存在即有其合理性，腫瘤標誌物作為一種腫瘤篩查手段，還是合理的，還是靠譜的，但是也有時候會存在不靠譜。由此看來腫瘤標誌物的敏感性較高，但是特異性沒有那麼高。

腫瘤標誌物簡單的講就是腫瘤細胞本身合成，釋放或者機體對腫瘤細胞反應而產生或升高的一類物質。主要存在於血液。這個也就是為腫瘤篩查提供了方便手段。常見的腫瘤標誌物有AFP（肝癌），CA199（胰腺癌），CA724（胃癌，大腸癌），細胞角蛋白19片段（非小細胞肺癌），PSA（前列腺癌），CEA（消化道癌）。

患者，女40歲，CA125升高，此時大家第一個想到的肯定是卵巢癌，畢竟這兩個存在相關性。可是輔助檢查沒有發現卵巢癌，而只是發現了內異囊腫。換句話講，卵巢癌可以導致CA125升高，但是CA125升高不一定就是卵巢癌，當CA125值超過3.5萬U/L時，提示卵巢癌可能性大大增加。

從上面的病歷中，我們也不難看出來，作為一種體檢檢查專案，做一下腫瘤全套，瞭解一下腫瘤標誌物是否異常，還是有必要的，但是大家不要一看腫瘤標誌物升高了，就擔心患癌了，這是完全沒有必要的。

當腫瘤標誌物異常的時候，此時需要諮詢醫生，讓醫生為你解答，或者進一步檢查來判斷是否真的患癌了，不要自己想想，越想越有事，結果會導致其他事情發生。

總結，腫瘤標誌物的誕生就是其具有對腫瘤的篩查作用， 不是確診作用。我們不能單看腫瘤標誌物，需要結合症狀，查體，輔助檢查來判斷是否真的患有腫瘤。

任何檢查都有侷限性，需要專業人士與其他資訊（病史、症狀、體徵和理化檢查）一起綜合判斷。腫瘤標誌物不是某種腫瘤診斷的必備指標也不是哪種腫瘤的確診性指標。也就是說，沒有腫瘤標誌物也可以做出腫瘤的診斷，而不能僅靠腫瘤標誌物陽性來做出腫瘤的診斷。腫瘤標誌物陽性只是提示醫生有必要進一步檢查以排除或確定腫瘤存在的可能性，同時為醫生提示了進一步關注的方向。

本人結腸手術三年了。四年前去醫院查血順便查了腫瘤標誌物沒查出問題。三年前便血消瘦等症狀多項檢查當然也包括標誌物這項，CT發現腫物腸鏡取樣活檢為惡性腫瘤但血液化驗報告還是良性（不知專業術語）。真不知標誌的是什麼。

腫瘤標誌物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、糖類抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲狀腺球蛋白（TG）、血清鐵蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）等。

腫瘤標誌物檢測確實有助於早期發現、早期診斷和早期治療腫瘤，但是此項檢查也有不足：

1：有不敏感人群

2：陽性率有限

目前我們認為即使腫瘤標誌物出現了異常，也需要結合影像學和病理學檢查進行綜合判斷。

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腫瘤標誌物，是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞生物合成、釋放或是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質可存在於腫瘤細胞和組織中，也可進入血液和其他體液。當腫瘤發生發展時，這些物質明顯異常，可以利用生物化學、免疫和分子生物學等技術對其進行定性或定量檢測。

腫瘤標誌物的血清水平一般與惡性腫瘤的發生、發展、消退、復發等具有良好的相關性，因此測定血清腫瘤標誌物水平，可以獲得有關惡性腫瘤的診斷、療效及預後等方面的資訊。

腫瘤標誌物是1978年Herberman在美國國立癌症研究院召開的人類免疫及腫瘤免疫診斷會上提出的，1979年在英國第七屆腫瘤發生生物學和醫學會議上作為專用術語被大家公認。三十餘年來，腫瘤標誌物的研究逐漸形成了一門獨立的學科分支。

