水痘是因為受到水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的一種具有強傳染性的急性傳染病，主要的傳播途徑為呼吸道飛沫或直接接觸，春季和冬季多發生。嬰幼兒是好發人群，易感兒發病率可達95%以上，0～6個月以內寶寶具有母體來的抗體，發病率較低，2～6歲學齡前兒童為發病高峰群體。

當兒童免疫功能低下時最易出水痘，嚴重時出現播散性水痘，播散性水痘的併發症有肺炎、腦炎、肝炎和胰腺炎。機體免疫力下降時，病毒被啟用，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的面板節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。

水痘是一種很常見的疾病，大多出現在小孩子身上，當然成年人也是有可能會患水痘的，水痘具有一定的傳染性，一般患上了水痘之後這個患者身上就會到處都是水痘了，水痘的治療其實是比較方便的，但是很多人擔心水痘治療好了之後會在身上留下疤痕，畢竟水痘出現都是成片出現的，留下疤痕的話對患者外貌的影響也比較大。

水痘疤痕是水痘治癒後留下的疤痕，水痘疤痕出現的原因主要是由於在水痘護理上，不小心將水痘弄破，治癒後留下的凹陷性水痘疤痕。由於兒童面板再生能力強，所以大多數的水痘疤痕都能消退不留印，媽媽不必太過於擔心。在水痘出現的時候，一定要注意護理，不能亂用藥，不要讓兒童亂抓，這樣能有效減輕留疤的機率。一般情況下出現水痘的患者只要嚴格地按照醫生要求去治療水痘，不用手亂撓水痘，並且在患病期間儘量少吃一些含有醬油這樣的食物的話，那麼是不會留下什麼疤痕的，所以大家不必太過擔心患上了水痘會對外貌造成什麼影響。

當孩子有水痘的症狀，家長千萬不要馬虎，要及時帶孩子去醫院治療。同時，還要注意小孩子的飲食。小孩子患上水痘，很多食物都是要禁食的，若食用只會加重孩子的病情。水痘可以生長在任何的地方，當然，水痘的生長還是以軀幹較多。水痘多可以治癒，但是，由於水痘會引起瘙癢，很多小孩子會去抓撓，易將水痘撓破，而水痘撓破了很有可能會引起併發症，最常見為面板繼發感染爐，膿皰場，單獨蜂窩組織炎，甚至由此導致膿毒症等，水痘肺炎主要發生在免疫缺陷兒和新生兒中，神經系統可見水痘後腦炎，橫斷性脊髓炎，面神經癱瘓、Reye綜合徵等；其他少數病例，可發生心肌炎、肝炎、腎炎、關節炎等。

孩子得了水痘怎麼辦？

1、注意隔離，加強護理，如勤換內衣，剪短患兒指甲，戴手套，以防抓傷和減少繼發感染等。

2、保持空氣流通，共給足夠水分和易消化食物，面板搔癢，可區域性使用爐甘石洗劑，如果寶寶瘙癢比較厲害，可以在專業醫生的指導下開一些抗組胺藥物，在很大的程度上緩解寶寶瘙癢的狀況，但是需要注意，一定要嚴格按照醫生的要求使用。

3、抗病毒藥物首選阿昔洛韋，應儘早使用，一般應在皮疹出現的48小時內開始。重症患者需要靜脈給藥。早期使用干擾素能較快抑制皮疹發展，加速病情恢復。繼發細菌感染時，給予抗生素治療。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，它是一種病毒感染，可以傳染，一般透過呼吸道傳播，主要侵犯兒童，皮損表現為紅斑基礎上出現水泡。病毒經呼吸道或口腔黏膜進入機體後，在區域性黏膜短暫複製，經血液和淋巴液形成的原發性病毒血症，並播散至單核巨噬細胞系統，此時無症狀，病毒在單核-巨噬細胞系統內經多個複製週期後，再次入血形成第二次病毒血症，並播散至多個臟器組織，特別是面板黏膜，導致水痘，本病偶可因直接接觸破裂的水痘或帶狀皰疹的水泡感染，感染後可獲得終身免疫，也就是說小時候得過水痘後可產生終身免疫力。

得水痘有什麼表現呢？潛伏期10-21天，通常為2周左右，發熱1-2天后無明顯前驅症狀進入發疹期。皮疹先發生與軀幹、頭部，逐漸擴散至面部，最後四肢。通常軀幹皮疹較多，四肢及面部皮疹較少，呈向心性分佈，開始為粉紅色針頭大小的斑疹，數小時後變成丘疹，再經數小時變成水泡或膿皰，水泡基底部有一圈紅暈，數日後結痂，脫痂後可留下暫時性色素減退斑。病程中可同時見到不同時期的皮疹。通常病程1-2周。

