當發生昏昏沉沉這種不不舒服的時候，我們最先想到的就是高血壓，因為高血壓發病率太高，幾乎每4個成年人就1個高血壓;還有一個原因那就是高血壓引起的昏昏沉沉很容易排除，在您昏昏沉沉的時候測量一個血壓，如果血壓過高，同時也昏昏沉沉，就要考慮是高血壓引起的，但不能百分百確定。必須在不昏昏沉沉的時候，再測量一次血壓，如果血壓恢復正常，那麼就證明是高血壓導致了昏昏沉沉。這種高血壓導致的昏昏沉沉也很容易治療，我們只需要把高血壓降到正常即可。

　　輕微腦梗死

　　有兩個概念，一個是沒有後遺症，說明梗死的位置不影響功能，可以理解為輕微腦梗死;另一個就是梗死範圍小，叫輕微腦梗死。但不管是哪一種情況，只要是腦梗死，都需要長期關注，正規治療。

　　其他原因

　　但昏昏沉沉並不是都是腦供血不足引起的，還可能是頸椎病，缺氧，嚴重高血脂，呼吸睡眠暫停綜合徵等等都可能會導致人昏昏沉沉，所以昏昏沉沉很有必要去醫院排除一下，什麼原因導致的。但不管昏昏沉沉是不是腦供血不足導致的，只要發生過腦梗死，都需要正規對待，否則還會再次腦梗死。

　　總之，高血壓需要繼續控制，不管高血壓有沒有症狀;腦梗死也需要控制，不管是不是輕微腦梗死，不管有沒有昏昏沉沉。

60歲是腦血管意外(無論是腦溢血還是腦梗死)的好發年齡，結合有高血壓病史，又有過輕微的腦梗，腦血管肯定有不同程度的動脈硬化和狹窄。

平時頭很昏沉，這個可以考慮是腦供血不足的表現，這種情況是要非常有必要到醫院進一步行腦血管的造影檢查的，全腦血管造影可以清楚地瞭解到我們腦血管的情況，可以知道哪的血管有狹窄，狹窄程度，是否需要進一步手術處理。

退一步，即使不願做腦血管造影，還是很有必要做頸部血管彩超和經顱彩色多普勒的，前者可以看到斑塊，後者可以瞭解血流速度，可以間接瞭解血管狹窄以及腦的缺血情況。

中國高血壓病人總共有2.7億，平均每五個人就有一個高血壓病人，臨床上，高血壓是導致腦梗塞的最高危因素之一，如果平時血壓控制的很好，有規則服藥，還要看是否有合併靶器官的功能損害，比如說高血壓腎病，高血壓性心臟病，或者是頸動脈有斑塊形成，根據病情需要服用阿司匹林或者他汀類的藥物。

如果有輕微腦梗塞，同時有頭部昏沉感，這種情況是必須要就醫的，需要查頭顱磁共振，看一下等下的病灶在哪裡，是否是新發？以及其他相關檢查。然後再根據病情調整藥物治療。

我是小眼睛醫生

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專注於公眾健康，致力於心腦血管疾病，熱愛於健身的心內醫生

