等。

補充碘鹽

現在超市裡購買的大多是加碘食用鹽；另外很多常見的食物中也含有豐富的碘，如海帶、紫菜；還有各種其他的蔬菜水果，都可以均衡適當搭配食用。

增強免疫力

多吃些含有鐵、鋅、維生素A和維生素C等微量元素的食物。注意每天攝取充足的蛋白質，適量的維生素和一些微量元素具有免疫調節功能。

調節心態

眾所周知孕期保持良好心態的重要性，此時準準媽媽應正確認識病情，注意調節心態，積極配合治療。

溫馨提示：孕期所有的治療以及用藥，都需要慎重，就目前臨床甲減患者調研來看，只要遵醫囑，按時服藥，配合治療檢查，對生活並無太大影響，正因為如此可能更容易被忽視，所以提示準媽媽一定引起重視！

Hi，我是孩子王首席育兒顧問，持有國家高階育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問為寶媽們提供嬰兒撫觸、產婦催乳、寶寶理髮、營養指導、母嬰護理、成長培育等服務，讓當媽媽變得更簡單！

首先，明確一點：

孕期甲減不是能不能吃藥，而是必須吃藥。

長期甲狀腺功能過低，會影響孩子的生長髮育，造成孩子智力低下。孕婦容易早產，流產。

現在一般補充適量藥物即可，並定期複查，根據甲功結果隨時調整藥物用量。而且在服用期間需要做好甲狀腺功能的檢查的，避免用藥導致異常情況。

很多孕婦知道甲減需要用藥，但更在意甲減藥會不會對寶寶產生影響。畢竟醫生說過，懷孕時，連感冒藥都要慎重吃。

關於這一點，有個肯定的答案：

用藥對胎兒沒影響，如果不用藥，影響就大了，導致寶寶智力低下的風險很大，這點最嚴重。

用藥，需要檢查後，在醫師的指導下進行精確用藥，一般使用優甲樂等外源性甲狀腺激素進行補充。具體情況，會依據個人病情來定用藥劑量，或者其他智力方式。

不用太過擔心，輕微甲減影響不大，而且相對來說，甲減等甲狀腺疾病，按照目前的醫學水平，也是較好處理的。

1、普通人群的血清TSH正常範圍在0.3~5.0mU/L，而孕期TSH應控制在2.5mU/L以下，FT4保持在非孕婦正常範圍的上1/3水平。

2、不能停用甲減治療藥物。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素，對胎兒大腦和骨骼的發育至關重要。

3、（重點）一些輔助用藥也可使用，像是新稀寶片等，市場上常見的孕婦甲減調理劑。按量攝入鋅元素，硒元素，碘元素。

鋅元素：有利於防止胎兒畸形

硒元素：則能修復甲狀腺功能，讓甲減慢慢恢復，也能增加孕婦的抗病力。

碘元素：則有雙重作用，一是能防止胎兒智力下降，本身孕早期的婦女，需要增加碘的攝入，再加上甲減後，合成的甲狀腺激素更少，導致胎兒大腦發育不全，智力低下的風險比較大。

另外，孕中晚期的婦女，體內胎兒的甲狀腺慢慢發育，也需要從孕婦體內血液中攝取碘元素，來合成自身的甲狀腺激素，用於大腦發育。因此，孕婦甲減對碘元素的需求量是整個孕期的。

透過含碘，鋅，硒的營養劑調理甲減，對孕婦而言，比較合適，避免了食物中的農藥汙染，以及重金屬汙染。不太建議透過碘鹽增加碘的攝入，吃鹽太多孕婦也會出現妊娠高血壓。

4、孕期中要定期檢查。對於甲減合併妊娠的患者，隨著孕周的增大，機體對於甲狀腺激素的需求量也隨著發生變化，所以，必須定期複查甲功，根據TSH和FT4水平，適當調整甲狀腺激素（即L-T4）的替代劑量，以確保胎兒的正常發育。

5、分娩最好在綜合醫院，有病情變化好及時請內分泌專科醫生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體，孩子滿月後複查。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。

6、產後要根據甲功檢查情況，繼續服藥及時調整用藥劑量，甲減孕婦產後可以正常哺乳。

我也是懷孕期間查出的甲減。如果醫生讓你吃藥，那麼必須要吃藥。下面分享我的經歷及擅自停藥的教訓。下面從兩方面來講我的經驗：懷孕期間要不要吃藥？生產完要不要停藥？

懷孕期間要不要吃藥？

我懷孕期間查出甲減，醫生讓我單日吃1片優甲樂，雙日吃1片半優甲樂，每隔兩週要複查一次。我剛開始不瞭解這個病，也怕是藥三分毒，吃藥影響胎兒。於是向身邊的好幾個醫生朋友諮詢要不要吃藥。他們都很肯定地告訴我，必須要吃藥，不會對胎兒帶來影響。甲狀腺激素是人體必不可少的激素，吃藥是補充甲狀腺激素。不吃藥可能會給自身健康和胎兒帶來影響。

第一，可能會導致流產或危害寶寶的智商。相關研究表明，妊娠合併甲減能使孕婦流產及妊娠期併發症的機率大幅增加，同時對於胎兒腦部發育具有較為嚴重的影響，導致後代智商出現一定水平的下降，這種機率約為10%。

第二，可能會導致新生兒缺陷 。德國有一項研究表明，患有諸如甲亢、甲減等甲狀腺疾病的母親所生產的嬰兒大多伴隨著出生缺陷，包括腦部、腎臟、心臟缺陷，或唇裂、顎裂、多指等，其比例接近20%，而對於普通人群而言，該比例不足3%。

第三，可能引發不良生產事件 。甲減女性在懷孕期間，若未能得到及時、有效的診斷和治療，便有可能引發早產、流產、圍產期胎兒死亡等諸多不良生產事件。

生產完要不要停藥？

這個我必須要分享一下，對我來說是個教訓，也希望各位不要重走我的路。我生產完後，每個月一複查甲減，各項指標良好，沒有一個向上或向下的箭頭。醫生還是讓我按原來的藥量吃藥（孕晚期時改為每天一片優甲樂）。但我個人認為是不是生產完身體機能就恢復健康了，不需要再吃藥了，也想看看甲狀腺功能實際情況，於是把藥停了。過了2個月左右（大概時間，具體的日期記不清了）去複查，結查檢查指標嚴重反彈，顯示有炎症，有抗體。我當時就害怕了，醫生也批評我。說我是因為吃了優甲樂身體指標才正常的，要一直吃，不能停藥。

我在這篇回覆的今天，其實剛拿回B超，B超顯示甲狀腺瀰漫性病變，還有結節。說實話，我現在心情一點也不美好。

敲黑板，一定再三強調，生產完一定要複查甲狀腺，也不要擅自停藥。一定要聽醫生的話！一定要聽醫生的話！一定要聽醫生的話！醫生說吃藥就吃藥，就停藥再停藥！切記！祝安好！

在懷孕後檢查出患有甲減是建議服藥的，一般都是在孕期應該進行復查，如果指標達標的情況下是可以停用藥物，如果指標不達標是要進行服用藥物治療的，具體的情況還是要根據自己的實際情況來進行判斷，平時孕婦在孕期一定要注意保證充足的營養，注意休息，不要過度勞累。