水痘該如何治療呢？水痘為自限性疾病，治療以對症處理為主，發熱時臥床休息，高熱時予以退熱藥，但一般忌用糖皮質激素和對乙醯氨基酚，前者容易引起病毒擴散，後者有誘發Reye綜合徵風險。重症患者或有併發症患者應給與抗病毒治療，如阿昔洛韋抗病毒治療。

水痘又稱“水花”是由病毒所導致一種急性呼吸道傳染病，臨床以分批出現斑疹、丘疹、皰疹為其特徵。

病原體是一種皰疹病毒，首先在上呼吸道黏膜繁殖，然後侵入血液，引起病毒血症，病毒血症是面板黏膜發疹的基礎。病變主要在面板的表層，為退行性變性及細胞內水腫，形成皰疹，本病是因溼毒內蘊，外感風熱，溼毒夾外邪外發肌表，所以發熱，身起皰疹。

病原體是透過呼吸道傳染或接觸皰疹傳染，傳染性很強，從發病起到溼疹全部結痂、乾燥以前，都存在傳染性，多發於春冬兩季，十歲以前兒童多見，生病後可獲持久免疫。

潛伏期11-24天左右，病初有輕微發熱、頭痛，上呼吸道感染的症狀，數小時或者一天後發生皮疹，從軀幹開始，逐漸波及頭部、面部和四肢。開始是粉紅色的小斑疹，數小時後變為丘疹，再變為水皰，皮疹大小不一，多為橢圓形，皰疹淺表，中央不凹陷或輕微凹陷為特點，水皰周圍有圈紅暈，發癢，開始為清水珠狀，慢慢稍成渾濁，水皰壁薄容易破，數日後結痂，一到兩週脫落，不留疤痕。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見傳染病，多見於兒童。大多數病例發生於冬春兩季，常見於學校內傳播。水痘的傳染性很強，在水痘疫苗出來之前，超過90%的人群在15歲以前會感染水痘。

發燒和皮疹是水痘主要的症狀，皮疹出現前可出現低熱，咽痛，疲乏倦怠，哭鬧不安，胃納減退等前驅症狀。

水痘的皮疹很癢，通常在前驅症狀後一天出現，最開始是一些小的紅色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或蟲咬的小包。接著皮疹發疹成薄壁而飽滿充滿液體的小水皰，隨後水皰破潰，乾燥結痂。

新的皮疹在之後的數天內陸續分批出現，演變成丘疹和水皰疹。大多數健康的人會在第6天左右水皰疹全都結痂，之後的一週到二週內痂皮脫落。

罹患水痘的患者為主要傳染源，水痘的傳染性很強。從出診前一到兩天直到皮疹全部結痂整個病程都具有傳染性。可以透過呼吸道咳嗽以及噴嚏的飛沫傳播，也可以透過直接接觸水痘患者傳播。一般見於兒童。

水痘是病毒感染，不能用抗生素治療，大多數孩子會感覺不舒服5到7天左右。

1.治療主要是針對緩解發熱和皮疹的瘙癢症狀 發熱可以使用對乙醯氨基酚，瘙癢可以使用抗組胺藥物緩解水痘皮疹的瘙癢。比如開瑞坦、仙特明、苯海拉明。同時可以使用爐甘石洗劑外用止癢。

2.抗病毒治療 對於有發生重症水痘危險的人群，比如成人，12歲以上未接種水痘疫苗的兒童，有免疫受損的兒童，可以在病程早期使用抗病毒藥物以幫助抵抗水痘病毒感染。

3.隔離和接觸防護 水痘的傳染性很強，從出診前一到兩天直到皮疹全部結痂整個病程都具有傳染性。如果孩子罹患水痘，應該及時報告學校。

水痘患兒應該停課在家隔離休息，不能去學校或者幼兒園上課，並且要與其他的兒童和成人隔離，直至最後一個皰疹結痂為止。已經乾燥結痂的皰疹是沒有傳染性的。絕大多數以前得過水痘的人不會再次感染。

接種水痘疫苗目前被公認為是最有效的預防水痘的方法。接種水痘疫苗可以給予非常有效的預防和保護，另外，如果在預防接種前已經感染過水痘則不需進行接種。

中醫認為水痘是由水痘時邪引起的一種傳染性強的出疹性疾病，根據全身及區域性症狀，可分為輕症和重症。治療的基本原則為清熱解毒化溼。

水痘又稱水花、水瘡、水皰，是一種常見的傳染病，由於水痘帶狀皰疹病毒引起。水痘大多發生在1~10歲的兒童身上，潛伏期2~3周，主要傳播途徑是飛沫經呼吸道傳播。本病傳染性強，一年四季都有發生，多見於冬春兩季，並且每隔兩三年就可能流行一次，在學校或者兒童集中的地方廣泛流行。兒童出過一次水痘後，即可終生免疫。一旦患者在接受腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療期間不幸患本病，症狀嚴重者，可危及生命。

