會的，昨天還在看一個電視劇，叫做《情滿四合院》，其中裡面就有一段劇情。講的是秦淮茹（郝蕾飾演）的婆婆，就是渾身疼痛，靠吃止疼片緩解，當秦淮茹再次去醫院找醫生去買藥的時候，醫生就特意叮囑她，止痛片不能一直吃，是會上癮的，而且劑量也要控制。

成癮性和依賴性、耐藥性是藥物的三個特性，尤其在止痛藥方面最為明顯。但是成癮性是一種心理需求，而依賴性是一種生理需求，耐藥性是一種機體的防禦機制。

雖然止痛藥是作用於神經上，麻痺神經來緩解疼痛感，但是這種藥物是不會讓人成癮的，會的只是讓身體產生了依賴性和耐藥性，以致於之後突然停藥會出現身體不適，或者在使用同一種止痛藥的時候沒有了之前的效果，讓人們以為是出現了成癮的狀況，但是三者是不一樣的。

成癮性的發生率是很低的，規範的醫療用藥幾乎不會產生成癮性，而依賴性和耐藥性是客觀存在的，但又是可以處理的，透過緩慢減藥或換藥，以及聯合多種藥物治療，可以解決依賴性和耐藥性的問題。

止痛藥分為很多種，一般醫生會根據患者的疼痛程度、規律和所患的疾病等進行針對性的配置，讓止痛藥的血液中保持相應的濃度來緩解疼痛；而且有時候還會採用2種以上的藥物進行交替用藥來最大程度的減少身體出現耐藥性的可能。雖然止痛藥不會出現成癮的狀況，但是長期使用止痛藥或是較大劑量的止痛藥會讓身體出了耐藥性強之外還會產生其他的副作用，例如身體其他機能變弱、體內白細胞減少等。

所以當身體出現不同程度的疼痛時，一定要及時到醫院就醫進行檢查使用止痛藥來緩解疼痛感，以防因其他疾病出現的前兆而自身亂用藥錯過了疾病及時治療的時期；而在對於止痛藥的劑量的使用上要遵照醫囑，切不可自行進行藥物的服用。在沒有疼痛感的時候就儘可能的避免對止痛藥的服用，以防身體出現了抗藥性以至於之後的止痛藥使用起來沒有效果。

但更要注意的是，止痛藥停藥的時候不能即刻停掉，需要緩慢減量，以免出現戒斷綜合徵，也就是人體對於藥物依賴性的反應。

你說的上癮，我們醫學上叫依賴，依賴的話也分為兩種，一種叫軀體依賴，一種叫心理依賴，軀體依賴長時間應用的確是有，還有一種叫心理依賴，一定要用這種藥，不用這種藥，就會渾身難受，他會有按時作用，這種病人實際上在臨床上並不多見，如果有的話，我們有一關，有一些相關的專業的處理問題不大

止痛要吃多了會不會上癮？我覺得這個問題我還是比較適合回答的，因為我是腫瘤科醫生，腫瘤晚期的病人，很多都是每天都要吃止痛藥維持，所以這個問題也是我回答病人最多的問題之一。

首先，什麼是止痛藥？

止痛藥一般分為兩大類。一類是作用於外周系統，屬於消炎鎮痛藥，比如常用的有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等，這些要在藥店一般都可以買到。另一類是作用於中樞神經系統，以嗎啡、鹽酸曲馬多等阿片類藥為代表，這類藥物一般需要醫生處方，多在醫院購買。

那麼，止痛藥吃多了，真的會上癮嗎？

這個問題其實要分兩種情況看待：

沒有任何疼痛的病人，吃了止痛藥會怎樣？

如果普通沒有疼痛的人吃了前一類止痛藥，是不會上癮的，因為它作用於外周神經，沒有中樞神經系統的作用，也就是服用後沒有“欣快感”“飄飄欲仙”的感覺：而後一類則會上癮，因為它作用於中樞神經系統，正常人服用後會產生“欣快感”“飄飄欲仙”的感覺！

那麼，疼痛的病人，吃了止痛藥會怎樣？

對於疼痛的病人，醫生往往會根據病人疼痛的程度，給予對應級別的止痛藥。疼痛不劇烈，會給予前一種止痛藥，這種藥物沒有上癮的可能，上面我們已經講到了。如果前一類止痛藥止痛效果不佳，醫生往往會增加止痛藥的等級，就會用到後一種止痛藥。這個時候，很多病人就會擔心：“嗎啡有成癮性呀，上癮了怎麼辦？”

