每年冬季即將來臨之前，人們為了預防流感，小孩及老人都會去接種流感疫苗。這是預防，那麼流感治療，究竟能不能用抗生素呢？兒童流感是不能用抗生素的

我是兒科臨床醫生，根據國家《流行性感冒診療方案（2019）》明確規定，流感是甲型H1N1及乙型流感病毒引起，因此病毒感染用抗生素是沒有絕對的用藥指標的。

1、病毒不同：

流感與普通感冒是不同的兩種疾病，因為它們病毒不同，流感是甲型、乙型流感病毒，而普通感冒多是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩基病毒等病毒引起，因此，其致病性、臨床症狀與表現、病程及預後都有差異。

2、臨床症狀不同：

流感症狀：主要以神經氨酸酶的症狀為主，即頭痛、全身乏力，肌肉痠痛為主的，後續出現上呼吸道感染症狀。同時多有發熱，體溫一般較高，甚至高熱。孩子精神狀態不好，納差，煩躁甚至哭鬧和激惹。

普通感冒：打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，咽痛、咳嗽。也會有發熱，但多為低熱。精神狀態一般還好，可以一週自愈。

主要有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等，主要是用於抑制病毒包膜上的神經氨酸酶的毒性。

兒童流感抗病毒首選奧司他韋，一般在醫生指導下，按照每公斤體重計算。

1、注意日常防護：

家長要注意環境衛生，經常開窗通風，室內環境要清潔衛生並定期消毒。飯前便後要洗手，餐具分開並消毒。

2、不去人員密集的公共場所，外出戴口罩，避免交叉感染，幼兒園或學校有患病的孩子，儘量不去上學。

3、要鍛鍊身體、增強體質：家長要帶孩子去戶外運動，增強體質，同時規律生活，早睡早起，保證睡眠。按時吃飯，保證營養攝入，以增加免疫力。

4、及時接種流感疫苗，疫苗是對孩子最好的保護，原則上6個月以上的孩子就可以接種疫苗。

抗生素是一類用於抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，為了不引起歧義的情況下，抗細菌藥也可簡稱為“抗菌藥”。作為抗菌劑使用的抗生素類藥有以下幾個主要類別，我們老百姓耳熟能詳就很多吧！如頭孢類、青黴素類、紅黴素類、什麼沙星等等！估計很多人自己都使用過吧！

流感是病毒引起的，需要抗病毒治療輔助增強機體抵抗力的藥物，但是流感伴隨的症狀不是單一的，如果該病人伴有炎症的出現就要用抗生素治療了。

流感，是由流感病毒引起的呼吸道感染。

因為是病毒引發的感染，所以針對細菌等原核細胞致病微生物的抗生素對流感病毒是無效的！！除非在流感併發細菌感染時才能使用抗生素。

段醫生講科普，帶你一起漲知識！

流感治療能不能用抗生素？我將給大家從以下幾個方面來講解：

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

通常來說區別於普通感冒，它起病急，會伴有高熱(通常在38.5℃以上)、頭痛、肌肉痠痛、乏力等表現，而流鼻涕的症狀則相對不明顯。一般來說，北方多在冬春季流行，南方則全年流行，主要是透過直接接觸和空氣飛沫傳播。

治療上來說：一方面早期(發病48小時內)應用抗病毒藥物(中國流感治療指南推薦西藥用奧司他韋、扎那米韋等；推薦中藥為連花清瘟膠囊等)；另一方面隔離對症治療，包括應用解熱鎮痛藥、休息、多飲水、增加營養等。

抗生素主要是由細菌、黴菌等微生物產生的代謝產物或人工合成的類似物。

抗生素主要用於各種細菌感染或致病微生物導致的感染性疾病，不具有抗病毒作用。

這個要分情況來看：

如果是單純的流感，一般來說血常規提示淋巴細胞升高，中性粒細胞正常，C-反應蛋白正常等，在這種情況下，不具備使用抗生素的指證，不推薦使用！

如果流感併發了細菌感染(如肺部感染、中耳炎等)，此時一般來說血常規提示中性粒細胞偏高，淋巴細胞降低，C-反應蛋白升高等，那就要及時使用抗生素，以免引起嚴重的全身感染。

感冒就是上呼吸道感染，可以細菌可以病毒，抗生素對病毒沒有用，但是一開始病毒可以併發細菌感染。病毒都有人體自愈週期，一般一週，所以這周有很多信仰產生，不吃藥，吃紙也一樣能自愈，所以有人說吃啥就好了，一定要警惕謹慎，可能不適用。