1. 高危人群的篩查

早期發現、早期診斷、早期治療是腫瘤診治的重要原則。一般認為，利用現代生物物理技術如超聲顯像、計算機X線斷層攝影、磁共振成像等可發現直徑1~1.5cm的腫瘤，而腫瘤生長到2~3mm時即可用免疫學診斷方法測出。腫瘤標誌物檢測是發現無症狀患者的重要線索，可作為腫瘤的輔助診斷工具。

在所有標誌物中，目前能用於普查的只有AFP和PSA，如對慢性乙肝病毒攜帶者、慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者進行AFP檢測，可早期發現肝癌；PSA結合直腸指診亦在世界各地被廣泛應用於早期前列腺癌的篩查。

2. 腫瘤的鑑別診斷和臨床分期

在臨床已獲得足夠證據證明患者可能患某臟器腫瘤後，腫瘤標誌物往往能提供有用的資訊幫助區分良、惡性腫瘤和腫瘤型別，如CEA和NSE可輔助區分胃腸道腫瘤是腺癌（CEA陽性、NSE陰性）還是類癌（CEA陰性、NSE陽性）；血清腫瘤標誌物升高的水平與腫瘤的大小和分化程度有關，其定量檢測有助於輔助診斷臨床分期。

3. 腫瘤的復發監測和預後判斷

腫瘤標誌物的動態監測有助於判斷腫瘤是否復發。一般建議，治療後第6周進行第一次測定，前3年內每3個月測定1次，3~5年每半年測定一次，5~7年每年一次。如發現腫瘤標誌物升高（高於首次值25%），應在2~4周後，再測定1次，連續2次升高者，提示覆發或轉移。

4. 檢測療效

腫瘤標誌物有助於明確手術、放療或藥物治療是否有效。通常在成功的治療如腫瘤完全切除和有效化療後，腫瘤標誌物即明顯下降，若下降至正常或治療前水平的95%即認為治療成功；如果術後腫瘤標誌物未如預期下降，說明手術可能未能成功切除腫瘤。

腫瘤標誌物下降的時間取決於腫瘤標誌物的半壽期，表1是常用腫瘤標誌物的半壽期。

5. 腫瘤標誌物的聯合檢測

一種腫瘤可產生多種腫瘤標誌物，不同的腫瘤或同種腫瘤的不同組織型別可有相同的腫瘤標誌物，不同的腫瘤患者體內腫瘤標誌物的質和量變化也較大。

由於大部分單個腫瘤標誌物敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床需要，近10年來，理論和實踐上都提倡同時測定多個腫瘤標誌物，以提高敏感性和特異性，但聯合檢測的指標必須經科學分析、嚴格篩選，在此前提下，合理選擇3~5項敏感性高、特異性強的腫瘤標誌物進行聯合檢測，可避免醫療資源的浪費，減輕患者的經濟負擔。

常用腫瘤標誌物的組合見表2。

6. 腫瘤的個體化醫療

所謂“個體化醫療”，是指在適當的治療時間，使用適當的給藥途徑，對適當的患者施以適當的藥物和適當劑量，以避免不當治療和有害治療，降低藥物的毒副作用。識別患者個體差異的依據主要是某些特定的分子標誌物（靶標），實現對這些靶標的準確檢測和評估是腫瘤個體化醫療的基礎。

隨著新靶向藥物的發現及研究的深入，個體化醫療的靶標檢測也將從單一靶標檢測發展為多靶標聯合檢測，最終形成靶標檢測系統，有望提高靶向治療的針對性和有效性。

原作者 | Youlin

參考文獻

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一個船艙裡有一個煙霧感測器。船艙著火了，裡面的人看見著火了，一邊撲火一邊呼救，同時煙霧感測器發出警報。

