截癱的病人痊癒的機率非常渺茫，出行都要靠輪椅，但是也要積極的去面對生活，既然事情已經發生就要接受事實了，生活還在繼續，要積極的做一些康復的訓練，把現在還有的功能加強鞏固，把可能出現的功能誘發出來，或者訓練一些代償的動作，這樣可以使生活的治療有所提高，如果是損傷部位較低的，那手的功能因該不會受多大的影響，可以在此基礎上訓練坐位平衡，由臥位自己坐起，還可以訓練一下輪椅與床之間的轉換，但這些動作要去正規的大醫院的康復科找專業的康復治療師來指導訓練，還有平時要多翻身，以免引起壓瘡。要注意衛生清潔，避免引起尿路的感染。

早期的介入康復從損傷就已經開始

　　實際上，康復對於一個脊髓損傷患者，應該是一開始就介入的，因為康復有兩方面，一方面就是要預防可能發生的併發症，不讓它發生，例如要預防創傷部位的不穩定，不穩定的話，如果我們處理不好的話，本身的神經是沒有100%損傷的患者，也就是我們醫療的角度來看，這個患者不是全癱的，可能使他變成全癱的。這是預防方面，所以損傷一開始就有了。

　　合理康復可預防併發症

　　第二就是我們叫做早期的康復，早期的康復就是骨科醫生或者腦外科的醫生把他需要做的一些開始的治療，手術啊，外固定啊已經做好了之後，一穩定下來，或者是還沒有穩定下來的時候，怎麼去預防他的一些併發症，比如說，他損傷的平面以下的面板功能已經損失了，他不會有感覺，如果我們沒有留意的話，物理方面處理得不好的話，就有壓瘡了，大概有六個小時連續有壓力的話，就會有壓瘡了，這些方面的預防。

　　手術後休克期過後的康復評估

　　第三，休克期之後，就要去很細地評估到哪一些肌力是我們要繼續去自己訓練的，哪一些是要去刺激它，看是不是可能有一個肌力功能的恢復的，這個方面，還有最重要的是大小便，因為他自我控制不了了，大便怎麼處理呢?小便用什麼方法處理呢?

　　簡單的講就是一個腰椎的患者，我們想要他行走，就要有幾個肌肉，髖關節屈的，髖關節伸的，髖關節外展，膝關節伸和屈的，這五個肌肉是不是能達到一個功能，肌力有幾級，如果沒有的話，你想讓他走，沒有可能，因為你這五級肌肉沒有這個功能。功能目標定下來之後，還要知道，我需要多少時間，一個星期兩個星期，一個月還是兩個月，要是達到了這個目標之後，康復就可以暫時告一段落了。

脊髓損傷的患者一般都是有明確的外傷損傷史，損傷水平以下會出現不同程度的運動功能障礙、感覺功能障礙和二便功能障礙。根據損傷平面不同導致不同的後果，一般分為四肢癱和截癱。脊髓損傷高位截癱的患者是需要進行康復的，根據不同的情況有不同的康復預期效果。

根據美國脊髓損傷協會標準，脊髓損傷程度有不同的分級。對脊髓損傷患者的康復有不同的治療分期。在急性期，傷後八週左右，康復的目標是保持呼吸道的清潔、保持關節活動度和癱瘓肌群的長度、加強殘存肌群包括膈肌的肌肉力量、改善血管運動控制。對此，需要進行的康復手段有：患者良姿位的擺放，注意每兩個小時變換一次體位；對患者進行可以承受的被動運動；力所能及的主動運動或者引導患者進行正確的主動運動；注意對患者進行胸腔護理；對患者進行血管舒縮訓練。

在八週到六個月的這個階段，主要康復的手段是牽伸、肌力訓練、平衡訓練、轉移和輪椅上的減壓訓練。牽伸訓練主要牽伸膕繩肌、內收肌、跟腱和髂腰肌。可以防止肌肉的張力過高，也可以為後期的站立左立訓練做好準備。肌力訓練主要是使用抗阻訓練和PNF技術、懸吊及滑輪系統、沙袋及彈力帶或者利用自身系統來進行訓練。可以代償一些麻痺的肌肉。

高位截癱的患者良好康復的預後根據損傷平面的不同有多種可能。C1-4損傷患者最後可能會依賴膈肌維持呼吸，可用聲控的方式來操縱某些活動，生活能力是完全依賴。C4-5損傷患者在輪椅上可以依靠大部分依賴來生活。C6損傷的患者良好的預後可以用手來驅動輪椅，獨立完成穿上衣，基本獨立完成轉移，自己能夠開特殊的改裝車，生活能力達到中度依賴。

張青蓮. 脊髓損傷後康復護理進展[J]. 中華護理雜誌, 2003, 38(9):721-723.

高位截癱是指病變部位發生在脊椎較高位置上，一般是從胸2以上的脊髓橫貫性的截癱叫做高位截癱，胸3以下的叫做下半身截癱，高位截癱的患者根據發病的原因，如外傷或脊髓病變等，其治療的難度和預後各有不同。

一般來說，治療的最佳時間在一年半內，超過的時間受損的脊髓很可能發生缺血性壞死從而發生不可逆的永久性損傷，在損傷的早期，治療方法多透過回覆椎管口徑，以避免神經再次受到損傷，但對於已經受損的神經處於麻痺的狀態並不能得到恢復，如果受損神經由於時間過長未得到治療而出現缺血性變性，這也是一種不可逆的損傷，意味著恢復無望，並且很可能伴隨發生痙攣性截癱，嚴重時會出現肌萎縮，終生致殘。

