我們首先簡單瞭解一下這四種藥物，胃必治即複方鋁酸鉍，其主要成分為鋁酸鉍、重質碳酸鎂和碳酸氫鈉 ，鋁酸鉍是一種胃黏膜保護劑，可在胃和十二指腸黏膜上形成保護膜，碳酸氫鈉和重質碳酸鎂都是抗酸劑，均有明顯抗酸作用，可中和胃酸，消除胃腸脹氣，增強胃和十二指腸黏膜屏障，促進黏膜再生，主要適用於緩解胃酸過多引起的胃疼、胃燒灼感（燒心）、反酸等症狀，也可用於慢性胃炎。

麗珠得樂即枸櫞酸鉍鉀，是一種胃黏膜保護劑，可以在潰瘍表面形成一種堅固的保護性薄膜，從而隔絕胃酸、消化酶以及食物對潰瘍黏膜的侵蝕作用，促進潰瘍組織的修復和癒合，還有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，適用於胃和十二指腸潰瘍，慢性淺表性胃炎以及幽門螺旋桿菌感染時的聯合根除治療。

膠體果膠鉍與麗珠得樂都屬於鉍劑，也是一種胃腸黏膜保護劑，口服後在胃液內形成溶膠，與潰瘍面及炎症表面有很強的親和力，形成有效的保護膜，隔離胃酸，保護受損的胃黏膜，並刺激胃腸黏膜上皮細胞分泌粘液，促進上皮細胞自身修復，增加對黏膜的保護作用，也能殺滅胃幽門螺桿菌，促進胃炎和潰瘍恢復，適用於慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等症狀。

硫糖鋁也是一種胃黏膜保護劑，在胃內酸性條件下，能形成膠體直接在潰瘍面或炎症處形成一層薄膜，保護潰瘍或炎症黏膜，抵禦胃酸的侵襲。此外，硫糖鋁還有一定吸附胃蛋白酶及中和胃酸的作用，從而保護胃黏膜，促進潰瘍癒合，適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎以及阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的胃炎、食管潰瘍等。

在安全性方面，胃必治不良反應較少，偶見噁心、腹瀉、便秘、稀便、口乾、失眠，停藥後可自行消失。麗珠得樂在服藥期間口腔內可能出現氨味，並可使舌苔及大便呈灰黑色，偶見噁心、便秘，停藥後即自行消失。膠體果膠鉍在服藥期間可使糞便呈無光澤的黑褐色，屬正常反應，一般在停藥後1～2天內糞便色澤轉為正常。硫糖鋁較常見的不良反應是便秘，少見或偶見的不良反應有腹瀉、口乾、噁心、消化不良、腰痛、眩暈、嗜睡、疲勞、皮疹、瘙癢、背痛及胃痙攣等。

最後，這四種藥物中，胃必治、麗珠得樂和膠體果膠鉍都含有鉍劑，是一種胃黏膜保護劑，兼有殺滅幽門螺桿菌的作用，伴有幽門螺桿菌感染的胃病患者應該聯合使用鉍劑，可提高幽門螺桿菌的清除率，胃必治是複方製劑，還含有重質碳酸鎂和碳酸氫鈉等抗酸成分，可更加有效地緩解胃病患者反酸、燒心等症狀，硫糖鋁也是一種胃黏膜保護劑，但沒有殺滅幽門螺桿菌的作用。需要注意，長期大量服用鉍劑，可導致鉍在腎臟和腦部沉積，在腎臟大量沉積可能最終會導致尿毒症，在腦部沉積可引起頭痛、失眠、記憶力減退甚至精神異常，因此，鉍劑一定要遵醫囑使用，避免長期大劑量服用，而硫糖鋁常見便秘，相對來說安全性更好。