首先可以瞭解一下輕微腦梗，輕微腦梗其實指的是腔隙性腦梗。

腔隙性腦梗塞是大腦深部的微小動脈發生閉塞引起的缺血性軟化化灶，

對於腔隙性腦梗死常見的疾病原因是糖尿病、高血壓、血脂異常、腦動脈粥樣硬化等等。

對於腔隙性腦梗塞患者，常見的臨場表現有輕微頭痛，頭暈，記憶力減退，智力下降，失眠，情緒不穩定，手腳麻木，頸項強直，短暫性意識喪失等表現

大多數腦梗塞的患者，在被確診的時候，就已經發生了多處腦梗塞，說明疾病早已經出現了，但是很長一段時間沒有發現。

腔隙性腦梗塞往往比較輕，很多人對於腔隙性腦梗死都不重視。尤其是好多人覺得腔隙性腦梗死一點也不嚴重，不需要進行規律的治療。

腔隙性腦梗塞雖然短時間內不會引起嚴重的症狀，但是很容易反覆發生，反覆發生腦梗塞會引起大腦皮層白質傳導纖維的損害。

所以對於你，已經有了腔隙性腦梗塞病史，而且目前反覆存在頭暈的症狀。你也是需要關注這個問題。

輕微性腦梗死明確診斷之後，需要規律服用阿司匹林抗血小板聚集，阿託伐他汀鈣片等降脂藥物治療。

頭暈雖然高血壓症狀中最多的一個症狀，但是頭暈不一定一定是高血壓引起的。

事實上，高血壓下降的過低，下降的過快，也能夠引起頭暈。心動過緩也容易導致頭暈。

對於頭暈患者應該學會在生活上預防。

常言道春捂秋凍，百病不生。寒冷的刺激不僅能夠引起心肌耗氧量的增加，加重符合。對於經常頭暈的患者，更需要注意保暖。

根據室溫和溫度的變化，做好身體保暖，室內溫度最好保持在20度作用，不要太高，也不需要太低。

保持心理平衡，穩定，愉快的的心情能夠有益於身體健康。千萬一定要避免大喜大悲的情緒波動，這樣容易導致神經系統功能紊亂，誘導頭暈。

不論是春季還是其它季節，都要養成良好的生活細節。

躺下，起身，低頭，下蹲都要動作緩慢。

早晨起床不要過早，起床後不要急於下地，先在床上做5分鐘作用。然後喝上一杯溫開水，調節身體交感神經，避免頭暈。

運動需要迴圈漸漸，安排好運動的時間，以慢和緩為主，上午九點左右出門，以散步，太極拳為主。

像您描述的這種情況，輕微腦梗是一種常見的腔隙性腦梗死，一般是指腦部微小血管的硬化梗死，會有頭昏沉的表現。建議定期醫院體檢。

平時生活中需要做到以下幾點：

一、嚴格控制血壓

血壓應降至140/90mmHg；合併有糖尿病應控制在135/85mmHg以下。據調查發現血壓達標可以降腦梗塞復發的風險降低29％。建議當地醫院行動態血壓檢測，根據自身血壓情況使用合適的降壓藥物。

二、二級預防治療

您有高血壓病，目前出現輕微腦梗死，結合您目前年齡，建議啟動二級預防治療：辛伐他汀10～20mg,每日睡前口服；阿司匹林100mg每日餐後口服。

三、合理飲食

對於高血壓患者來說，飲食的控制是極其重要的，要改善飲食習慣，具體注意如下：

1、養成低鹽、低脂、清淡易消化的飲食習慣。低鹽每日控制在4-6克以內。

2、多吃新鮮蔬菜及粗纖維食物，如燕麥、豆類、水果、淡水魚、豬牛精瘦肉等。不食用含油多的食物，如炸油條、炸花生米等。

3、少食用膽固醇高的食物，如動物內臟或腦、雞皮、肥肉等。

4、高甘油三酯血癥要忌糖和甜食並限制總入量。

5、注意主食的控制便於控制體重。

四、有氧運動

運動不僅可以促進血液迴圈、降低膽固醇，而且還能夠改善腦血管迴圈、增強肌肉、骨骼、關節僵硬的發生。高血壓患者如果想透過運動來改善鬧迴圈得話最好是進行有氧運動。如步、慢跑、打太極拳、騎腳踏車、游泳等等。

祝您身體健康。

60歲的人其實年齡還不是很大，根據您的描述，您有高血壓病史，服用降壓藥血壓控制的很好，目前有輕微腦梗，平時頭昏沉。不知您的輕微腦梗是有輕微的症狀已經好了還是沒有什麼症狀只是做頭顱CT或MR發現有一點或有一些腔隙性腦梗死?不過不管是哪一種都說明您已經有一點缺血性腦血管病了!

關於頭昏沉也可能有幾個原因造成。

首先，不知道您有沒有睡眠問題，睡眠不足或有打鼾、睡眠呼吸暫停，都會造成腦部氧氣供應欠佳，可能會頭昏。

其次，腦動脈硬化，小血管病，頸動脈狹窄都有可能造成腦供血供氧不足，出現頭昏（詳情可見我的問答:腦供血不足的症狀有哪些？），如果您血壓降的很低，頸動脈又有狹窄的話，就更容易出現腦部供血不足而頭昏了。

還有，不知道您有吸菸等習慣嗎？長期吸菸同樣會導致小動脈病並同時肺功能欠佳，導致腦缺氧，頭腦昏昏沉沉。

另外，有些降壓藥，如纈沙坦、替米沙坦這一類，硝苯地平、安氯地平這一類，另外還有一些利尿劑還有一個老藥可樂定都有可能有頭昏的副作用。不知道您用的是哪一種降壓藥?

還有，有些鎮靜安眠藥也可能造成頭昏，不知您有沒有使用這些藥物?

其實，糖尿病、心臟功能不全也有可能造成頭昏，不過你沒提這方面的問題，應該不是這方面的原因。

再來說說您關心的，要不要去醫院檢查的問題。答案是:要去的。首先要排除一下腦供血不足這個可能性，您已經有“輕微腦梗”了，腦動脈硬化的可能性是很大的，一定要做一下腦血管的檢查，最好是動脈造影，不過這是個微創的操作。一開始也可以先選擇CT動脈成像加頸動脈超聲和經顱多普勒，如果發現問題有必要再造影。如果血管確實有斑塊或狹窄，還要進一步治療（口服他汀類藥物、支架等，根據情況具體分析）。

如果您有打鼾的情況，也建議您到醫院做個睡眠呼吸檢測，看看晚上是否有缺氧。

如果以上這些情況都沒有，而您吃的降壓藥是以上幾種裡的一種，也可以到醫院諮詢一下醫生，根據利弊決定需不需要調整。

最後強調一下，您已經有腦血管病風險了，一定要好好預防，不要出現比“輕微腦梗”嚴重的情況，也需要去醫院評估一下，根據醫生的建議看是否服用抗血小板和他汀類藥物。（可參考:什麼方法可以避免腦梗的發生?）