現在治療手段上，還是透過對於神經的軟化，修復，再生的途徑治療，或進行功能性的恢復，這些方案都是需要根據自身情況和發病時間做決定，且前提是神經並未出現缺血性變性或壞死。

高位截癱能否恢復，要參考截癱的原因 截癱的時間 脊髓受損的嚴重程度等。

若是因頸椎骨折脫位造成的脊髓橫斷性損傷，截癱幾乎不可能恢復。

若是因瞬間揮鞭樣外傷造成的截癱，很多病例可以逐漸恢復肢體的功能。

若是頸椎手術術中器械臨時壓迫或血腫一過性壓迫造成的截癱，很多病例在經過三個月到半年的時間休養康復後肢體可以部分甚至全部恢復功能。

如果截癱症狀已維持一年以上仍無改善，再康復的可能性就很低了。

脊髓的損傷後再修復一直是臨床研究的熱點難點，一直沒有明顯突破，換頭手術曾經炒得火熱，但解決不了移植後脊髓再通的問題換頭就不可能算成功。

脊髓損傷高位截癱還能康復嗎？

脊髓損傷是由於各種不同傷病因素引起的脊髓結構，功能損害，造成損傷水平以下運動，感覺，自主神經功能障礙，使患者喪失部分或全部工作能力，活動能力和生活自理能力。脊髓頸段損傷造成四肢癱瘓者稱為四肢癱，胸段以下脊髓損傷造成軀幹及下肢癱瘓而未累及上肢者稱為截癱。

碰到過幾個截癱患者，有的是因為車禍，有的是從自己家平房上掉下來，還有一些是在田地裡從地埂上掉溝裡摔得。

治療了這幾個病號，說實話脊髓損傷患者恢復起來效果往往不盡人意。今天跟大家先說一下早期需要注意的吧！

脊髓損傷搶救期之後康復就應該儘早開始介入，一般是發病後的6-8周。

康復目標，保持正確的體位，預防褥瘡。加強呼吸訓練，預防肺部感染。肢體被動運動，預防關節攣縮和肌肉萎縮。主動運動，維持和增強殘存的肌力。

保持正確體位，仰臥位肩下墊枕，確保兩肩不致後縮。雙上肢放身體兩側的枕頭上，使肘關節呈伸展位，腕關節背伸約45度以保持功能位。手指自然屈曲，脊髓頸段損傷者可以手握毛巾卷，以防止形成功能喪失的“猿手”。

呼吸功能訓練，呼吸肌由膈肌，肋間肌，腹肌三組肌肉組成。脊髓損傷後其損傷面以下的呼吸肌癱瘓，胸闊活動度降低，肺活動量下降，特別是急性期患者，呼吸道分泌物增多無法排出，容易發生肺不張和肺部感染。

具體訓練，治療師用手掌輕壓患者胸骨下方，鼓勵患者用膈肌吸氣。腹肌部分或完全麻痺的患者不能進行有效的呼氣，治療師用單手或雙手在上腹部施加壓力，在呼氣接近結束時突然鬆手以代替腹肌的功能，輔助患者完成有效的呼氣。

排痰訓練，當患者因腹肌麻痺而不能完成咳嗽動作時，常使用體位排痰。具體的體位根據痰瀦留部位的支氣管末梢在上方的體位，咱們平常取側臥位。叩擊排痰訓練，就是手呈杯狀扣擊胸部，背部，使痰液鬆動並排出體外。

關節保護訓練，生命體徵穩定後，就可以進行全身關節的被動活動，一定要確保做到位。

還有直立適應性訓練，膀胱和直腸功能訓練，加強護理預防褥瘡等。還有很多，這裡就不一一講解了。

首先看脊髓損傷的時間，發生損傷後的一段時間內脊髓功能可能會進入脊髓休克期，可能持續數小時甚至數週，一般不會超過數月。脊髓休克期內脊髓功能會消失，但並不代表脊髓一定受損，這一期間內脊髓損傷程度就無法判斷。因此需要等到脊髓休克期後才能判斷損傷程度以及預後。 脊髓休克期內肌張力下降、腱反射消失、球海綿體以及肛門反射消失（二便失禁）、病理反射陰性。 脊髓休克期過後，就開始評定脊髓損傷分級，國際上一般使用美國脊柱損傷協會(american spinal injury association, ASIA)脊髓損傷分級標準，判斷損傷是完全性的還是不完全性的。 A 完全性損傷 骶段S4~5（肛門）無任何運動及感覺功能保留 B 不完全性損傷 神經平面以下，包括骶段S4~5存在感覺功能，但無任何運動功能 C 不完全性損傷 神經平面以下有運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力＜3級 D 不完全性損傷 神經平面以下有運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力≥級 E 正常 感覺和運動功能正常，但可能出現肌張力升高。 如果是完全性脊髓損傷那麼從現在的醫學水平來看幾乎是沒進步空間了，有些病人可能會選擇幹細胞移植手術，有成功的病例，但是我沒接觸到。完全性脊髓損傷的病人雖然沒有多少提高進步空間，但是透過系統的康復治療，可以預防很多併發症，透過自身或器械代償完成日常生活活動。康復治療上的康復定義是指：綜合地、協調地應用醫學的、社會的、教育的、職業的措施，減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會，可能與您說的康復不是相一致。我的觀點是高位脊髓損傷的病人心理康復比肢體康復更重要。一般C6以上完全性脊髓損傷日常生活需要他人照顧。 如果是不完全性的那麼透過全面、系統的鍛鍊可能會使損傷節段下移甚至恢復步行能力，ASIA中的BCD越往後越易恢復。恢復程度還是和損傷程度以及年齡、治療內容、患者配合度等等相關。 總之一句話：不要喪失康復信心，自信、自立、自強！