說到手術，最讓我印象最深刻的那就是術前的注意事項了，手術的前一天晚上護士就會過來囑你，晚上8點後就不好在吃東西了，明天一早要手術，要空腹。那一晚可真的是難熬，飢腸轆轆的。

很多人對做普通手術要空腹，都表示疑問。說到這，大家都知道手術的話是必須要打麻藥的，而禁食對大多數麻醉病人是非常重要的，它可以師術中嘔吐、誤吸的機率大大降低。因為一些麻醉藥物減弱人體正常的保護性反射。例如，肺對外來物體有保護性反射，如胃內的食物進入肺內會出現劇烈咳嗽。但是，麻醉以後，這些反射消失了。而胃酸對肺的刺激非常大，常引發吸入性肺炎， 可導致呼吸衰竭，影響生命。因此，空腹的重要性是很大的。

但是並不是代表所有手術都是需要術前空腹的哦，就好比如這兩種

局麻患者

局麻患者的話，術前是不需要空腹的，這是為什麼呢？就拿最常用局麻的的剖宮產來說吧！一般剖宮產都選擇半麻，因為麻醉藥劑對腹中的胎兒也是有一定的影響的，因此，選擇局麻的話相對於全麻來說減少了一定的藥量，而且也一定程度的降低了對胎兒的傷害，與此同時還可以在術中時刻的觀察和孕婦的變化，看是否有不適等等。

急診手術

何為急診手術呢？是指病情緊迫經醫生評估後認為需要在最短的時間內手術否則就有生命危險的手術。大家都知道，急診科的病人都是比較危急的，如果救治不及時隨時都有生命危險，與此同時你並不知道急診患者的就餐時間是什麼時候，如果要等上5-6小時排空腹部話，患者的條件不允許這樣，因此，對於術前是否空腹的條件前提是患者自身的病情輕重緩急來定的。

手術的術前準備也是需要因人而異的，但是按照規定是任何手術之前都是需要空腹發熱，因為要打麻醉，如果腸胃沒有排空的話，如果在手術過程中患者出現嘔吐的現象，很容易造成誤吸的風險，誤吸進肺是會發生窒息的哦！

昏迷病人禁止插胃管，原因是插的過程有可能誘發嘔吐，增加誤吸風險。急診手術病人清醒盡量選擇神經阻滯，昏迷病人選擇快誘導插管保護氣道。歡迎指出錯誤。

麻醉和手術都要求患者術前禁飲禁食，除非是急診手術。急診手術做不到禁飲禁食，所以增加了麻醉風險，也增加手術後發生併發症的機率。

麻醉的禁飲禁食目前有非常科學的時間標準，但是絕大多數醫院都不能做到科學地禁飲禁食，而是進行極簡的禁飲禁食。有很多因素導致禁飲禁食不規範，我們來看看我們臨床碰到的事例吧。

肉類禁食時間一般8小時以上

例1：醫生讓患者前一天晚飯後不要再吃飯，第二天早上患者吃了一大碗麵，有的患者喝稀飯，有的吃肉餅湯，有的吃粉，讓你哭笑不得，導致手術暫停。患者以為只是不能吃飯，可以吃其他東西。

患者的禁食依從性不好，經常有人有意無意曲解醫生的意思。

例2：醫生告訴患者手術安排在下午比較晚，讓患者早上可以吃點清淡的東西。但是由於某種原因手術順序調整，想讓該患者的手術提前做，而由於患者已經吃東西導致手術無法繼續。

乳品飲料8小時

手術順序經常會出現各種變動，導致外科醫生安排禁食具體時間比較難掌控。

臨床上醫生對患者的具體手術時間只是一個預測，根據這個預測來安排患者禁飲禁食時間。上午的手術就告訴患者前一天晚上12點後就不能再吃東西；上午是下午手術就告訴患者凌晨4點以後不能再吃東西；如果晚上才能安排手術就告訴患者早上8點以後不能再吃東西。但是事實上醫生這樣往往會出現差錯，所以病房就會比較統一的告訴患者晚上12點以後就不能吃任何東西了。

另外，需要進行腸道準備的手術對禁食有特殊要求。

這種禁食安排往往會導致手術安排比較後的患者禁飲禁食時間過長，導致身體缺水較多。禁飲禁食時間過長對老人、小孩、糖尿病等特殊疾病是不利的。

禁食8小時的食物：大多數固體食物、肉類、牛奶等

禁食2小時的食物：糖水、無渣果汁、水、咖啡、某些功能飲料等

禁食4小時的食物：母乳、碳酸飲料、含少量酒精的飲料等

無渣果汁

對於特殊病人的禁食需要外科醫生更加細緻的照顧，我們經常看到一些幼兒因為禁食餓的哇哇亂哭，有些人可能一整天滴水未進。

上述的禁飲禁食針對的是正常普通人，像腸梗阻患者、產婦、腫瘤惡病質患者、消化道疾病等患者，他們的胃排空有異常，所以禁飲禁食又更加複雜。

擇期手術的禁食一般做的還可以，但是急診病人的禁飲禁食就無法保證。所以我們麻醉醫生把大多數急診患者當作飽胃患者來處理，特別要預防全麻誘導期的嘔吐誤吸。

我曾經碰到過一個腸梗阻老年患者，麻醉用藥誘導時預防了食物返流都還好，但是在氣管插管那一瞬間看到患者食道內湧出米黃色乳糜狀胃內容物，快速插入氣管導管防止了返流誤吸。這個患者是幸運的，沒有引起誤吸，但是臨床上急診病人的處理明顯更加麻煩。

昏迷病人的嘔吐誤吸率是非常高的，常見的有顱腦損傷患者、顱內出血患者、醉酒外傷患者等，麻醉過程中全部要當作飽胃處理，很多患者術後可能需要進行呼吸機過度。

禁飲禁食看起來是個小問題，但是不小心也能產生致命的傷害。

首先，不管禁食時間是否達到，都應注意誤吸的風險！其次，飽胃患者條件允許就插胃管，（如果禁食時間很短，，固體食物太稠，胃腸減壓未必可以全部吸出來）。第三，全麻誘導可以採用快速誘導，同時助手按壓環狀軟骨，防止胃內容物的反流。避免反覆扣面罩，提下頜，採用小潮氣量擠壓呼吸囊。同時，必須常規備吸引器！！！

看了樓上幾個回答，同意大部分觀點，比如說快誘導 氣管插管等等……但是我想說的是禁食時間肯定是越長越安全，但是急診手術怎麼辦呢？那就需要衡量，是救命重要還是考慮反流誤吸引起的吸入肺炎重要……如果需要急診手術救命的，那就要取大舍小，那麼怎麼麻醉呢？首先是下胃管胃腸減壓，其次呢就要超快通道麻醉，氣管插管……即使是這樣，反流誤吸的發生率還是非常高。而且反流誤吸引起的吸入性肺炎的機率也很大的。

何必呢？何苦呢？

作為病人，如果你感覺一定要把自己的病的所有知識都搞到專業水平，才放心讓醫生去放手看，那麼還真的不如你自己給自己看！

不是做醫生的，就不要去操這份閒心吧。你給自己弄個半瓶子醋的水平有啥意義呢？事到臨頭不還是要由醫生來做決定嘛！你要是都能自己做決定了，那還要醫生做什麼！

我本來順產，早上內檢臀位➕腳下去了，安排我緊急下午一點的手術，我說早上吃了小餛飩，醫生說沒事，從現在10點開始不要吃東西了不要喝水了，然後中午術前準備好了就開始推進大廳等手術了，麻醉也很ok、沒有失效以及嘔吐不適