可以用抗生素配合治療，但抗生素對流感病毒並不能殺滅，目前對付流感最好的方法就是預防，可以打疫苗啟用人對某種流感的免疫應急反應，增強對流感的抵抗力。

流感屬病毒感染，也要病毒性感冒，它比普通感冒時間較長，頭疼腦熱、全身乏力，伴有咳嗽鼻塞喉嚨痛很難受，可以用抗生素治療，能夠把病毒殺了，最好帶上口罩以免影響周圍的人。

答：流感期間，是否可以使用抗生素，這個需要視具體情況來對待。

1、早期的純粹流感疾病，是不需要使用抗生素治療。病毒和細菌是兩碼事，抗生素是殺細菌的。不死流感病毒的；對於免疫系統正常的人群來說，得了流感後無併發症者病程也是可以自限性的，很多體格健康的人群，發病3-4天后體溫就逐漸消退了，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。但是，如果流感後期出現了併發症了，特別是繼發跟細菌感染有關的併發症，可能就得根據情況選擇性的使用抗生素進行治療了。

2、流感有很多的併發症，比如併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合徵和膿毒性休克等，不過肺炎是流感最常見的併發症。流感併發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病後2-4天病情進一步加重，或在流感恢復期後病情反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部溼性羅音及肺實變體徵。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多，以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，這個時候可能就需要使用抗生素進行治療了。

3、很多時候我們都說不要亂用抗生素，但是這並不代表我們就不用抗生素了。很多的老百姓，在看了現在網路的各種抗生素相關的科普知識後，有些會誤解了抗生素使用的時機，會極端的排斥所有情況下使用抗生素。藥物它就是把雙刃劍，抗生素也不例外，只要我們用好了這把武器，就會給我們帶來獲益的。

【陳海旭博士，解放軍總醫院第二醫學中心，副研究員】

流感病毒是導致流感的元兇，包括甲型、乙型、丙型三型，流感病毒變異性極強，病毒傳播速度驚人，其中甲型流感最為廣泛。抗生素主要是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。普通感冒大多是由病毒引起，一般無需用藥，1-2周就會自愈。只有細菌性感冒使用抗生素才有效果。由於流感不屬於細菌感染，故使用抗生素治療是無效的。如果流感患者自行服用抗生素，一旦延誤病情，則會出現生命危險。正確的治療方案包括：對確診患者儘早隔離治療，主要應用抗病毒藥物治療及對症處理。抗病毒治療包括奧司他韋（口服），扎那米韋（吸入），帕拉米韋（注射）等。對症處理包括讓患者儘早臥床保證充足休息，多飲水。高熱與肌痛較重者可用物理降溫、解熱鎮痛藥。如果同時伴有繼發性肺部細菌感染可以應用抗生素配合治療。

最後，切記流感不是普通感冒，是會致命的疾病，非常危險，一旦感染需要儘早就醫治療！我們建議身體抵抗力低下的人群可以每年秋季注射流感疫苗，提前預防。

有些人怕感染上流感病毒，在周圍人有感冒的時候預防性的口服抗生素和感冒藥，這種情況既沒有用處，而且還可能導致藥物副反應，因為抗生素對於病毒特別是流感病毒是沒有任何效果的，感冒藥只能緩解流感病毒感染帶來的症狀，並不能起到殺滅病毒的作用。

西醫臨床的抗生素輸液濫用情況極為嚴重

美國醫生濫用抗生素治感冒會被吊銷牌照

美國早在1960年代就開始重視抗生素濫用問題，並明文管制。很多西方國家對抗生素的管控就像是中國對槍支的管控一樣嚴格。

現在的美國，患者要買到抗生素至少要過3道關：

①醫師關

抗生素是嚴格管制的處方藥，醫師如果不遵守規定亂開處方就會受到處罰。一旦被發現就會給予警告甚至吊銷行醫執照，這可是極重的處罰。

②藥店關

在美國買槍容易買抗生素難。在美國買槍，一個手續就可以買到，而且這些手續很容易辦。但買到抗生素的手續就複雜了。沒有醫生的簽字，美國任何藥店、醫院都不可能把抗生素賣給患者。而患者也只有持醫生處方方能買到抗生素。