又有一次煙霧感測器突然間發出警報，外面的人不知道怎麼回事，也沒看見著火啊。最後一看可能是旁邊船艙的廚房在炸辣椒，抽油煙機突然壞了，煙霧跑了出來。或者進去一看四個人正在抽著雪茄打麻將。

這說明感測器會叫，但是不一定是著火。可能是其他的東西導致。也可能是抽菸的人太多。如果一個人抽就不會報警。所以是否著火需要親眼看見

轉回醫學：腫瘤標誌物具有特異性。但是它只佔腫瘤判定的百分之十都不到。腫瘤判定是一個多學科的事情。需要其他血液生化學，各種影像學作為更多的依據。單純的這個升高完全不能代表是腫瘤。比如總膽管結石。CA199這個指標在總膽管發炎時候能達到1000多。有的膽結石也會升高。這時候就需要彩超或其他影像學來判斷。七八項加在一起最終決定了是否患腫瘤。

跟之前的例子一樣。腫瘤特別小的時候。相當於一個人在抽雪茄。可能感測器就不報警，腫瘤標誌物就沒變化。有的時候感測器響了，人們跑過去一看可能是炸辣椒。就是我說的其中一個膽管結石。現代醫學的腫瘤治療以看見實體瘤為主，也就是船員跑過去親眼看見著火了。所以檢查以影像學為主。你要明白你自身原有疾病的缺陷，和是否為高危人群。比如你是幽門螺旋桿菌患者。胃鏡是比較好的選擇。你是腸息肉家族高發遺傳，場景就是比較好的選擇。你是長期抽菸肺部反覆發炎。x光或普通ct是比較好的選擇。很多商業體檢為了利益會加上很多東西。但是當你明白這些，影像學更為主要。

腫瘤標誌物檢查來診斷腫瘤有一定的意義，但全身各個器官都可以發生腫瘤，並不是每個腫瘤都有特定的腫瘤標誌物，我們現在常規檢查的腫瘤指標，以消化系統的腫瘤為主，當然消化道的腫瘤非常多，除了肺癌以外，最常見的就是消化道腫瘤，比如胃癌，食管癌，肝癌，腸癌，體檢的目的主要是早期發現腫瘤，但遺憾的是目前的腫瘤標誌物很難做到早期發現，發現指標升高時再去檢查，往往都是中晚期了。甚至有些腫瘤到了晚期，腫瘤標誌物也可以是正常的。

目前可以相對較早提示癌症的腫瘤指標為肝癌的標誌物，AFP，具有良好的相關性，腸癌，肺癌的標誌物癌胚抗原，即CEA較難早期發現，需要腸鏡和CT檢查診斷。而常見的腫瘤食管癌，胃癌幾乎沒有特定的腫瘤標誌物去檢查，需要靠胃鏡。婦科方面的腫瘤標誌物CA125，在很多炎症時候都可以明顯升高，胰腺和膽道的腫瘤，CA199，CA242都是很難早期診斷出腫瘤來。

還有很多腫瘤，比如血液系統的腫瘤，肉瘤，腦瘤，神經內分泌腫瘤，缺乏相應的腫瘤標誌物去檢測。

因此，如果是為了早期排查腫瘤，腫瘤標誌物的作用有限，需要聯合胃腸鏡，CT等檢查來進行。如果是為了診斷，腫瘤標誌物的輔助作用有一定意義。

還有一些比較常見的腫瘤，比如乳腺癌，甲狀腺癌，體檢很重要，也可以透過超聲檢查。

明確你的目的，選擇相應的檢查。

隨著醫學的不斷進步，而出現了癌症這一類病症。越多的癌症患者，使得越多的人開始關注癌症的相關問題，比如預防措施、治療方案、預後療效，以及如何早發現早治療。

而在所有基礎檢查中，有一項特殊檢查，即腫瘤標誌物檢查。惡性腫瘤患者相應腫瘤標誌物會特異性增高，具有一定的臨床參考診斷價值。但是，腫瘤標誌物的特異性增高，並不能就確定一定是得了惡性腫瘤。