其實，完全不必擔心。雖然止痛藥是作用於神經上，麻痺神經來緩解疼痛感，但是病人並不會出現“欣快感”“飄飄欲仙”的感覺，最多隻會讓病人對這種藥物產生依賴，疼痛的時候就會想用藥而已。

在臨床工作這麼多年，我給很多癌症病人開過嗎啡，但是無一例出現成癮性，這也是明證。

所以說，止痛藥，特別是嗎啡這類止痛藥，其實是把雙刃劍，只要條件合適，是不會有成癮性的，但是對於癮君子來說，的確有成癮性。

很多人對於吃止痛藥心有顧慮，能避則避，認為止痛藥會傷害身體，甚至上癮。

疼痛不是病，忍忍就過去了？

疼痛是諸多疾病的表現之一，特別是經歷手術的患者，術後疼痛是普遍存在的，疼痛會隨著康復而緩解。從這個角度來說，“疼痛不是病，忍忍就過去了”的說法不無道理。

但事實是，疼痛本身是一種疾病，至少是一種病理生理狀態，世界疼痛大會已將疼痛確認為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的第五大生命體徵。

疼痛在生理上會引起心率增快、血壓升高、呼吸急促，精神上會導致焦慮、恐懼、抑鬱等不良情緒，影響患者進食及休息，直接影響身體的康復程序。

止痛藥有副作用？

臨床治療過程中，最常用的止痛藥是非甾體類消炎止痛藥。非甾體類消炎止痛最為大眾所熟知的副作用是消化道反應。從科學上說，消化道潰瘍、消化道出血是此類止痛藥的副作用之一。但此類副作用主要發生於“老一代”藥物，如阿司匹林、吲哚美辛等，主要是由於其可以抑制胃腸黏膜的COX-1受體，導致胃酸分泌過多、胃黏膜血流減少而導致胃黏膜損害。

但現在臨床所常用的對乙醯氨基酚、選擇性COX-2受體抑制劑如西樂葆等，對COX-1作用小，胃腸道不良反應發生率很低，長期口服此類止痛藥（大於6個月）胃腸道不良反應（如腹痛、腹瀉、消化不良、胃腸脹氣、噁心等）發生率低於10%。所以，在接受治療過程短期使用止痛藥對胃腸道作用很小，而且，通常可以透過進食時服用而進一步降低不良反應，當然，也可以透過使用胃藥來預防此類副作用。

止痛藥容易上癮？

如上所述，臨床上治療疼痛首先選用的是非甾體類消炎止痛藥。藥典明確說明，此類藥物不具備生理依賴性。具有生理依賴性的止痛藥為阿片類止痛藥，包括強效的嗎啡、美沙酮、芬太尼、哌替啶（杜冷丁）等和中效的可待因（常用作止咳），其他的還包括噴他佐辛、地佐辛、曲馬多等。對於非癌性晚期疼痛患者，臨床上較少應用此類止痛藥，實際上因臨床應用而出現生理依賴的發生率也很低。

疼痛是一種病，疼痛會給我們的身體帶來強烈的不適感，術後的疼痛更會阻礙疾病康復的程序。術後疼痛十分有必要服用止痛藥，短時服用止痛藥對身體的傷害很小，並且不會造成患者對止痛藥成癮。

在膝關節置換手術或髖關節置換手術後，正確使用止痛藥是患者康復過程中一個非常重要的方面。

當患者（下面就叫你）的術後疼痛真正得到控制時，你的疼痛和壓力就會降到最低，你的身體的能量就可以集中在治療上了，也不會因為疼痛整天憂心忡忡。您將能夠以最小的不適來進行接下來的物理治療和家庭活動。

反之，管理不當的術後疼痛則會阻礙康復。

那麼，手術期間及出院前，出院後止痛藥到底應該如何使用？長期使用是否會上癮，跟吸毒一樣嗎？來聽黑鍋說一說。

手術期間和出院前服用止痛藥

在你的膝關節置換手術或髖關節置換手術期間和之後不久，你可能會接受靜脈注射止痛藥，也就是打針。在手術前和手術中，同樣的靜脈注射也可能用於提供水合作用、鎮靜和/或麻醉作用。