謝邀！ 根據你描述的病情，高血壓且患輕微腦梗塞的情況，是否需要就醫的問題，先向你普及一下腦梗塞患病的常識，它是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使區域性血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，神經功能障礙的一種腦血管病。

經CT或MRI檢查，腦梗塞部位單一及血栓面積小，臨床症狀不明顯的腦梗塞均為輕度腦梗塞，一般腔隙性腦梗塞多為輕微腦梗塞。腦梗塞屬於高復發不可逆性的慢性腦病，頭暈有可能是腦梗塞或高血壓的原因造成的，要予以重視，防止疾病復發。輕微腦梗塞的防治重點在於：

首先要改善腦梗塞症狀，如肢體麻木，頭暈頭痛等症狀。 其次防止腦梗塞復發，甚至進展成為嚴重的多發腦梗塞。

所以你需要就醫，按醫囑服藥，控制好高血壓、高血脂等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院複查。 只要堅持用藥完全可以防止輕微腦梗塞發展成重度腦梗塞。

這個問題問的很好，其實，根據你的基礎疾病，有高血壓病史，有腦梗病史，平時頭昏。我覺得你的頭昏和腦梗有關，腦梗是什麼？輕微腦梗一般多指腔隙性腦梗塞，一般預後比較好，沒有遺留肢體功能障礙。

如果平時頭昏，西醫來說，可以配合用點改善迴圈的藥物或用止頭暈的藥物；從中醫角度來說，60多歲，肝腎虧虛，腎主骨生髓養腦，腦為髓海，腎虛精虧，腦髓失養，也會出現頭昏，中醫主要從補肝腎角度出發。

如果只有頭昏，一般可以觀察為主，但是如果出現症狀加重，天旋地轉，暈倒情況就要及時就診，完善檢查。

同時建議你監測血壓，尤其是在頭暈的時候，測一下血壓，看看是不是低血壓引起的。雖然自己覺得血壓控制平穩，最好看一下頭暈發作的時候是否有血壓偏低的情況，排除大腦低灌注問題。

門診，60歲張先生來看病，最近一直頭昏昏沉沉，很是不舒服，張先生說自己是血壓鬧的。

如何判斷是不是血壓不穩導致了昏昏沉沉？

當發生昏昏沉沉這種不不舒服的時候，我們最先想到的就是高血壓，因為高血壓發病率太高，幾乎每4個成年人就1個高血壓；還有一個原因那就是高血壓引起的昏昏沉沉很容易排除，在您昏昏沉沉的時候測量一個血壓，如果血壓過高，同時也昏昏沉沉，就要考慮是高血壓引起的，但不能百分百確定。必須在不昏昏沉沉的時候，再測量一次血壓，如果血壓恢復正常，那麼就證明是高血壓導致了昏昏沉沉。這種高血壓導致的昏昏沉沉也很容易治療，我們只需要把高血壓降到正常即可。

張先生到醫院，還是昏昏沉沉，我就給他測量一個血壓120/70，血壓比較理想，王醫生告訴他不是高血壓導致的昏昏沉沉，得找找別的原因。張先生說他吃降壓藥了，所以血壓正常；王醫生再次解釋沒問題呀，就是吃了降壓藥，所以血壓正常，血壓都正常了，還昏昏沉沉，那就說明不是高血壓導致的昏昏沉沉，難道不明確嗎？

張先生問怎麼辦？張先生補充說，自己有輕微腦梗死，我說我給您轉到腦內科再看看吧！

輕微腦梗死，有兩個概念，一個是沒有後遺症，說明梗死的位置不影響功能，可以理解為輕微腦梗死；另一個就是梗死範圍小，叫輕微腦梗死。但不管是哪一種情況，只要是腦梗死，都需要長期關注，正規治療。

昏昏沉沉確實要考慮是腦供血不足的表現，這種情況是要非常有必要到醫院進一步行腦血管的造影檢查的，全腦血管造影可以清楚地瞭解到我們腦血管的情況，進而做出更準確的判斷。

但昏昏沉沉並不是都是腦供血不足引起的，還可能是頸椎病，缺氧，嚴重高血脂，呼吸睡眠暫停綜合徵等等都可能會導致人昏昏沉沉，所以昏昏沉沉很有必要去醫院排除一下，什麼原因導致的。但不管昏昏沉沉是不是腦供血不足導致的，只要發生過腦梗死，都需要正規對待，否則還會再次腦梗死。

第一、健康生活方式是預防腦梗死再次發生的基礎，抽菸酗酒，久坐不運動，肥胖，不健康飲食，熬夜壓力大，高血壓糖尿病高脂血症不積極控制都會加重動脈粥樣硬化，都會誘發腦梗死。

第二、發生過腦梗死，就需要積極預防再次發生，抗血小板聚集＋穩定斑塊的藥物是基礎，那就是阿司匹林＋他汀，這樣才能預防血栓，預防再次腦梗死。

總之，高血壓需要繼續控制，不管高血壓有沒有症狀；腦梗死也需要控制，不管是不是輕微腦梗死，不管有沒有昏昏沉沉。