主要症狀

水痘起病較急，臨床主要表現為面板黏膜出現斑疹、丘疹、皰疹，可伴有發熱、頭痛、咽痛、全身倦怠等前驅症狀。在發熱的同時，或發熱1天后出現皮疹。皮疹為向心性分佈，先從前顏部開始，後見於軀幹、四肢。一般以軀幹、頭、腰部多見，而四肢少見。黏膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰肛門等處。最初為丘疹或紅色小斑疹，後出現橢圓形皰疹，幾天皰疹變幹，中心凹陷，然後結痂，再經數日至1~3周結痂脫落，不留有疤痕。皮疹在病後3~6天陸續成批出現，可在同一時期見到丘疹、皰疹、結痂，病程經過2~3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行全身性播散，形成播散性水痘。

預防

水痘通常屬較溫和的病，不會引起嚴重的併發症。如果是慢性病患兒或正在服用類固醇藥物患兒，要加倍小心，避免水痘引致肺炎、腦炎等併發症。目前尚無治療水痘的特效藥物，預防水痘的最主要的措施是接種疫苗。

調治

在發熱和出疹期間要保證孩子臥床休息，多喝溫開水和果汁等，多進食一些比較容易消化的食物，如菜粥，麵條、蒸雞蛋羹、牛奶等。

其次，還要保持清潔，避免瘙癢，若面板瘙癢可塗0.25%的爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液。

合併感染時可使用抗生素。

如發現病而高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應及時找醫生診治。

終於等到了一個面板科的問題，什麼是水痘？這個我最拿手！因為我自己得過，而且還會治，所以我專業。

1、水痘是一種病毒感染引起的疾病。致病的病毒是水痘-帶狀皰疹病毒。所以治療的時候最好不要再用抗菌藥物了，只是用抗病毒藥物就行。有時候真的不能眉毛鬍子一把抓。

2、水痘是一種傳染病。而且是透過呼吸道飛沫傳播。傳染性特強，只要是沒得過水痘，沒打過水痘疫苗的，都有可能被傳染上。所以請讓您的長水痘的孩子請假不上學吧！不要為了怕跟不上學習，而把疾病傳染給他人，這樣真的不地道！

3、水痘會發熱，而且是高熱，可以物理降溫或是服用退熱藥物，但是千萬別再為了退熱用激素了。病毒感染的病，是禁用激素的，用激素可能會導致水痘爆發！

4、水痘的表現一般是由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂，這個過程，可以分批出現。所以臨床上可以見到這四期的皮損。我們叫做“四期同現”。而且水泡先起頭面部、軀幹部，最後才會長四肢。但是也有四肢不長就好了的。但是頭面部一定會長，都是散在的。

5、水痘的潛伏期為12～21日，平均14日，起病較急，年長兒童和成人在皮疹出現前可有發熱、頭痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀，小兒則皮疹和全身症狀同時出現。但是好在這個病一般是終身免疫的，一輩子只得一次！

6、阿昔洛韋片是治療水痘的首選藥。首選的外用藥爐甘石洗劑；但須在發病後24小時內應用效果更佳。

7、如果得過水痘，那後來有可能長起來。但是得的不是水痘。而是帶狀皰疹。因為這兩種病的致病病毒都是—水痘帶狀皰疹病毒引起的。

水痘常見於小兒期，急性發熱性發疹的一種，分佈於全身小水泡為主體的發疹病，水痘·帶狀皰疹病毒感染，體內潛伏期14天，初期感染都是沒有免疫力的人群、透過氣道感染，帶狀皰疹病毒是水痘治好了、還潛伏在三叉神經、脊髓後根神經，一生攜帶。一部分份（20-30%）的人隨年齡增長這個病毒再活化引起帶狀皰疹病毒發病。

症狀：

帶狀皰疹病毒（VZV）潛伏期14天，突然發熱、全身小紅斑出現，立馬中心部小水泡形成。接著糜爛、結痂形成，大約2-3周治好。

合併症：面板病變二次感染，其它肺炎、腦炎、髓膜炎等。

治療：

幼兒期的水痘，症狀輕食，非抗生素解熱鎮痛藥、安靜休息；年長症狀重，用抗病毒藥。

水痘是一種高傳染性的感染疾病，可能引起面板上出現異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍佈全身。伴隨這種皮疹，寶寶一般還會出現輕微的發熱。

在寶寶接觸了引起水痘的病毒之後，病毒會在孩子的體內潛伏14～16天，然後才出現水 痘的典型症狀—水皰樣皮疹。最早出現的是小水皰，周圍區域還有可能發紅—它們出現 在孩子的軀幹和頭皮上，然後進而蔓延到面部、胳膊以及腿上，全身可以達到250～500個水 皰。正常情況下，水痘會破皮，然後癒合，但如果孩子忍不住撓抓了病灶，導致病灶發生感 染的話，就有可能在面板上留下小的傷疤或皮痂。水痘周圍的膚色有可能變暗也有可能變 淺，但隨著皮疹消失，這種變色也會恢復正常。