靜脈給藥直接進入你的血管發揮作用，相比於口服藥物，發揮效果更快速，更明顯。

阿片類止痛藥，如嗎啡、芬太尼和羥考酮，通常定期注射到連線你靜脈的導管中。

術後，麻醉醫生可能為你提供一個病人控制鎮痛裝置（PCA） ------也就是老百姓口中常說的鎮痛泵。

此外，在一些膝關節或髖關節手術和髖關節手術中，麻醉和止痛藥可以也透過硬膜外麻醉或神經阻滯導管進行。

目前骨科無痛病房的建設，提出的多途徑、聯合用藥鎮痛方案，可能使你術後的體驗更佳。

無痛病房的多途徑，意為除了靜脈注射外，醫生還可以給你肌注（打屁股針），口服止痛類藥物等途徑用藥；聯合用藥的意思則是，除了給予阿片類止痛藥外，還可以給與適當的非甾體消炎藥（NSAID），兩者發揮止痛的原理不同，聯合使用可以達到最佳止痛效果。

但有一點需要注意的是：術後住院期間的病人，其止痛作用還是靠阿片類止痛藥來發揮作用，而非甾體藥物（NSAID）作為輔助。

出院後止痛藥

關節置換術後的病人，出院的速度可能比你想象的要快得多。一般對於術後沒有出現併發症的你，術後3天就差不多可以出院了。

但可能很多人提出問題了：我回家後還痛那怎麼辦？別急呀！繼續看下去！

一般情況下，在你的膝關節置換手術或髖關節置換手術後不久，在你出院回家後，你的骨科醫生可能會給你開一些口服的止痛藥（因為自己在家裡沒法打吊針呀，除非家裡有專業的醫護人員），讓你在家服用幾周甚至幾個月。

醫生可能會建議你服用阿片類止痛藥，同時服用非甾體類消炎藥(NSAID)，這是很常見的。

傳統的非甾體類消炎藥包括布洛芬、萘普生等，目前使用的較多的要屬輝瑞公司的西樂葆，中國產的樂松、恆揚等都屬於此類藥物的一種。

阿片類藥物是一種藥丸，含有與你住院期間靜脈注射的藥物相同的藥物。它們能很好地控制疼痛，但也有常見的副作用，如嗜睡、噁心和便秘等（如果出現副作用時，及時返回醫院複診）。與阿片類藥物作用機理不同的是，非甾體抗炎藥的作用主要是減少腫脹和疼痛。兩者作用不同，互相配合！

如果出院後疼痛不是特別劇烈，醫生一般要求你單用口服非甾體消炎藥1個月；同時因其有消化道不良反應等併發症在，需要適當給予護胃的藥。

由於少部分病人可能存在對阿片類藥物比較敏感，副作用較大。一般當疼痛劇烈或你有明顯不適感時，才考慮在非甾體消炎止痛藥的基礎上，加上阿片類藥物，加強一下！

因此，這個階段，主要以非甾體類消炎止痛藥為主，阿片類藥物為輔！實踐證明，能保證大部分病人的無痛康復鍛鍊！

對止痛藥的依賴和/或成癮

雖然處方止痛藥對膝關節置換手術或髖關節置換手術後的疼痛管理很重要，但還是有許多患者和患者家屬，甚至醫生都對阿片類藥物成癮感到擔憂。

其實，人類的身體完全有可能變得習慣並依賴於藥物的存在。然而，身體上的依賴並不是上癮。

上癮是一種不受控制的對毒品的心理渴望，即使沒有身體上的疼痛和需要。

有時候，身體上習慣了止痛藥的人可能需要諮詢他們的醫生，並在幾周的時間內戒掉藥物，以避免戒斷症狀（這個不用解釋了吧）。

這種情況不會經常發生！

但是，如果是逐步進行的，應該不會有困難，當然也不會有類似上癮的持久影響，沒有你想象的像戒毒那麼難！

據資料統計，每年有成千上萬的人成功的停止服用止痛藥而沒有任何發生意外。

然而，有些人確實會上癮。

這個比例非常小，只要你嚴格按照醫生的處方服藥，這個比例就不太可能出現。

賓夕法尼亞普利茅斯會議ECRI研究所的醫學博士，梅雷迪思·諾布林在Cochrane圖書館發表的一篇綜述文章中指出，長期阿片類藥物治療與成癮的風險很小，特別是針對特定的慢性疼痛患者，且沒有藥物成癮或濫用史（約佔研究參與者的0.27%）。

問任何關於止痛藥的問題，讓他或她知道你對依賴、上癮或藥物的擔憂（如果有的話）。

對醫生關於疼痛管理和藥物治療的觀點有一個堅實的理解，並與醫生保持開放的溝通渠道，這將會在你的術後恢復過程中為你的內心平靜創造奇蹟。

止痛藥有很多種，有的止痛藥的確可以令人上癮。

在我的其他文章裡曾提到，止痛藥不可亂吃。關於上癮的問題，可以這麼說，效果越強的止痛藥，上癮指數越高。

通常最多接觸到的例如布洛芬、撲熱息痛、阿司匹林、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等等，這類止痛藥，屬於【非甾體類藥物】，它們雖然也有很多副作用，卻是不容易上癮的。當然了，其止痛所用也相對一般。