要比較這四個藥的療效，先來看一下各自的化學成分。胃必治是一種複方製劑，通用名為複方鋁酸鉍片，每片含鋁酸鉍200毫克、重質碳酸鎂400毫克、碳酸氫鈉200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。 麗珠得樂的通用名為枸櫞酸鉍鉀。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的組成不定的複合物。硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的鹼性鋁鹽。

從四種藥物的化學成分可以看出，除了硫糖鋁外，其餘三種都含有鉍。鉍劑有胃粘膜保護作用。人體服用後在胃的酸性環境中形成彌散性的保護層覆蓋於潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。另外，鉍劑還可降低胃蛋白酶活性，保護胃黏液的消化降解，增加粘蛋白分泌，促進黏膜釋放前列腺素，從而保護胃黏膜。鉍劑還對幽門螺桿菌（HP）具有直接殺滅作用，因而可促進受損胃黏膜的癒合。

鉍劑的主要不良反應源自鉍的吸收。當人體鉍劑的血藥濃度超過100nk/ml時，會發生腎損害、鉍性腦病及相關骨關節疾病。但常規劑量，鉍劑吸收很少（目前應用的口服鉍劑吸收率低於0.5%），在服用週期內比較安全。但需要注意的是，當胃內PH升高時（酸性降低時），鉍劑吸收增加。特別是和質子泵抑制劑（奧美拉唑等）和兩種抗生素（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等）用於清除幽門螺桿菌時，宜先服用鉍劑，避免先應用質子泵抑制劑（抑制胃酸分泌，使胃內PH升高），導致鉍劑吸收增加產生毒性。相比較而言，膠體果膠鉍在腸道吸收甚微，絕大部分隨糞便排出體外，血藥濃度和尿藥濃度極低。另外，有文獻報道，果膠還有止血作用。胃必治除了鋁酸鉍的胃粘膜保護作用外，碳酸氫鈉、重質碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成複方，可中和胃酸，消除胃腸脹氣和大便秘結，增強胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生。2015版藥典胃必治和枸櫞酸鉍鉀只給出了成人用法用量，未明確兒童的劑量。膠體果膠鉍有兒童劑量。枸櫞酸鉍鉀孕婦禁用，膠體果膠鉍和胃必治對妊娠的影響不明確，在醫師指導下應用。由此似乎可以得出膠體果膠鉍要更安全些，其次為胃必治，最後是枸櫞酸鉍鉀。

硫糖鋁在酸性環境下，可離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，聚合形成不溶性膠體，保護胃粘膜；還能與炎症處的帶電荷的蛋白質結合，在潰瘍面形成一層薄膜，避免胃酸的侵襲。硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶，使其活性下降。還能吸附唾液中的表皮生長因子，促進潰瘍癒合。也能促進前列腺素的合成，保護胃粘膜。硫糖鋁的主要副作用為便秘。長期應用，還可引起低磷血癥。硫糖鋁的FDA妊娠分級為B，可用於孕婦，兒童也可應用。

綜上所述，從以上分析，硫糖鋁和膠體果膠鉍可以應用於孕婦和兒童，似乎更安全些；其次為胃必治，最後是枸櫞酸鉍鉀，孕婦禁用。

問題裡說到的四種藥物，前兩種是商品名，後兩種是藥品名，不過沒關係，都是一類藥，都屬於“胃黏膜保護劑”，除了硫糖鋁、其他三種都是鉍劑。雖然作用機理不同，但最終的結果都是在胃黏膜表面形成保護膜，阻止胃酸、食物、酶等對對胃黏膜的侵蝕。今天就給大家分別來介紹下這四種藥物。

其中所含的碳酸氫鈉、碳酸鎂等屬於鹼性物質，可以中和胃酸，調節胃酸分泌過多的情況，而三種植化成分（甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮和茴香粉）則起到消除胃脹氣和抑制便秘的作用。而鋁酸鉍屬於鉍劑：鉍劑在胃液pH下，在潰瘍面形成一層堅固的氧化鉍膠體沉澱，成為胃黏膜的保護層，減少胃酸等對胃黏膜及潰瘍的進一步侵蝕。

