新生兒黃疸是新生兒時期由於膽紅素在體內積聚，而引起鞏膜、面板、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現象，可分為生理性和病理性兩類。引起黃疸的原因多而複雜，病情輕重不一，重者可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起嚴重後遺症。

新生兒黃疸可分為

（一）生理性黃疸

出生2～3天后出現，第5～7天達高峰，足月兒在生後10～14天消退，早產兒可持續至第3～4周。不伴有其它臨床症狀。生理性黃疸者血清膽紅素值不超過12mg/dl（205.2μmol/L）。

（二）病理性黃疸

1．黃疸出生後24小時內出現。

2．黃疸嚴重，血清膽紅素＞12.9mg/dl（221μmol/L）， 早產兒＞15mg/dl（256.5μmol/L）。或每日血清膽紅素上升超過5mg/dl（85μmol/L）。

3．黃疸持久不退，持續2周以上（早產兒超過4周）。

4．黃疸消退後，又重複出現或進行性加重。

5．血清結合膽紅素＞1.5mg/dl（26μmol/L）。

護理

1.隨母親出院的新生兒，回家後，可適當曬太陽（注意遮蓋眼睛，保暖）、多喂水。可停3天母乳餵養，排除母乳性黃疸。可每2-3天帶新生兒到醫院檢測膽紅素（經皮測，無創傷，無痛苦）

2.觀察生命體徵：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力變化、精神反應等，有無抽搐，判斷有無腦紅素腦病（核黃疸）發生。

3.如果黃疸持續不退，可到醫院測膽紅素，醫生先目測面板黃染情況，然後經皮測（適用於28天內的新生兒），必要時抽血檢查相關專案，聽取醫生的建議。

4.黃疸可大可小，如果膽紅素高，造成腦損傷；如果膽紅素不高，但持續時間長，不退，會造成嬰肝綜合徵，對小兒的肝臟造成不可逆的損傷。

主要看黃的程度，如果黃的不很，懷疑是母乳性的，可以停三天母乳觀察一下，如果明顯白了，那就是母乳性的，母乳性的有的都一兩個月才能退完，那是不要緊的。如果是那種很黃的就怕會影響腦子。

寶寶黃疸之所以被高度關注，是因為膽紅素有嗜神經毒性，尤其是對聽神經的損害；導致這一嚴重後果是由於膽紅素侵入大腦浸潤了腦神經核團，當膽紅素超過20mg/dl時容易透過血腦屏障侵犯神經核，所以膽紅素不高不會有神經損傷；但如果黃疸長時間不退，需要注意直接膽紅素升高為主的病理性黃疸

梁紅

廣州市婦女兒童醫療中心

新生兒科

主任醫師

擅長新生兒疾病，早產兒營養，早產兒住院、出院系統管理

不知道是多大寶寶持續黃疸？假設滿月的孩子仍有黃疸，很多是由於母乳性黃疸，是由於母乳中的有些酶，影響了膽紅素代謝，使黃疸不退。

意見建議：如果是母乳性黃疸，停餵母乳3-4天，黃疸能明顯減輕，膽紅素下降≥50%。若再用母乳餵養，黃疸不一定再出現，即使出現亦不會達原有程度。