美國對抗生素管制很苛刻，定期考核醫師的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權。

美國醫學期刊《內科學年鑑》2016年刊載的一份官方指南指出，除明確的細菌感染外，門診不應對急性呼吸道感染的成人使用抗生素。

在美國買槍比買抗生素容易

中國抗生素濫用有醫患雙方的原因

孩子生病時的哭聲讓父母很心疼

中國醫院臨床濫用抗生素的責任與經濟利益驅動的商業化大潮有關，但也不能全怪醫生，醫患雙方都有責任，很大程度上與患者及其家屬的不當的健康維護觀念有關。

比方說，一些家長在孩子生病求醫時，如果比較有良知的醫生不給輸液掛水，只是建議孩子多休息、多喝水和物理降溫，家長會覺得醫生沒本事不會治病，甚至於會直接埋冤或謾罵醫生。你讓醫生怎麼選擇？

抗生素濫用還要到何時？

抗生素原本的功能就是抑制生物生命活動，雖然對病毒沒轍，但對病人免疫系統的副作用卻是巨大的！

中國醫院的臨床醫生習慣於使用靜脈輸抗生素的方式來治感冒，就相當於用大炮打蚊子，蚊子太小（病毒是奈米級的）根本就打不著，但對戰場——病人身體的破壞力卻很大，直接會被打得千瘡百孔。

用抗生素治流感是在救命呢？還是在奪命呢？

再總結一句，抗生素對病毒無效。流感是因為流感病毒感染引起。

這個問題很複雜，要具體問題具體分析。

第一：什麼是流感？

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界範圍內暴發和流行。從概念中我們可以看出，它是由流感病毒引起的。根據蛋白和基質蛋白可以將流感病毒分為甲乙丙丁四型。不過，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1，H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

第二：抗生素是什麼？

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。抗生素主要是針對細菌和真菌的，部分抗生素用於抗腫瘤或免疫抑制。

第三：什麼情況下需要使用抗生素？

由此，我們可以知道治療流感是否能夠用抗生素需要分情況來看。

如果只是單純的流感，就算應用抗生素也是沒有任何意義的。

如果流感伴有呼吸道的細菌感染時，那麼，就有必要使用抗生素了。

當然，具體怎麼判斷細菌感染需要更專業的判斷，大多時候需要藉助於影像學檢查以及實驗室檢查。在此就不闡述了。

參考資料：

1.《流行性感冒診療方案》（2018年修訂版）

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宣告：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

這個問題實際上涉及到疾病的診斷與治療，不能一言以概之。

流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，根據中國監測結果顯示，每年10月中國各地陸續進入流感秋春季流行季節。表現為起病急，可出現高熱、頭痛、全身痠痛、食慾減退、軟弱無力等現象，還可出現咽痛、乾咳、鼻塞、流涕、胸骨後不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。流行性感冒主要透過接觸及飛沫傳播，傳染性強。醫生對於流感的確診需要結合患者的臨床表現以及有無流行病學史，還需要核酸檢測結果陽性方能確診。

如果是輕症患者常病程短，呈自限性，而部分患者可因出現肺炎等併發症或基礎疾病加重發展成重症，需進行藥物治療。因此一位平時規律飲食、規律運動的年輕人與一位合併多種基礎疾病的老年人感染流感時，嚴重程度可能是不一致的，因此處理措施也是不一致的。

抗生素是指具有抗菌作用的微生物產物及其半合成衍生物。相對來自天然的抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛，抗菌藥這個概念除了包括抗生素，還包括合成抗菌藥如左氧氟沙星。因此抗生素是抗菌藥的一部分。如果是輕症流感患者，是不需要使用抗菌藥物的；但是如果合併肺炎，繼發了細菌感染，醫生會處方抗菌藥物，此時切莫談“抗生素”色變，盲目拒絕治療。

近年來，關於抗菌藥物濫用的報道已經越來越引起老百姓的重視。一部分老百姓可能會在家中常備抗菌藥物，感冒幾天不好，就想當然認為是病情嚴重，自行服用抗菌藥物；另一部分老百姓可能由於擔心不良反應，排斥使用抗菌藥物，從而延誤治療。藥物治療從來就是一把雙刃劍，在正確診斷的前提下規範用藥，必能獲益。

回答是：流感後合併細菌感染是能用抗生素的。

我們說抗生素是針對細菌的，而流感是各種呼吸道病毒引起的以急性上呼吸道症狀為主要臨床表現的一種傳染病，所以原則上講，抗生素對流感是沒有效果的。

但是我們流感的病人，有一部分人，他會繼發細菌性肺炎，因為他有肺部的這種改變，例如流感後合併金黃色葡萄球菌肺炎。這個時候就需要使用抗生素了，但抗生素並不是去治療流感而是肺炎。

還有一些老年人基礎有肺臟的疾病，還有他住院期間時間的延長等等各種原因導致，哪怕一個普通病毒感冒他也會出現繼發的細菌感染，這時候用抗生素也是有效的，也是必須要用的。