我在體檢中心的體檢單中見到，好多單位在常規體檢中會有腫瘤標誌物檢查項，比如：甲胎蛋白（診斷原發性肝癌）、前列腺特異性抗原（前列腺癌）、血清癌胚抗原（結腸癌、胃癌、肺癌等等）、絨毛膜促性腺激素（惡性畸胎瘤等）……所有這些都作為常規體檢專案來檢查。

但是癌症不僅僅侷限於消化系統或者生殖呼吸系統。在骨骼、肌肉、血液系統及腦組織都有可能發生惡性腫瘤，此類並沒有特異性腫瘤標誌物。因此說，腫瘤標誌物只能作為惡性腫瘤的一項參考診斷檢查，不能完全確定病變性質，且並不是所有惡性腫瘤的腫瘤標誌物都會特異性增高。

臨床診斷惡性腫瘤性病變，需透過多項聯合反覆檢查、並最終透過病理檢查才能確診，腫瘤標誌物只能最為其中一項具有參考價值的檢查。

腫瘤標誌物是透過測定血液中特定的生化指標數值含量，這類物質種類也比較豐富，有酶、蛋白、抗原等，對於腫瘤敏感度特別高。

一般腫瘤標誌物指在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關的物質，達到一定水平時，可反映某些腫瘤的存在，因此對於疾病的鑑別診斷至關重要。（一般特徵性的增高十倍，百倍以上考慮腫瘤異常，輕微增高往往不考慮腫瘤）

之所以稱為腫瘤標誌物，是因為這種物質在腫瘤中具有獨特性，就好像瓷器就是中國的標誌一樣，是獨特的，甚至獨一無二的（大部分情況下）。

例如肝癌的腫瘤標誌物是甲胎蛋白（AFP），這種蛋白在正常成人血清中含量為5.8μg/L以下，AFP是一個古老但優秀的腫瘤標誌物，在原發性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP＞400ng/ml且持續1個月，高度考慮肝癌可能。

前列腺特異抗原（PSA） ，是前列腺最特異的指標，陽性率可高達50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、腎臟和泌尿生殖系統疾病也可見PSA升高。

不過一般腫瘤標誌物還是要結合其他的檢查結果以及一些症狀體徵等。雖然大部分腫瘤標誌物的準確性都很高，但是還是應該各方面綜合判斷的，並且只有病理結果才是金標準。

腫瘤標誌物這個概念，我真的是想好好講一講。

以前的單位，我主要負責採訪腫瘤領域的專家，所以和很多專家進行過多次溝通。關於腫瘤標誌物，很多專家的一個共同概念就是，“腫瘤標誌物”這個名字，起的不好，嚴重誤導了一般不懂醫的人。

腫瘤標誌物最主要的用途，是臨床上用來評估腫瘤患者治療效果好壞的指標，而不是篩查普通人群是否得了癌症的指標。

對於體檢要不要查腫瘤標誌物，我個人是不推薦也不反對的態度。這個檢查因為“腫瘤標誌物”這個名頭，非常嚇人，我見過太多人，體檢顯示某項腫瘤標誌物超標，比如正常是27，他是40，然後就惶惶不可度日，再聯想到自己的七大姑八大姨曾經死於癌症，更是嚇得要死。實際上，腫瘤標誌物升高，特別是升高幅度不大的，很多都不是癌症。

最最重要的，不管腫瘤標誌物多高，都不是確診腫瘤的標準。臨床上，確診腫瘤的標註只有一個：病理。

所以，如果您比較心大，能亨受類似“你可能得癌症了，最後做了一堆檢查確診沒有得癌症”這個過程，就去做這個檢查吧。

最後有人問我，有沒有人查腫瘤標誌物沒事，結果卻確診癌症的？當然有啊，因為癌症的種類很多，但不是每種都有對應的標誌物。就好像你打了流感疫苗，也真是針對目前已知的幾種，萬一病毒變異或著您感染的是不太常見的病毒，打了疫苗也沒用。

