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1 # 社保小達人
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2 # 甲天下
不請自來,首先我先指正您問題上的錯誤,是相互“寶”而不是相互“保”,一字之差、差之千里!
雖然支付寶的相互寶也屬於互助共濟性質的保險類產品,但嚴格意義上講,並不是拿到正規保險牌照的保險公司,因此購買了其它大病醫療保險,又參加相互寶是可以雙重理賠的,不像其它保險產品,是一個理賠完後剩下的報銷多少,這個可以放心加入。
在這裡我要重申一下,任何理賠都是要達到條件的,請仔細觀看合同裡的保險責任、理賠細則,也不是購買了保險就高枕無憂,平時多鍛鍊、注意健康,開開心心生活比什麼都好。
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3 # 楊方方土
先說結果吧:可以雙重理賠,主要原因是,支付寶的相互保不是保險,注意:相互保不是保險!它只能算是互助,眾籌那種,有點類似我們看到的雨滴籌,並且互助金根據疾病的定義不同,即輕、重度,所能獲得的最高互助金上限也不同,如下圖所示:
這時候我們再回過頭來看一下大病醫保,這裡我暫定樓主說的城鄉居民大病保險,我以無錫為例,無錫在2017年大病保險起付線下調至1.8萬元,即基本醫療保險報銷後,個人負擔的合規醫療費用累計超過1.8萬元以上的部分,按比例報銷,下圖是報銷比例:
從報銷比例可以看出,大病醫保只報銷超過1.8萬元的部分,並且還是按比例報銷,還有一大部分需要自費,這時候我們再來看相互寶的互助條件:
根據圖中互助內容,我們可以看到,在加入相互保這段時間內,達到其條款中所示的輕度或重度重症情況下,會彙集參加相互保的這些人員的互助金給付給患病成員,也就是說只要滿足其條款中所說的疾病、疾病狀態或手術,然後報案申請,並提交相應的材料,且稽核後無異議的情況想,患病成員即可獲得互助金,具體申請方法與分攤如下圖所示:
總結一下,可以看出,相互保與大病保險並無衝突,也就是既能得到互助金,也可以大病保險報銷。
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4 # 小濤資訊
都可以賠付,互不影響。商業保險公司的重大疾病保險屬於確診給付的,如果確診符合條款的重疾回一次性賠付保險金額(保額),相互保總體方式跟保險形式相同,如果包含重大疾病保障一般也是確診賠付;到如果涉及到住院醫療類屬於診療結束以後的補償報銷類,總體賠付最多花費多少賠償多少,不可超過費用限額!
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5 # 寶保諮詢
你說的大病醫保,應該是社保體系內的商業補充大病醫療險。這是對現實社保的補充,提高報銷比例和封頂線,但是自費藥是不涵蓋在內的,可以考慮單獨投保商業醫療險,補充社保不報銷的部分。
支付寶的相互寶是重大疾病互助保障,確診符合約定的100重重疾,一次性給付10-30萬不等,不同年齡給付金額不同。因為每個月平攤很少費用,可以作為重疾險的有力補充。但其目前特殊模式,保額會和年齡成反比,且只能保障到60歲。屬於互助模式,由支付寶兜底,無法律保障,有經濟條件,還是要考慮投保一個終身保障型商業重大疾病險。
總結一點,不衝突。是基礎,保障,以後還是要通過其他渠道完善保障。
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6 # 多多說錢
保險的賠付主要有兩種方式:提前給付與事後報銷。
提前給付類的保險,比如重疾險、壽險,保額是確定的,買50萬賠50萬,確診即賠付,被保險人就可以拿這筆錢去治病,不治療也可以,因為合同規定的是確診就賠,後續怎麼用不會過問,所以這類險種一般比較貴。
事後報銷類的保險,比如醫療險,保額上限是確定的,就像百萬醫療險的上限是100萬或300萬,但實際不是按保額上限來賠付的。顧名思義,報銷是要治療之後拿單據發票報告什麼的去保險公司報銷的,而報銷多少會根據你花多少來賠,既不會超過保額上限,也不會超過你的花費。所以這類保險是一定要先治療才可以拿到錢的,保費也就相對便宜很多。
回到題目,大病醫保和相互保的賠付能否疊加首先要看它們屬於哪類保險,大病醫保是醫療險,屬於報銷型保險,而相互保雖然不是名正言順的保險,不過合同表明它是屬於提前給付性質的,也就類似於提前給付類保險。
兩類保險性質不同,所以可以同時賠付。要是相互保也屬於報銷類保險,那麼兩者的賠付是不能超過總共所花的治療費用的,大病醫保屬於社保之一,會先用來報銷,有多的相互保才頂上,沒有的話相互保就不用賠付。
理解好這兩者的區別就可以了,總的來說就是大病醫保與相互保可以同時賠付/雙重理賠。
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7 # 勇哥聊保險
只要符合合同中條款責任,重大疾病保險和相互寶可以獲得重複理賠的。然而醫療險是不能重複獲得理賠的,醫療費用保險作為一種補償型保險,符合保險的補償原則,即保險公司在保險金額的限度內,按被保險人實際支出的醫療費給付保險金,亦即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫療費用。也就是說已經在一家保險公司投保了百萬醫療保險,就不需要再向其他的保險購買類似的醫療保險。
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8 # 倚樓聽風雨0215
謝邀!
我有必要給你們做一下保險知識普及,保險分為兩種: 一種是理財類,一種是保障類。
保障類也分為兩種: 報銷型和給付型。
報銷型的俗稱醫療險,比方: 一場疾病花費十萬元,無名氏購買了好幾家公司的醫療保險,但是最終報銷總額不會超過十萬元。
給付型的又稱重大疾病提前給付保險,比如: 無名氏購買了十份重大疾病保險,保額500萬元,那麼如果發生了合同約定的重疾,他就會獲得500萬提前給付保險金,如果這個疾病治療費用是50萬,還可以通過醫療保險報銷出來,也就是說可以最終拿到550萬元。
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感謝邀請,更感謝樓主的提問。
樓主你好,購買大病醫保,又參加了支付寶的相互保,可以雙重理賠嗎?那麼如果說你既購買了大病醫保,又參加了支付寶的相互保,是可以雙重理賠的,因為在支付寶相互保的理賠條款當中就是參加社保的人員,那麼是可以賠付,在社保報銷之後,經過免賠額之後100%的報銷額度,但是說如果你沒有參加社保,那麼實際上在經過免賠額度之後,那麼只能夠享受到60%的報銷比例。
所以說購買大病醫保對於我們個人來說是非常重要的,當然參加社保之後那麼再參加這個支付寶的相互保,實際上參保的額度相對來說也是比較低的,可能你沒有參加醫保就需要每年交納5000塊錢,但是你參加的醫保可能每年僅僅只需要交納1000塊錢,所以說這就是他們二者之間的一個差距,當然是要進行重複報銷,並因為本身商業性的醫療保險也只能夠作為補充報警來使用,它本身是不能夠代替我們的醫療保險的。
所以說我們首先應該還是考慮醫療保險,因為畢竟醫療保險是可以保障終身的,如果說你參加的是職工醫療保險,並且在退休之前達到累計繳費年限,那麼醫療保險是可以辦理退休可以終身享受到醫保的報銷待遇,雖然說它的報銷比例有限,但是呢這個時候再去參加相互保,那麼這樣的話就可以享受到額外的報銷,實際上就會大大減輕自己的看病就醫的壓力。
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