本品主要用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用於慢性胃炎。

服用胃必治和其他鉍劑都應該注意不要與牛奶同服，牛奶會降低鉍劑的黏附性，從而降低藥效；如果需要喝牛奶，可以在服用鉍劑兩小時後再喝。

另外，也不要於強力的抗酸劑（如氫氧化鋁等）同服，鉍劑的最佳效果是在正常的胃酸環境下，而抗酸劑會改變胃液的酸鹼度，從而影響鉍劑的藥效。

本品最大的副作用就是黑便，偶爾也有噁心、便秘等消化道症狀。口服時嘴內可能有氨味，停藥後上述症狀會消失。還有一點需要注意，服用本品時，不要再同時服用其他的鉍劑，以免藥物過量。服藥前後半小時禁食效果最佳。

枸櫞酸鉍鉀與膠體果膠鉍都屬於單方的鉍劑，起作用機理與胃必治中鉍劑的原理一樣，都是形成薄膜層保護胃黏膜。另外，鉍劑還能刺激內源性列腺素的釋放，促進潰瘍組織的修復和癒合。

鉍劑在臨床上一般除了用於治療胃酸過多、慢性胃炎等疾病外，還可用於對抗幽門螺旋桿菌（HP）的治療，在根除幽門螺旋桿菌的四聯療法中，一般採用兩種抗生素+質子泵抑制劑（如埃索美拉唑）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）的方法。

對於服用鉍劑的不良反應和注意事項，上文中已有介紹，在此不再贅述。另外需要注意的是，肝腎功能不全的患者，應慎服該類藥物；在服藥期間，應避免飲用酒精及含碳酸飲料，少飲茶水、咖啡等。

還有一點提醒大家：鉍劑類藥物不宜長期服用，長期服用一是會導致鉍劑在腦部累積，造成腦毒性，另一方面會造成腎毒性。

硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的鹼式鋁鹽，它能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，並與胃黏膜的蛋白質（主要為白蛋白和纖維蛋白）絡合形成保護膜，覆蓋潰瘍面，保護胃黏膜，有利於胃黏膜的再生和潰瘍癒合。

服用含鋁的藥物（包括胃必治）需要值得注意的是：該類藥物能夠影響華法林、地高辛、雷尼替丁等藥物的吸收，如需聯用，應間隔兩小時以上。

另外，硫糖鋁還與多酶片中的酶形成複合物，藥理作用相互拮抗，因此不宜合用。

硫糖鋁主要的副作用是便秘。偶見的有腰痛、眩暈、昏睡、口感、噁心、皮疹、胃痙攣等。長期大劑量服用，可能會引起鋁中毒，還可能導致骨軟化，因此，該藥物也不可長期服用。

硫糖鋁應與餐前一小時服用或睡前服用（空腹），嚼碎與唾液混合或研成粉末後服下，能發揮最大療效。療程一般為4~8周，連續應用不宜超過8周。（這個療程和服用週期對鉍劑同樣適用）。

以上表格不難發現這4種藥物有以下幾個特點：

（1）老年人、孕婦儘量避開含鉍製劑或含鋁製劑，這類製劑的不良反應主要是可能引起便秘，當出現噁心、眩暈的症狀可能是該類製劑在體內已經蓄積到一定量的時候對影響神經系統而出現的輕微症狀，但也不要擔心，停藥之後這些症狀會減弱或者消失；

（2）胃必治、麗珠得樂、膠體果膠鉍的服用時間均建議不超過7天，對服用時間有嚴格的要求，主要就是防止含鉍製劑產生的不良反應；

（3）胃必治不僅有保護胃黏膜作用，還有明顯的抗酸作用（因含有碳酸氫鈉和碳酸鎂），服用順序也是飯後服用，其餘三個藥抗酸作用較弱，也要選擇在飯前服用或睡前服用；從作用強度來考慮，如果只是單一選擇的話，選擇胃必治的效果要優於其它三個藥品；

