親，慢性腹痛是不同疾病的相同症狀，要看伴隨哪些體徵加輔助檢查排除才能確診。⑴慢性腹痛部位：①上腹部或劍突下疼痛　多由於食管、胃、十二指腸、胰、膽道等受第6～8胸神經支配的器官的病變引起。②右下腹部疼痛　多見於回盲部病變。如慢性闌尾炎、腸結核等。③下腹疼痛　如位於下腹偏左，多見於菌痢、腸炎等結腸疾患。在女性，下腹慢性腹痛多由內生殖器疾病引起，如慢性盆腔炎、附件炎等。④廣泛不定位疼痛　多見於結核性腹膜炎、腹膜轉移癌、腹膜粘連、血卟啉病、結締組織病。

⑵慢性腹痛的性質：①持續性或間歇性鈍痛或隱痛　多見於腹髒腔器慢性炎症引起的疼痛。如慢性胃炎、慢性膽道疾患、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、結核性腹膜炎，多於相應部位出現持續性或間歇性鈍痛或隱痛。②發作性脹痛或絞痛　多見於慢性胃扭轉、腸扭轉。腸寄生蟲病時多呈發作性絞痛。③持續性脹痛　可見於手術後或炎症後腹膜粘連。胃腸動力不足，慢性肝炎時可出現肝區脹痛。④刺痛或灼痛　多見於消化性潰瘍，由於胃酸刺激引起。可見到中上腹週期性、節律性刺痛或灼痛。⑤陣發性疹攣性疼痛　結腸、直腸疾患引起的疼痛呈陣發性疹攣性疼痛，排便後常減輕或緩解。⑥難以忍受的鈍痛　多見於發展中的腹腔惡性腫瘤。

⑶慢性腹痛與體位的關係：①左側臥位疼痛減輕　胃粘膜脫垂病人左側臥位常使疼痛減輕，而右側臥位時加劇。②站立或運動後腹痛加劇　在胃下垂或腎下垂時，病人站立過久或運動出現腹痛或腹痛加劇，而在仰臥位或墊高髖部後緩解。③仰臥位腹痛加劇　胰體癌病人仰臥時疼痛出現或加劇，而在前側坐位或俯臥位時緩解。膈疝病人上腹痛在食後仰臥位出現，而在站立位時緩解。④俯臥位時腹痛緩解　十二指腸淤滯症時上腹脹痛，並於俯臥位時緩解。

⑷慢性腹痛的伴隨症狀：①伴發熱　慢性腹痛的伴隨發熱多為中低度熱。多提示為腹腔慢性炎症、膿腫。但值得注意的是切不可以為腹痛伴發熱都為炎症引起。因為在腹腔腫瘤、結締組織病時亦可出現發熱。②伴嘔吐　慢性腹痛伴嘔吐常為上呼吸道疾病、慢性膽道疾患、慢性盆腔疾患等。③伴腹瀉　慢性腹痛伴腹瀉常見於慢性腸道疾患、慢性胰腺疾患、慢性肝臟疾病。④伴柏油樣便　慢性腹痛伴大便黑而稀溏，如柏油一樣，多由上消化道消化性潰瘍所致。⑤伴血便　慢性腹痛伴便血見於腸腫瘤、腸結核、侷限性腸炎、慢性潰瘍性腸炎、慢性痢疾等。

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