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  • 1 # 湖曉千

    何為面神經麻痺?面神經麻痺就是我們常說的口歪眼斜,咀嚼障礙,一側面部不利。臨床上分中樞性面神經麻痺和周圍性面神經麻痺。

    一,中樞性面神經麻痺:主要為腦血管病及腦腫瘤引起的。表現為眼裂以下的麻痺,患者鼻唇溝變淺,口角歪斜。常伴有腦血管的相症狀,如言語不利,偏身感覺障礙,偏盲,複視等症。尤其是對腦血管較輕的病例,往往誤認為周圍性面癱,治療上帶來誤區。

    二,周圍性面癱:表現為額絞消失,一側眼睛閉合不良,鼻唇溝變淺,口角歪斜。但是決不會有中樞性面癱所具備的偏癱或偏身感覺障礙,伸舌偏斜,偏盲和複視,額紋不清失等。周圍性面癱多為病毒或著涼後引起的面神經水腫,但也有少數患者因乳突中耳炎,腮腺炎或腮腺腫瘤及相關手術引起的。在鑑別診斷中也要值得驚惕。

    周圍神經麻痺分期:一般分為三期,1,急性期:發病一週,面神經水腫逐漸嚴重,口歪眼斜曰益加重。中藥清熱解毒,袪風通絡…切記此期不宜針刺治療。2,瓶頸期:發病二週如果治療得當會突破瓶頸達到治癒。中藥活血、化瘀、滌痰、通絡,配合針灸。3,發病三週,病人基本恢復正常。立施以補氣養血通絡,一般均能治癒。

    不可否認周圍面神經麻痺是一個自限性疾病,面神經水腫24~72小時到達高峰。發病IO天做肌電圖如果顯示神經脫水鞘,一般一個月內就會恢復。如有軸索變質一般需要三個月內才能恢復。大約有16%的人留有口角偏斜,患眼閉合不利。只要極積治療90%的患者均能治癒。

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