【髖關節彈響】

女性較為常見也叫舞者髖，一般分為關節內和關節外彈響兩種，但女性一般為雙側性。常見的彈響是由於髖關節在做屈曲、內收、內旋等動作時肥大的髂脛束後緣和臀大肌的肌腱，沿著前緣自股骨大轉子滑過所發出的彈響聲。

總體原因是髖關節周圍肌肉緊張或肌力不平衡所致，關節內彈響多半是關節周圍的多組肌肉拮抗牽引力不均勻，導致股骨頭與髖臼的軟骨對合面出現細微差異所致，而外側彈響有部分是因為活動時關節交鎖紊亂造成的彈響

其實只要是不疼，不影響正常生活工作就不會有太大問題，但是如果過於疼痛，或者造成行動不便還是去看看大夫吧，該理療的去理療

外側應重點放鬆髖關節外側的軟組織如闊筋膜張肌、髂脛束、臀大肌等。

內側應當對髖關節周圍的肌肉做檢查，如髂腰肌、內收肌、四頭肌、膕繩肌等。

以判斷出這種肌力不平衡與哪些肌群有關，再做相應的伸展或加強，以改善髖關節周圍力量與柔韌性的平衡。

臀大肌

臀大肌

闊筋膜張肌

日常生活習慣很重要，如果發現自己有彈響髖，也不用驚慌，試著去放鬆放鬆上面所說的肌肉，拉伸完可能你再踢腿是就不會響，每天多拉伸拉伸，身體是自己的，一定要保養哦

這種情況稱之為彈響髖（髂脛束摩擦綜合徵），踢正步的軍人多見。不伴疼痛時可以不做治療。伴有不適感時可至醫院的推拿科透過手法鬆解肌筋膜和痙攣的肌肉，或者至理療科進行衝擊波治療或DMS深部肌肉刺激治療，同樣能緩解症狀。

髖關節彈響這個問題，可大可小，大部分彈響是生理性彈響，這種彈響可能是肌腱或韌帶劃過骨性標誌而來，原因是髖關節力線不正和肌肉緊張、不平衡。不過只要目前沒有疼痛便無大礙，但如果有疼痛一定要引起重視！要注意的是，無大礙並不意味著無動於衷，因為有的彈響會逐漸演變，從生理性彈響變成病理性彈響，慢慢開始有疼痛、產生積液、引起無菌性炎症等。我們可以把彈響分為兩大類：一類是關節外彈響，一類是關節內彈響。我們可以這樣理解，關節外彈響不嚴重，是生理性彈響；而關節內彈響比較嚴重，一般和結構性損傷、病理性損傷有關。不嚴重的關節外彈響又分為關節外側彈響和關節內側彈性，多了一個“側”字，意義不同。我們來分別聊一聊：一 關節外彈響中的關節外側彈響。這種彈響會出現在髖部外側。主要是由於闊筋膜張肌、髂脛束、臀大肌等緊張，在髖關節屈伸時劃過股骨大轉子造成的。所以我們對它的處理辦法可以充分放鬆這三塊肌肉。1 泡沫軸放鬆大腿外側闊筋膜張肌和髂脛束。左右兩邊個3分鐘2 充分拉伸臀大肌。每次拉伸30秒，拉伸2次。二 關節外彈響中的內側彈性。髖關節內側彈響主要是髂腰肌、股直肌劃過髂恥隆突形成的響聲。這種型別最為常見，彈響會表現在腹股溝那個區域。同樣可能會造成滑囊受損。我們處理的時候可以充分拉伸髂腰肌、股直肌。1 充分拉伸髂腰肌。每次拉伸30秒，拉伸2次。2 充分拉伸股直肌。每次拉伸30秒，拉伸2次。三 關節內彈響。關節內彈響是一種病理性彈響，比較嚴重可能是由於髖關節脫位、撞擊、關節唇撕裂、關節內遊離體等原因造成可能會演變成更多的損傷，甚至關節壞死。如果你是這種彈性以及有以上問題，更要引起重視，好好康復，具體就需要當面評估仔細看一下。好的，你學會了嗎？

寶寶的髖關節總是響，是怎麼回事兒？

在門診或者諮詢平臺，經常聽到很多年輕的家長擔心這樣一個問題：寶寶的關節處發出陣陣響聲，有時在一個關節部位，有時多個關節發出響聲。不能說是“震耳欲聾”，也是讓家長很揪心，甚至“夜不能寐”。

這種情況，多數屬於被稱作“彈響”的聲音，好發於髖關節，稱作“彈響髖”（英文是Snapping hip）。

什麼是“彈響髖”？

在寶寶自主活動或者家長活動髖關節時，可以聽到或者感受到來自髖關節部位的“咯噔、咯噔”的響聲，年齡大的孩子也會有這種情況，讓人很不舒服，有些甚至還有疼痛感，有些家長反映：就像是關節脫臼啦。