（4）從服用時間要求來看這4種藥物，其中副作用相對於較輕的是硫糖鋁，但也不能長時間服用，避免鋁離子堆積在體內；

（5）如果出現胃脹、返酸的情況，選擇價廉物美的藥品也可以直接選擇碳酸氫鈉片。

上述四種藥都具有胃黏膜保護劑的共同特點：

胃黏膜保護劑最常用的是鉍劑和鋁劑，兩者保護胃黏膜的作用機制和療效相似：①透過在胃黏膜表面形成屏障，尤其是在糜爛或潰瘍表面，阻止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。②促進胃黏膜合成前列腺素，增強黏膜血流量，增加碳酸氫鹽分泌，刺激胃黏膜細胞的再生，增強胃黏膜的抵抗能力。③吸附胃蛋白酶並抑制其活性。

因此，胃黏膜保護劑用於胃和十二指腸潰瘍、胃炎、反流食管炎、各種因素引起的胃黏膜損害等，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃燒灼感和反酸。

（1）鉍劑還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，主要用於根除幽門螺桿菌的治療。硫糖鋁只具有抑制幽門螺桿菌的作用，作用機制尚不明確。

（2）鋁劑最常見的副作用是口乾、便秘。其它副作用少見，鋁劑長期服用也可能引起蓄積，所以建議短期服用。

鉍劑副作用少而輕，除了引起舌發黑，很少出現不良反應。需要注意：重金屬鉍具有神經毒副作用，可引起腦病，表現為精神紊亂、肌肉痙攣、運動失調、步履艱難等，所以，建議短期服用，避免鉍劑在體內蓄積，或者檢查血鉍濃度，如果持續在0.24～0.48umol/L，應考慮停藥，腎功能不全和孕婦禁用。

兩者都是鉍劑，作用機制、作用效果、副作用都相似。

但是在抗幽門螺桿菌的治療方案中，各項專家指南推薦使用枸櫞酸鉍鉀（每次220mg，每天兩次，餐前半小時口服）。膠體果膠鉍的服用標準劑量尚待確定。

每片含鋁酸鉍、重質碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。其中鋁酸鉍是鉍劑和鋁劑，具有和鋁劑、鉍劑的特點；碳酸鎂和碳酸氫鈉為抗酸藥，中和胃酸，同時鎂具有促進大便排洩作用，同時產生二氧化碳，引起噯氣、腹脹；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增強胃和十二指腸粘膜的屏障保護作用，消除胃腸脹氣。

（1）抗幽門螺桿菌的四聯藥物（鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗生素）治療——選枸櫞酸鉍鉀。