既然有【非甾體類藥物】，自然也有【甾體類藥物】。這種止痛藥多是激素，例如腎上腺素。激素藥物不會直接導致成癮，但是卻會另人體激素分泌逐漸紊亂，就後果來說，人最終也會上癮，雖然是被動的。

那些止痛效果更好的藥物，多半是對中樞神經起作用的，它們上癮的指數就比較高了。比如曲馬多、可待因、強痛定等，都屬於二類精神藥品。二類精神藥品止痛藥的效果已經很不錯了，但是，由於人體會逐漸產生耐藥性，服用久了，就會強化患者的藥物依賴心理，變成過量服用，過量服用，就很容易上癮。

止痛效果最好的，當然就是麻醉類藥物。這類藥物的藥效超過二類精神藥10倍，但同時上癮性也激增，極容易上癮，例如杜冷丁、嗎啡、麻黃鹼等。它們被定位為一類精神藥物，在藥物管理上也更為嚴格。

事實上，所謂的【毒品】，其本質就是精神藥品和麻醉藥品，也就是二類藥和一類藥。換句話說，雖然有【止痛藥】這塊招牌，但是一旦錯用，就變成來不折不扣的【毒品】，有極強的上癮性，會對人的身心健康造成極大損害。

止痛藥是指可部分或完全緩解疼痛的藥物。止痛藥分為非甾體抗炎藥和中樞性止痛藥兩類。止痛藥對於手術後的疼痛感或是其他疾病的疼痛都有很好的緩解作用，有利於生活質量的提高。但是由於止痛藥主要是對神經進行麻痺等，通俗的講，就是會使得身體長期處於一個較為無知覺的狀態，一旦停藥就會出現疼痛不適，所以會讓人覺得沒法脫離止痛藥的感覺，但是止痛藥吃多了真的會上癮嗎？

答案是否定的。

成癮性和依賴性、耐藥性是藥物的三個特性，尤其在止痛藥方面最為明顯。但是成癮性是一種心理需求，而依賴性是一種生理需求，耐藥性是一種機體的防禦機制。

雖然止痛藥是作用於神經上，麻痺神經來緩解疼痛感，但是這種藥物是不會讓人成癮的，會的只是讓身體產生了依賴性和耐藥性，以致於之後突然停藥會出現身體不適，或者在使用同一種止痛藥的時候沒有了之前的效果，讓人們以為是出現了成癮的狀況，但是三者是不一樣的。

成癮性的發生率是很低的，規範的醫療用藥幾乎不會產生成癮性，而依賴性和耐藥性是客觀存在的，但又是可以處理的，透過緩慢減藥或換藥，以及聯合多種藥物治療，可以解決依賴性和耐藥性的問題。

止痛藥分為很多種，一般醫生會根據患者的疼痛程度、規律和所患的疾病等進行針對性的配置，讓止痛藥的血液中保持相應的濃度來緩解疼痛；而且有時候還會採用2種以上的藥物進行交替用藥來最大程度的減少身體出現耐藥性的可能。雖然止痛藥不會出現成癮的狀況，但是長期使用止痛藥或是較大劑量的止痛藥會讓身體出了耐藥性強之外還會產生其他的副作用，例如身體其他機能變弱、體內白細胞減少等。

所以當身體出現不同程度的疼痛時，一定要及時到醫院就醫進行檢查使用止痛藥來緩解疼痛感，以防因其他疾病出現的前兆而自身亂用藥錯過了疾病及時治療的時期；而在對於止痛藥的劑量的使用上要遵照醫囑，切不可自行進行藥物的服用。在沒有疼痛感的時候就儘可能的避免對止痛藥的服用，以防身體出現了抗藥性以至於之後的止痛藥使用起來沒有效果。

但更要注意的是，止痛藥停藥的時候不能即刻停掉，需要緩慢減量，以免出現戒斷綜合徵，也就是人體對於藥物依賴性的反應。

在吃了止痛藥之後會不會上癮？這個是需要根據止痛藥的型別來進行區分的，並不是說所有的止痛藥吃多了都會出現上癮的症狀。

止痛藥一般分為非麻醉性止痛藥和麻醉性止痛藥，對於非麻醉性鎮痛藥來說，一般是不會出現上癮的症狀的，就算是不小心一次服用過量，也沒有太大的影響。但是如果是麻醉性的止痛藥，如果是不能規範使用，出現藥物使用過量，就容易出現上癮。

