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1 # 兄弟情融
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2 # 骨科曉王醫生
俗話說“傷筋動骨一百天”,也就是說骨折大約3個月左右就能初步癒合,很多患者朋友一旦“躺床上”,就不會上廁所了。難道在這一百天內都需要臥床?骨科臥床有什麼特點?如何解決上廁所的問題?
下面就聊聊骨折後臥床和上廁所的問題
骨折早期臥床時如何上廁所?一般來說,骨折患者術後並不需要絕對臥床,所謂絕對臥床指的吃喝拉撒都在床上,不能大幅度的運動,更不能下地,一般見於先兆流產,腎外傷,心肌炎等病變,而骨科患者術後講究的是早期功能鍛鍊,要求的是“早活動”,因此術後大多可以適當的活動。
例如下肢骨折,比如單側的股骨幹骨折,脛腓骨骨折,踝關節骨折等,透過手術植入固定物,患側骨折端多可以獲得足夠穩定,此時患肢雖然不能負重,但是完全可以在保護下利用健側肢體承重,完成上廁所的重任。對於一些嚴重的骨折,比如骨盆骨折,雙下肢的多發骨折,雖然術後不能馬上離床上廁所,但是術後也可以試著改變姿勢和體位,或者將床靠背適度搖高,試著上廁所。對於一些患者,可能實在不習慣躺著上廁所,那麼可以試著墊個尿不溼,或者使用尿管,灌腸等方法,挺過術後“最難熬”的幾天,等到可以離床,或者做較大範圍的活動時,應該就可以了。骨折後不僅可以“上廁所”,功能鍛鍊同樣十分重要骨折癒合是一個複雜而連續的過程,正如前文所說,臨床癒合一般需要3個月左右時間,這段時間裡,不僅可以上廁所,肢體的功能鍛鍊同樣十分重要。
“三分治,七分練”,適當的運動可以幫助骨折恢復,如果骨折之後不進行主動或被動關節活動度的維持,很容易導致關節周圍或者相鄰關節出現粘連,僵硬,有時候關節僵硬所帶來的問題甚至會大於骨折癒合。
早期 在傷後兩週以內,此時區域性反應明顯,肢體腫脹,可以在關節不活動的情況下,主動使肌肉收縮和舒張,可用力收縮和放鬆大腿肌肉,用力使踝關節及足趾屈伸活動。中期 傷後3-6周,此時區域性腫脹反應消失,骨折端已較穩定,接近臨床癒合。此時可以作較大幅度的關節活動,但是下肢骨折仍需保護。晚期 此期指傷後6-12周,骨癒合一般已較堅固,對於活動功能仍有不同程度障礙的關節和肌肉,要繼續進行針對性鍛鍊,例如股骨幹骨折後期應重點練習膝關節活動和力量。
傷筋動骨一百天,如果是腰部以下最好不要下床。我二十年前髖關節骨折四十天沒下床,就在床板上和褥子都留一個洞,床板上的洞蓋上薄板,需用時揭開小片褥子抽掉薄板,很方便人也輕鬆。