所謂的公費醫療，就是看病吃藥個人不用掏錢。而自費醫療，顧名思義就是看病吃藥必須自己掏腰包花錢。

現在這兩種待遇出現的現象可以說少了許多。能夠真正享受到公費醫療的除了高幹和離休老幹部外，一般人都是按照普通醫療保險按比例進行報銷。

而自費醫療，也就是完全自費的人不能說沒有，但也是少之又少。按照國家政策，農村戶籍的人有新農合。也就是說農民生病，也可以按照Te所參加的新的農村醫療合作辦法進行報銷。

至於說到醫療資源的共享，這才是人們所關注的重要問題。目前優質醫療資源，大多集中在行政中心所在的大大小小的城市裡，而點多面廣的鄉村可以說是少之又少，甚至沒有。恰恰是這些地方的人們更需要好的醫生、好的醫療裝置來幫助Te們解決因病致貧、因病難以脫貧的現狀。

共享醫療資源，是一個短時間內還看不到有所改變的事情。原因是醫療機構已經失去了公益性，變成了參與市場競爭的主體。既然醫院靠競爭生存，所謂的共享只是人們的一種美好願望。

這就是當前中國社會的主要矛盾，即發展不充分不平衡在醫療方面的體現。發展中出現的問題，還要靠發展來解決。(2019/12/30)

俗話說:

大治從簡。

醫療費用可分為兩部分:

個人承擔部分

國家承擔部分

自己承擔小頭

國家承擔大頭。

如果費用超出個人承擔部分，超出部分的費用全有國家承擔。

如:

感冒，個人承擔50元

肺炎，個人承擔100元

高血壓，每月個人承擔100元

腦中風，每月住院個人承擔1000元

肺心病，每月住院一次個人承擔1000元

心梗，每月住院一次個人承擔1000元

心梗，住院放支架個人承擔3000元

蘭尾炎，保守治療個人承擔500元

蘭尾炎，住院手術切除個人承擔1000元

消化道穿孔，住院保守個人承擔1000元

消化道穿孔手術治療，個人承擔3000元

胃大部切除，個人承擔4000元

四肢骨折，閉合復位上石膏夾板1000元

四肢骨折，手術內固定個人交4000元

……

這樣分攤醫療費用

個人也能承擔得起

國家政財也能承擔得起

兩全齊美

何而不為

公費醫療是社會進步，文明的體現。也是中國特色社會主義的方向。公費醫療並不等於百姓一分錢不出。百姓看病出百分之四十，國家百分之六十。這樣可抵制那些泡病假，強奪醫療資源，住院養老的小數人。

完全公費和完全自費醫療，如今都不存在。走的都是醫保之路，但有城鎮職工醫保和農村合作醫保之分，前者報銷比例略高一點，然而自掏腰包是少不了的。尤其是大病！如果想要徹底解決治病貴丶治病難的問題及醫患之間的矛盾，唯有實行全民免費醫療！

我過去在國營企業上班，到醫院看醫生，醫生態度特別好，給病人看病大多數都是憑臨床經驗給病人看病拿藥，拍片子比較少，儘量給病人節省藥費，住院沒有門檻費，不需要自己掏錢，非常方便，都是國家報銷，沒任何付擔。現在最好是大人小孩看病國家給與報銷，不要有門檻費，加強醫生職業道德教育，要多多為病人著想。

中國那麼強大，要想作什麼沒有作不到的！就看你做不做！至於怎麼作，世界上那麼多國家都在作，成功的經驗有的是！學習人家嘛!

公費也好，自費也罷，這個問題需要全社會共同努力，人人有責，思想覺悟要提高，需要國家政府相關機關和單位要正確引導。窮的，都享受一點公費，富的都做點慈善，財佈施，法佈施，無畏佈施，同喜佈施，有福德，有功德，都要學習智慧，只要人人獻出一點愛，這個世界將會變成美好的人間，為自己，家人，社會，國家，世界做貢獻。這是我們每個人的生活家園，地球村，是我們的共業，人類命運共同體，社會要倡導健康的生活方式，工作方式，減少疾病，預防為主，我們的飲食，喝的水，呼吸的空氣，環境，氣候，吃的油，都安全嗎？適量的運動，勞逸適度，均衡膳食營養，我們的心態，養生，也要平衡，魚和熊掌不可兼得。有時貪多了反而壞事，要適口而止，樂極生悲，泰極否來。反過來也是一樣，要均衡發展，均衡生活。留得青山在，不怕沒柴燒。種什麼因，得什麼果，善有善報 ，惡有惡報，不是不報，時辰未到。

想要共享資源，那必須做到費用均攤。可能嗎，現實嗎？享受公費醫療的必須是為國家為人民為社會，做出突出貢獻的人。畢竟我們是一個人口大國，不容易！現在要做的就是就是實現全面共同富裕！才能更好的實現公費醫療。社會公共服務！

這是政府如何公正公平對待的問題，毛主席早就說過:“把醫療衛生工作的重點放到農村去”。國家的重點教育醫療資源始終只惠及少數人，這與為廣大人民謀幸福相違背，直接導致社會的和諧共處與發展。