非麻醉性止痛藥是咱們平時生活中比較常見的一類止痛藥，而且大部分都是一些非處方藥，比較常見的比如說布洛芬，雙氯芬酸鈉等等，這些藥物既能起到退燒又能起到鎮痛的作用，一般可以用於緩解一些頭痛，或者是關節疼痛、牙疼等等，就算是在使用的過程中出現了過量的情況，一般也不會引起身體的上癮。

而對於麻醉性止痛藥這個是容易出現上癮的，因為麻醉性止痛藥管理還是比較嚴格的，一般從藥店是買不到的，這個必須有特殊處方權的醫生才能開藥，比較常見的比如說嗎啡、杜冷丁這一類的藥物都是具有一定的上癮性的，在用藥使用的時候一定要控制好量，如果是使用過量非常容易出現上癮。

所以對於麻醉性的止痛藥一定要規範使用，千萬不能過量，如果是在過量使用之後，需要儘快醫院檢查，在醫生評估之後，可以透過藥物的方法進行治療。

疼痛，是一種人體不舒服的體驗，一般根據疼痛的程度，有多種分級，常用的是分為10個級別，比如生孩子的時候的疼痛，就達到最高的10級。比如痛風急性發作時的疼痛，雖然痛起來要死要活，但是卻不及分娩時候的疼痛，大約為7級左右。

許多疾病、外傷、牙病、腎結石、痛風或者分娩等等都會引起劇烈疼痛。所以，止痛治療是最常規的治療手段之一。

那麼，怎麼樣的疼痛需要止痛呢，其實，這是和我們每一個人的疼痛閾值有關，有些人一點點的疼痛，就無法忍受，需要止痛治療；而有些人雖然是疼痛很厲害，但卻可以靠自己的毅力控制。

止痛藥種類有許多，一般分為一下幾種，第一種，我們常常叫非甾體抗炎止痛藥。常見的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、保泰松、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等等。還在不斷的發展當中。

第二類是中樞性止痛藥。是人工合成的中樞性止痛藥，屬於二類精神藥品，為非麻醉性止痛藥。比如曲馬多等等

第三類是麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。

第四類止痛藥，比如腸痙攣腹部疼痛使用的山莨菪鹼等。

第五類止痛藥，比如三叉神經痛使用的卡馬西平、加巴噴丁和普瑞巴林等。

第一種止痛藥物，止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛、療效確切，用於一般常見的疼痛，但如果使用不當，也會對人體健康造成損害。

第二種止痛藥物， 止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，但又不及麻醉止痛藥。主要用於中等程度的各種急性疼痛及手術後疼痛以及牙痛等。這類藥物如果濫用，也可能出現依賴成癮。我就見過一個對曲馬多成癮的病人。

第三種止痛藥物，止痛作用很強，使用後的成癮性比較強。這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用於晚期癌症病人，或者腎絞痛病人的偶爾使用。

第四種止痛藥物， 作用原理是解除內臟的痙攣，所以我們也叫解痙藥。主要用於內臟平滑肌痙攣引起的疼痛。比如胃痙攣，腸痙攣，腎結石等等。

第五種止疼藥物，屬於神經痛止痛藥，主要常見的藥有卡馬西平、加巴噴丁和普瑞巴林等。比如用於三叉神經痛等等。

具體來說，什麼樣的疼痛，使用什麼樣的止痛藥，是比較複雜的，不能亂用，否則會適得其反。

比如胃腸道痙攣引起的疼痛，就絕對不能使用其他止痛藥，唯有阿托品，間苯三酚等解痙藥才能止痛。

比如，頸肩腰腿痛，可以選擇非甾體抗炎鎮痛藥物，如芬必得、扶他林等；發熱伴有頭痛或牙痛等，可選用解熱止痛藥，如阿司匹林、尼美舒利等。

當非甾體類藥物使用無效時，我們才考慮使用中樞止痛藥。但是一般不能選用阿片類止痛藥的。

特殊情況，比如晚期癌症病人的止痛，應遵循階梯治療的原則，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最後才選用阿片類藥物。

因此，並非所有的止痛藥物都會出現成癮性，在上述的止痛藥物中，主要有第二類和第三類止痛藥具有成癮性。特別是第三類藥物，需要嚴格控制，如果濫用，將會觸犯法律。