（2）只是為了保護胃黏膜，都可以選擇。

（3）所有的胃黏膜保護劑都不建議長期服用。

首先大家都知道這四種藥物是治療胃部疾病的，而且都有各自的作用，但也有各自的副作用，下邊僵小醫為大家一一解析這四種藥物各自的作用及副作用！

一、胃必治→又叫“複方鋁酸鉍片”，本藥物屬於一種複方製劑，也是一種鹼性藥物，主要治療反酸燒心及上腹部的隱痛，可以用於胃炎、胃潰瘍及胃酸分泌過多的疾病，主要作用是中和胃酸，保護胃粘膜。但是這類藥物是非處方藥物，一般療程一個月左右，如果服用一月症狀沒有任何改變著，停止用藥再行復查。主要的副作用有較少的便秘、口乾舌燥、失眠煩躁、噁心乾嘔、腹瀉等症狀，副作用比較小，停藥後可自行消失。二、麗珠得樂→又叫“枸櫞酸鉍鉀”，也是一種鉍劑(胃粘膜保護劑)，主要用於胃酸過多引起的反酸燒心及胃痛，也是四聯用藥的主要成分，透過在胃部形成保護膜來起到隔絕胃酸、防止胃酸及胃酶侵蝕的作用。一般療程在4周左右，麗珠得樂主要的副作用就是便秘，但是長欺服用會導致鉍性腦病、頭痛失眠、精神異常等。三、膠體果膠鉍→是臨床使用比較久的一種鉍劑，主要有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護胃及十二指腸潰瘍，也可用於慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎和消化道出血的治療，主要的副作用還是便秘及噁心，還有藥物性黑便。四、硫糖鋁→又叫“胃潰寧”，主要適用於潰瘍的治療。主要是抗酸，主要有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護潰瘍面，促進潰瘍癒合的作用，還有吸附膽汁促進前列腺素的作用，有利於潰瘍面的癒合，但是主要的副作用是便秘、腰痛、腹瀉、頭痛眩暈、昏睡、口乾、消化不良、噁心、皮疹、瘙癢以及胃痙攣，主要療程4～8周，與西咪替丁合用會減弱藥效。因此這期類藥物雖然都是保護胃粘膜的，但是各自的作用效果及配伍用藥還是不一樣，所以說還是根據適應症用藥最合適。

是藥都有毒，三分治，七分養，身體是靠養好的，不是治好的，藥吃的越多，疾病也會越多，每一種要都會傷害身體的各大器官，只有養生才能把人擋在去醫院的路上

煮大麥仁當主食，（要煮成軟飯，網上淘寶有賣）每天一頓，胃病重者可多頓。煮時不要加其他食物。（非常重要，加了就沒有效果了）血糖高者要適量。大麥仁有修復潰瘍的作用。大便不通也有改善。這個方法很好。

看來兄臺的胃病比較嚴重呀，這幾種藥都是，胃黏膜保護劑。

其中，麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀）和膠體果膠鉍屬於膠體鉍類，胃黏膜保護劑；

而硫糖鋁則用於促進胃黏膜生長；

胃必治（複方鋁酸鉍片）屬於複合製劑，兩種效果兼具備。

胃必治（複方鋁酸鉍片）適用於合併有胃酸過多的消化性潰瘍患者，該藥不良反應較少。

硫糖鋁和麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀）都有保護胃黏膜和對胃粘膜的修復作用，但是硫糖鋁對於胃黏膜的修復，有更好的作用，但是它的作用範圍更窄，不良反應發生較多，習慣性便秘的患者禁止應用，對於肝腎功能不全，甲狀腺功能亢進，營養不良性佝僂病人，磷酸鹽過少的病人也不建議長期服用。

膠體果膠鉍：對胃粘膜的保護作用最好，再加上它對胃黏膜的高度粘附性，還有對消化道出血有止血的作用。

具體的作用機理及不良反應等我們一起來看一下。

兩種都是，膠體鉍劑類的胃粘膜保護劑。他們兩種都不能中和胃酸，也不能抑制胃酸的分泌，作用機理是在胃酸的作用下形成氧化鉍膠體沉澱，該沉澱成為一種保護性薄膜，能隔絕胃酸鎂和食物對胃黏膜的侵蝕作用，從而促進損傷黏膜的修復和癒合。另外兩種都有殺滅幽門螺桿菌的作用，所以都用於幽門螺桿菌感染的聯合治療。但是膠體果膠鉍相對比枸櫞酸鉍鉀來說，膠體特性更好，與損傷胃黏膜的粘附性更好，並且相對來說在受損組織中的濃度更高，所以相對來說對胃黏膜的修復效果更好。

另外，鉍劑與抗生素聯合應用，能明顯提高幽門螺桿菌的清除率，並且還能降低幽門螺桿菌的耐藥率。

不良作用是鉍劑雖然很難吸收，但是仍有少量會被吸收，被吸收的鉍劑主要分佈在腎臟，由腎臟進行排洩，所以一般腎功能不全的患者和孕婦，我們是禁用的。

另外，枸櫞酸鉍鉀只能單用，不建議聯合其他鉍劑，長期，大劑量利用，因為血液中的鉍劑濃度超過0.1ug/ml時，會有神經毒性的危險，但是好處是目前尚未在臨床上發現有達到0.05ug/ml的案例。