國家的醫保政策，民生的基本保障之一。人吃五穀雜糧，難免生瘡害病。病有所醫，百姓所急也。

所謂公立的醫保，它只能夠保障基本醫療，因為政府兜底保障能力畢竟有限，即便那些發達國家，也是如此。

基本醫療之外更高更大的醫療，要麼自費解決，要麼商業保險補助，要麼慈善贊助。目前通行的做法都是如此。

公益性醫院，主要承擔基本醫療保障職責。私立的競爭性醫院，滿足個性化需求。

醫療改革成功與否的判斷標準，就是醫療資源是否真正服務於民，用之於民，尤其向中低收入及生活困難的群體傾斜，提供針對性的醫療服務，同時滿足各階層群體的差異化需求。鑑於當前的社會醫療狀況，尤其是醫患關係緊張的情形，本人就醫療改革（以下簡稱醫改）淺談點個人觀點、看法和建議。

1、醫改改什麼？

醫改從提出到全部推廣實施已有十來年的時間。說句很客觀的感受，醫改是不成功的，換句話說當前醫改的結果是“冰火二重天”，即一部分人過多地佔有並享受優質的醫療資源，但大多數群體並未公平而均衡地享有應屬於他（她）們的醫療資源。簡言之，大多數群體是以市場化、半市場化溢價（高價）購買不對等的醫療服務。這就是看病貴、看病難的根本原因。

醫改的問題是改革中出現的問題，就應該以改革的形式予以正視和解決。當前，醫療推行的逐級診療制（社群醫療、區市級醫療、省“三甲”醫療)是符合就醫診治流程的。但問題是患者在就醫過程中，存在過多的輔查專案，存在過高的醫療費用，存在過重的個人支付比例。這些存在的環節與問題，需要酌情病況科學對待，合理定標，才能統籌解決。醫改，要改掉針對患者的不必要的檢查，要改掉針對患者過多、過亂的收費專案，要改掉針對患者過高的個人支付比例，這是廣泛就醫群體很關注的一個話題，也是看病貴最直接的主要原因。

2、醫改如何改？

醫改牽址14億人就醫的大問題，涉及富裕、貧困及經濟平衡地區，含括高中低收入等弱勢群體就醫的系統工程。由於中國經濟發展不平衡，過多的優質醫療資源均集中在北上廣深及省會或重點市轄地區，而該地區的特殊群體，又較一般民眾享受不一般的醫療資源，形成強者恆強，集中者愈集中的醫療格局。因此，醫療資源首先要本著區域均衡化拓展，醫療向重症重病、大眾化需求傾斜，減少和化解醫療供需不平衡，不相適應的狀況；其次，消除醫療地區限制制度，允許患者跨地區就醫，允許從醫者多點、多面、多地區執業，允許跨地區、跨專業交流；另外，重點培養各類高精尖醫學人才，以高收入、高待遇形式，促使醫療人才向次發達地區、貧困地區，資源配套欠缺地區合理流動。這從一定程度上起到緩解看病難的突出矛盾和問題。

3、醫改應還原它的“本來面目”

醫療該不該市場化？這個爭論不休的問題困擾了好多年。和醫療有利益攸關的群體認為市場化好，說什麼可以以價就醫，可以享受優質服務等云云。其實，縱觀這些年來的醫療亂象，均是圍繞一個“利”字大做文章。比如，針對患者的大處方、大輔檢、大篩查，還有小病大治、小症大醫，及含藏的重複計費，違規收費諸類問題等。在市場化的外衣下，本該清楚明晰的醫患關係，變成了赤裸裸的商品交換關係，且還是變了形、走了樣、散發著濃濃銅臭味的醫患關係。本該幾十上百元的醫療費，沒個千兒八百不行；本該數千萬餘元的醫療費，確需要七八萬、上十萬甚至幾十萬……如此這般無異於搶劫！沒有約束的市場化，只能是亂雲飛渡迷人眼，霧裡看花貴一城……

醫改的主旨是病有所醫，最終人人共享優質的醫療資源。就當前的醫療市場現狀及發展趨勢而言，很多現象巳嚴重地背離了它的初衷，也嚴重地削弱了醫改本應承擔的救死扶傷，濟貧賑困的社會責任。它成為利益群體嘴裡的一塊“唐僧肉”，已蠶食了一切社會底線令人唾棄！

醫改要想最終成功，尚需社會化和市場化涇渭分明地進行。以公立醫療資源為例，推行社會大眾化服務為主，以低價、優質、透明、高效的綜合醫療服務為主旨。對小病常見病可酌情提高個人支付比例，對大病重症重疾，依據患者經濟狀況，給予80%及以上醫療費報銷佔比，經濟特別困難者一但查實予以免費救治。除公立醫療資源之外的一切醫療機構，可依據患者病情、病況及市場化原則，參照區域定價標準上下浮動，提供優質的個性化診療服務，滿足高收入群體高品質、多層次、多樣化的醫療需求。

良好的醫改成果，將涉及到千家萬戶的生活福址，也是億萬民眾的殷切期盼，更是踐行老有所養、病有所醫，展示社會主義優越性的具體體現。誠然，一個令各階層都滿意的醫改舉措出臺，也絕非一朝一夕就修得正果，尚需集眾慧於一役，對此，讓我們靜侯它的佳音吧！

理解了當前中國醫學最需要的方式方法是怎麼樣能真正的傳陳古代中國醫藥學後，自然也就有了去考慮依靠什麼樣的方式方法進行今後的醫療改革了。

全民合作醫療為同等享受醫療資源的基礎，國家應鼓勵私立醫院和外資醫院，報銷比例不應有歧視和壟斷。既然是政府審批准許開的醫院就應一視同仁。

人人共享資源？可能嗎？

資源就有這麼多！而人有那麼多！怎麼可以做到人人共享資源？

這是一個偽命題！