你應該鼓勵寶寶 不要去撓抓水痘的病灶，因為這有可能造成不必要的感染。對乙醯氨基酚（根據寶寶的年齡 和體重服用正確的劑量）可以減輕出疹和發熱帶來的不適感。修剪孩子的指甲，並每天為他 用肥皂和清水洗澡，可以預防繼發的細菌感染。不需要醫生的處方就能買到燕麥浴的材料， 為孩子進行幾次燕麥浴，能夠有效緩解瘙癢。抗組胺藥物也能幫助減輕這種瘙癢。如果寶寶呼吸困難或體溫升高到38.9℃以上，或發熱持續超過4天。如果寶寶的出疹區域非常 紅、發燙或有觸痛，應該告訴兒科醫生—這提示有可能出現了異常細菌感染。如果寶寶出 現任何一種瑞氏綜合徵的腦炎症狀：嘔吐、激動不安、意識模糊、抽搐、沒有反應、嗜睡的 情況加重或平衡感變差，應該立即通知兒科醫生。

建議所有12～15個月大的健康嬰兒都應該接種第一針水痘疫苗，然後在4～6歲的時候接 種水痘疫苗加強針，它們可以保護孩子免受水痘病毒的侵襲。在孩子接種這種疫苗之前，唯 一的保護辦法就是不要讓他接觸水痘病毒。

水痘是一種由特殊病毒引起的以全身多種症狀和斑疹、丘疹、皰疹、結痂四種表現同時具有的疾病。水痘帶狀皰疹病毒是引起水痘的罪魁禍首，它是一種傳染性極強且僅以人為宿主的病毒，其不耐高溫、易被消毒劑殺死，但透過呼吸道及直接接觸傳播，故常常在幼兒中引起廣泛流行，如，幼兒園、小學等場所，一旦有一名孩童感染水痘病毒並出現症狀，常相繼引起多名孩童受感染。

水痘帶狀皰疹病毒由呼吸道或直接接觸傳播進入人體後，由粘膜進入血液和淋巴液，並在人體內繁殖，一旦病毒數量足夠大、毒力足夠強時，再次入血，便引起患者出現症狀。如：當出現毒血癥，引起全身免反應時，患者常出現發熱、頭痛、嗓子痛、四肢痠痛等，若累及消化道，則可表現為食慾不佳、噁心、嘔吐、腹痛等，與此同時，水痘帶狀皰疹病毒累及面板，相繼出現不突出面板表面的紅色病變區（斑疹）、面板的小結節狀隆起（丘疹）、含有液體的水皰（皰疹）、以及水皰乾結之後的結痂。但是由於水痘病情迅速，病程通常持續1-2周左右，所以，患者通常表現為這四種皮損同時存在。

一般而言，水皰乾結結痂、脫落以後便可逐漸痊癒，並且獲得終生免疫力。

但是對於一部分患者而言，由於一部分帶狀皰疹病毒長期潛藏於脊神經根內，待患者年老，免疫力低下時再次活躍，引起劇烈的帶狀皰疹疼痛，其特點是疼痛呈符合神經走行的帶狀分佈，故給患者帶來極大的痛苦。

本期答主：邱卉，醫學碩士

水痘是一個傳染病，他是水痘帶狀皰疹病毒透過呼吸道感染以後，引起的全身的病毒血症，在全身從頭皮，臉上，脖子，前胸，後背，以及四肢，會出現多發的丘皰疹，水泡，而且很快就會破潰結痂這種四世同堂的皮疹現象，而且會伴有或者不伴有發燒。

一般來說水痘在兒童不嚴重，但是在成人，因為被感染的話，通常水痘起的水泡比兒童更多，而且會出現明顯的發燒，嚴重的時候可能還會出現一些併發症，比如說心肌炎，肺炎等等。

確診為水痘的時候，就必須與家人以及宿舍的同事要隔離，也不能夠去上班了，因為水痘可以透過呼吸道進行傳染。

水痘的治療，確診以後建議積極的口服抗病毒的藥物，阿昔洛偉或者泛昔洛韋，或者伐昔洛偉，這樣的話，能夠起到積極的抗病毒作用，能夠減少病情，使得病程縮短。隔離等到所有的水泡結痂為止。水痘的患者不要吃阿司匹林，以免引起一種嚴重的併發症出現。

一般都過一次水痘以後，終身不會再得水痘。成人得水痘，一般是小時候沒有得過水痘，但是在成年以後，路上或者其他公共場合意外的被一些油水痘的患者透過呼吸道被傳染上。