其實，這種彈響緣於髖關節周圍多個軟組織結構，而不是關節本身的彈進和彈出。這些結構包括：

屈髖肌腱（髂腰肌）：該肌腱位於髖關節前方或腹股溝部位，可在盆骨的前方產生彈響。當髖關節從屈曲位到伸直位時，該肌腱可能會產生彈響。該肌腱緊張或者存在炎症，可能引起彈響，稱為內源性彈響髖。

髂經束：大腿側方寬大的軟組織束帶，在跨越股骨大轉子的部位可以產生彈響。疼痛都位於髖部一側的骨骼上。行走時可產生彈響。有時候，這種彈跳較明顯，甚至在行走時能看見。患者經常將這種感覺描述為像髖關節脫臼。其原因包括：髂經束緊張、髖部肌肉力量弱或兩者兼而有之。這種情況稱為外源性彈響髖。

膕繩肌（髖部後方）：少見，但可能出現。

髖關節：有時是由於髖關節內的問題而引起的，比如髖臼盂唇撕裂。

彈響髖都有哪些症狀？

患者感覺髖關節被卡住或者“脫臼”，常伴有彈響，存在或不存在疼痛。症狀可隨活動增加而加重，休息後減輕。可能但很少由於彈響髖而不能參加體育專案和日常活動。

在門診，醫生需要做哪些檢查？

醫生會檢查髖關節各個方向的活動度，觸診髖關節周圍的軟組織區域。透過活動髖關節，誘發相應症狀，或者要求患者自己演示髖關節彈響。醫生也會檢查評估屈髖肌和髂經束的緊張度，以及髖關節周圍肌肉的力量。

還需要做哪些輔助檢查？

X光片多不能揭示彈響髖的原因，但醫生開具這個輔助檢查不是為了確認診斷，而是為了儘量不要遺漏其它骨關節問題。很少需要核磁共振來判斷彈響髖問題，醫生開具這個輔助檢查多是為了查明疼痛的原因是否來自其它方面，如軟骨的撕裂或關節內的問題。

要治療嗎？怎麼治療？

彈響髖是否需要治療，取決於患者是否存在疼痛。治療方法包括從避免劇烈活動到理療。如果疼痛很輕，醫生多建議牽伸和運動，可以在家實施。如果彈響不伴有疼痛，醫生主要會與患者及家長做一些溝通和解釋工作。患者和家長需要了解，髖關節彈響並不是髖關節彈進、彈出。實際上，髖關節脫位非常罕見，一般是在強烈暴力的情況下才能發生，如車禍。彈響髖很少需要治療，但某些特殊情況下可能需要區域性封閉甚至手術治療。

牽伸包括：1，弓步牽伸用於牽伸髖部前方的屈髖肌，2，“4”字牽伸用於牽伸髖部側方的髂經束。有些患者肢體比較柔軟，如舞蹈演員和體操運動員，瑜伽中的鴿子式對兩個部位的牽伸均有幫

實際上，髖關節彈響不會自行消失，如果彈響伴有疼痛或不適，大多數患者在休息、理療和居家運動練習後症狀會緩解。

彈響髖，也叫髖關節綜合徵

很多人在髖部（也就是大腿根那塊）彎曲或者伸展時會有很明顯的彈響聲，專業術語可以叫彈響髖或者髖關節綜合徵。

其中大多數人只有彈響聲，雖然無大礙，但會增加關節損傷的風險，極少數人尤其是舞者或運動員，會伴有疼痛或不適。隨著休息和活動減少，疼痛會逐漸緩解。

講之前我們需要了解下髖關節的結構，很簡單，一個球和一個窩，緊緊和我們的骨盆相連。

基本上有三個方面會造成我們的髖關節發出響聲，分別是關節外（內側和外側）和關節內。

- 關節外側：

最常見的就是發生在關節外側的，由一條被稱為髂脛束的肌腱造成。我們的髖關節外側有個凸起的地方，叫大轉子，我們從站直到彎曲臀部的動作中，髂脛束會在大轉子上來回滑動，造成彈響聲。

跑步或爬樓梯時會有這種型別的彈響聲，如果時間長了，可能會引起滑囊炎，繼而出現疼痛或壓痛。

- 關節內側：

第二種常見原因主要是髂腰肌，其肌腱有可能在盆骨的骨突、股骨的小轉子或股骨頭上摩擦滑動，造成彈響聲，主要位置在腹股溝部位，如果有小夥伴是這個位置易發出彈響，有可能是這型別哦。

時間久了也有可能導致炎症，腹股溝附近出現疼痛。

- 關節內部：

內部情況相對較少見，一般不是肌肉或肌腱造成的，多是因為髖關節受到損傷，包括盂唇撕裂、韌帶撕裂以及夾在關節間隙中的軟骨碎片，導致髖關節卡住或“鎖定”，出現噼啪的聲音，一般會伴隨疼痛甚至部分功能喪失。