腫瘤標誌物是腫瘤診斷很重要的輔助手段，之所以稱為輔助，是正常人可能升高，腫瘤的患者可能不升高，很多人說了，那這個檢查還有啥用，問題來了，既然和腫瘤相關性並不像想象的那麼高，為什麼這個檢查還會存在，甚至是很多體檢中心必檢的專案呢？

其實腫瘤標誌物是存在於人體的一些細胞因子，我們很多細胞的增殖、生長甚至器官受損後的修復都需要這些因子的參與，所以我們檢查單上都會有一個正常範圍，說明正常人血液中也存在這些物質，那什麼情況下腫瘤標記物和腫瘤有相關性呢？那就是異常升高、多項升高和腫瘤有相關性，比如說甲胎蛋白這個被認為和肝癌密切相關的腫瘤標記物，如果只是輕度升高就診斷人家肝癌，可以說百分之八十都會誤診，但如果持續幾個月升高很多，那麼就可以說肝癌的可能性很大了。

肺癌腫瘤標記物也是一樣，有一些腫瘤標記物比如CEA、CYFRA211等，和某些型別的肺癌息息相關，但並不代表升高就生了肺癌了。體檢中心體檢後拿著體檢報告來看我門診的主要就是兩類人，一類是肺上查出來有小結節的，一類就是腫瘤標記物單項升高的，這些人中的大多數都不是肺癌，很多人被這些結果嚇得不輕。

對於很多腫瘤治療過程，腫瘤標記物是具備很高的參考價值，比如說肝癌。當然說，預防性檢查腫瘤標記物，假象機率會很大，就是通常說的不靠譜！

腫瘤標誌物的作用：

腫瘤標誌物是指人體在發生腫瘤的時候，腫瘤的細胞產生或者是患者對於一些腫瘤細胞而產生的一些其他的物質，這類物質可以在腫瘤患者的血液和體液中用不同的方法檢測出來，這樣能夠更早的去進行治療，不至於讓病情擴大。

1、知道病情

腫瘤的標誌物是有很多的，而且不同的疾病它的標誌物也是不一樣的，以及他的病情嚴重程度不一樣，指標的情況也是不一樣的，透過這項指標，你可以詳細的知道病情的嚴重程度，儘早的去檢查治療。

2、儘早發現腫瘤

腫瘤標誌物可以讓我們儘早的發現腫瘤，可能身體內還沒有任何的不適症狀，但是我們要去及時的做檢查，不然身體出了毛病也不知道。當然，腫瘤比較大的時候，身體自會有症狀出現，但這時即使治療，效果也不理想的。

那麼，怎樣防止腫瘤的出現？

1、定期體檢

想要防止自己體內出現腫瘤，一定要去定期體檢，尤其是一年一次的體檢很有必要，如果發現自己的身體內有任何的不適，要去及時的檢查，讓醫生為自己準確的判斷，不要一直拖延自己的病情，可能會變得越來越嚴重，影響到自己的身體情況。

2、飲食控制

想要防癌，飲食習慣一定要控制好，尤其是是發黴的食物不要吃，發黴的食物裡面有一定的有害物質，如果吃了的話，對於我們身體會產生很大的影響，而且也是引起腫瘤最主要的根本原因之一。

3、保持樂觀

無論自己遇到天大的困難，要讓自己時刻保持樂觀的心態，如果自己因為一點點的小事而鬱悶一整天，那麼對於自己的身體也會產生很大的影響。

4、作息生活規律

一定要有規律的生活，作息，適當的運動，適當的發洩，這樣對於自己的身體會更加的有幫助。選擇適合自己的運動方法，在運動之前要去熱身，防止出現肌肉拉傷的情況，可以有情緒的時候適當的發洩一下，但是一定要去管理好自己的情緒。