還有一點需要注意的是，枸櫞酸鉍鉀不能與牛奶同服，會影響吸收作用。

硫糖鋁保護胃粘膜的機制也是膠體作用，因為硫糖鋁在胃酸的作用下會形成八硫酸蔗糖，聚整合不溶性的膠體，起到保護胃黏膜的作用。

另外，硫糖鋁形成的物質可在潰瘍區誘導表皮生長因子聚集，促進潰瘍的恢復，還可以刺激胃黏膜合成前列腺素，加速胃黏膜的修復。

但是該藥物不良反應發生率比較高，將近5%。主要的不良反應就是便秘，甚至會出現口乾，噁心，腹痛等。所以一般習慣性便秘的患者禁止應用。還有營養不良性佝僂患者，磷酸鹽過少的患者，甲狀腺功能亢進的患者都不宜長期服用此藥物。

該藥物是複合製劑，其中既有鋁酸鉍，還有碳酸氫鈉，碳酸鎂類，除了有形成膠體保護膜，保護胃粘膜的作用，還能中和部分胃酸減少胃酸侵蝕，所以這種藥物更適合於合併胃酸過多的消化性潰瘍患者。但是該藥長期服用有發生鉍性腦病的不良反應，臨床上應該注意。

所以從以上藥物的對比來看：

所以每個藥物都有它的適應症和禁忌症，不良反應等等，我們要根據自己不同的症狀，合理選擇用藥。

這這四種藥物都屬於保護胃粘膜的藥物，用於慢性胃炎以及胃酸過多引起的胃疼，胃灼熱和反酸症狀，四種藥物在有效成分，適應症，服用方法，不良反應方面存在一定差異。

有效成分

麗珠得樂的主要成分是枸櫞酸鉍鉀，胃必治的主要成分是複方鋁酸鉍，他們和膠體果膠鉍一樣，都含有金屬鉍，而硫糖鋁不含有鉍，含有鋁。

適應症

麗珠得樂，胃必治，膠體果膠鉍等鉍劑用於慢性胃炎和胃酸分泌過多相關症狀的緩解，而硫糖鋁的適應症是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。在幽門螺桿菌感染的四聯根除方案（兩種抗生素+鉍劑+質子泵抑制劑）中，只有枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）符合標準劑量的鉍劑（220mg）要求，是相關指南推薦的首選鉍劑，膠體果膠鉍的標準劑量待定，也就是說，除了枸櫞酸鉍鉀，其他鉍劑在幽門螺桿菌感染的治療方案中的標準劑量需要更多詢證醫學資料的研究。

服用方法

麗珠得樂，硫糖鋁，膠體果膠鉍都是餐前服用（麗珠得樂需要一天服用4次，第4次於晚餐後2小時服用），而胃必治（複方鋁酸鉍）則是餐後服用，這是因為複方鋁酸鉍除了含有鋁酸鉍外，還含有重質碳酸鎂，碳酸氫鈉等直接中和胃酸的成分，人體在進食後胃酸開始大量分泌，也就是說，餐後是胃酸分泌的高峰，直接中和胃酸的藥物成分需要在餐後服用才能最大程度的發揮制酸作用。

不良反應

麗珠得樂，胃必治，膠體果膠鉍等鉍劑的不良反應主要是口中帶有氨味，舌苔以及大便灰黑色等，便秘和噁心偶發，嚴重腎病以及孕婦禁用。連續使用不應超過7天，在治療幽門螺桿菌感染時連續使用不應超過14天。硫糖鋁的主要不良反應是口乾，便秘，習慣性便秘患者禁用，連續應用不宜超過8周，甲亢，營養不良性佝僂病，磷酸鹽過少的患者不宜長期應用。