通常是由於髖關節周圍肌肉和肌腱緊張所致，而喜歡運動的人臀部伸直彎曲的活動量大，就更容易出現彈響髖。

1、如果只是偶爾出現彈響聲，可以以緩解響聲和預防加重為目的，透過對髂脛束、梨狀肌、髖屈肌群等拉伸和放鬆，達到緩解肌肉肌腱緊張的狀態。

緩解髂脛束緊張的方法可參考（包括臀中肌的訓練）：

長距離跑步之後膝關節外側疼痛，究竟是為什麼？

梨狀肌的拉伸放鬆：在做梨狀肌拉伸時，會明顯感覺到臀部的牽拉感，保持伸展30秒，兩側均做，每次2-3組，組間休息30秒，每天4次。

髖屈肌群的拉伸放鬆：能明顯感受到大腿前部、臀前部以及腰腹部肌肉的牽拉感，保持15-30秒即可，每次2-3組，組間休息30秒，每天3次。

2、如果已出現疼痛，則需要炎症處理後，再結合以上拉伸放鬆的方法，可有效預防再次發生。

降低活動量，並進行適當的理療；

在醫生的建議下可適當服用抗炎藥以減少不適；

更換運動方式，避免重複的髖部運動，例如減少跑步、騎行等，可用游泳來代替訓練。

如果透過以上的方法在6-8周內症狀還沒有緩解，建議諮詢醫生或專業康復師。

3、最後針對關節內原因引起的彈響症狀，建議去醫院尋求醫生的幫助，例如髖關節鏡檢查，少數情況下需要進行手術康復。

【銳博康復科普】為什麼你的髖總在響？

相信有部分人在生活中存在以下幾種情況：

1. 當你要把腿抬起來的時候，感覺自己的髖在響

2. 當你做下蹲動作時，感覺髖在響

4. 隨著彈響加重有時髖關節會有疼痛

如果你出現了這些症狀，那你很可能得了彈響髖！但是不要慌，看到最後也許能幫到你——

1什麼是彈響髖？

顧名思義，彈響髖是指在日常生活或運動過程中髖關節周圍出現響聲，過程中可能伴有疼痛或活動受限的一種症狀，主要分為關節外彈響和關節內彈響。

這時需要你把手放在你的髖部，感受彈響是來源於髖關節深處還是靠近表面的部分。如果彈響來源於淺層，那可能是我們此處所討論的關節外彈響。

2彈響髖——關節外彈響

01-髂腰肌緊張

如果彈響更靠近髖關節表層的內側，可能是由於髂腰肌緊張所導致的彈響。

（左圖--髂肌 右圖--腰大肌）

如圖所示，髂腰肌分為髂肌和腰大肌，腰大肌起自所有腰椎的橫突和椎體，髂肌起自髂窩的上三分之二，二者的肌腱混在一起止於股骨小轉子。

如果髂腰肌過於緊張，如上圖所示，髂腰肌的肌腱會在屈伸髖動作如抬腿或下蹲時在股骨頭處滑動，股骨內旋（大腿向內轉）時會更加明顯，此時就會產生響聲。

彈響時把手放在髖關節靠近腹股溝處有時可摸到波動的緊張的較細的髂腰肌肌腱，更近似為一種彈撥的感覺。如果是這種彈響可以嘗試自我牽拉緊張的髂腰肌。

髂腰肌牽拉

除了髂腰肌緊張引起的髖關節彈響外，髂脛束過於緊張也會引起髖關節彈響。

02-髂脛束過於緊張

如果彈響更靠近髖關節表層的外側，可能是由於髂脛束過於緊張所引發的彈響。

如圖所示，闊筋膜張肌起自髂前上棘，向下移行成為髂脛束止於脛骨的外側髁上。

髂脛束是富有韌性的纖維結締組織，如果臀肌或闊筋膜張肌緊張會使得髂脛束變緊，與股骨大轉子產生接觸摩擦，最後發生彈響。

此處的響聲更悶，且靠近表面，彈響時將手放在髖關節外側靠近股骨大轉子處有時可觸及波動的髂脛束。

如果是這種彈響可以嘗試用泡沫軸放鬆緊張的髂脛束，牽拉緊張的臀大肌。

泡沫軸放鬆髂脛束

臀大肌牽拉

如果以上的牽拉與放鬆都沒有效果，建議及時就醫或尋找專業的康復中心進行完整的康復治療。

3彈響髖——關節內彈響

01-髖關節撞擊

首先比較普遍的原因是髖關節撞擊。由於髖關節的先天發育不良或髖關節周圍肌肉力量不平衡導致髖關節在活動過程中股骨頭與髖臼之間出現撞擊所引發響聲。

02-髖關節盂唇損傷

其次還有一個不可忽視的原因是髖關節盂唇損傷所導致的響聲。

髖關節盂唇是附著在髖臼邊緣的纖維軟骨環，有保護髖關節防止股骨頭與髖臼直接接觸的作用。當由於某些原因造成盂唇損傷後，活動髖關節時可能會出現“咔噠咔噠”的響聲，存在異物感，不一定伴有疼痛。

這種情況是撕裂的盂唇在關節腔內受到擠壓造成的響聲。如果是這種感覺建議及時就醫確認彈響產生的原因。