這種情況，首先懷疑是滑膜炎。

滑膜可分為兩層，即較薄而靠近關節腔的滑膜內層（即表層）和滑膜下層，表層主要有成纖維樣滑膜細胞及巨噬細胞。在正常情況下，滑膜的主要功能為分泌關節液、潤滑關節、營養關節軟骨。關節液就像汽車的機油，能減少軟骨與軟骨之間的摩擦，起潤滑關節的作用。

許多疾病（如創傷、結核、關節退變、風溼類疾病、細菌感染、腫瘤、手術等）可以使滑膜受到機械、生物、化學等刺激，引起滑膜組織充血、水腫、血管通透性增高，滑液過度分泌，吸收減少，從而導致關節腫脹，疼痛，活動受限等臨床症狀，這就是所謂的滑膜炎。如病變遷延不愈，關節滑膜長期受炎症刺激反應，逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動，則形成。

出現滑膜炎，關節區域性會腫脹，面板溫度升高，伴隨疼痛及關節活動受限等臨床症狀。我們上面提到的引起滑膜炎的因素非常多，在治療前當務之急是分門別類，鑑別診斷清楚。

對於急性期滑膜炎，需要制動關節如冰敷或抬高患者，口服非甾體類藥物，降尿酸（高尿酸患者），外用藥膏，關節腔內注射（適用於關節積液較多，張力過大的患者，可以抽掉關節腔積液或積血，區域性注射得寶松或者透明質酸鈉），必要時手術治療（滑膜炎症是因為創傷因素或者遊離體等引起）等等對症治療。

對於慢性滑膜炎，既需要考慮原來的疾病，又不能忽視長期滑膜炎帶來的併發症，如關節的功能障礙及肌肉萎縮，需要加強功能鍛鍊。

色素沉著絨毛結節性滑膜炎（PVNS）實際上不是一種簡單的滑膜炎，它實際上是一種類腫瘤的改變。常見於年輕人，主要累及膝關節（約70%）及髖關節（約20%）。根據一項歷時17年的研究，在美國，每年的PVNS發病率估計為每百萬1.8人，男性居多。相比之下，在中國，一項對237例患者的回顧性研究發現，女性居多。

PVNS的特點是關節、肌腱鞘和囊內滑膜增生和含鐵血黃素沉積。雖然確切的病因尚不清楚，但據報道創傷、關節內出血和炎症與該病有關。主要發病於膝關節，並且在膝關節部位可觸及柔韌的腫塊或麵糰感（觸及增厚的滑膜呈海綿樣，感覺積液多的可觸及波動感），膝關節部位還會有彌慢性的痛，並且病情的後期可以導致骨質受到侵蝕，以及周圍的韌帶滑膜也會受到侵蝕。病人主要表現為關節部位的疼痛以及腫脹。磁共振成像（MRI）是臨床上疑似患者的首選影像（顯示大量的關節積液，而且是多處，多發）。

組織病理學或組織活檢仍然是診斷的金標準（顯微鏡下可見單核滑膜細胞片與多核鉅細胞、泡沫組織細胞混合形成的侷限性病變，伴有局灶性含鐵血黃素沉著）。

不論為瀰漫性或侷限性，患肢都有輕度的肌肉萎縮，關節穿刺可抽出血性或咖啡色液體，這種關節液很特殊具有診斷價值。這種患者的最佳治療方案就是儘早進行手術，切除所有的病變組織。

　　如果人體過於肥胖，也可能平時運動量較大，膝關節長時間處在負重狀態，就可能會導致關節滑膜出現損傷，情況嚴重的話關節腔中還會出現積液。如此一來致使人在走路時會出現明顯的疼痛感，對日常生活與工作都造成很大的影響。

　　那麼出現膝關節腫脹、有積液，應該如何科學診斷治療呢？下面聽聽山東省立醫院骨科副主任醫師袁林怎麼說：

　　1，急性損傷導致的關節腫脹、積液，制動、絕對休息，有條件可以冰敷，減輕炎性水腫，送往醫院明確是否有關節周圍結構損傷；

　　2，慢性膝關節積液，首先要查明原因，上訴那麼多原因都可以導致膝關節的積液，在查明原因的基礎上，針對性治療；

　　3，針灸理療，大家經常可以在電視上看到，很多外國運動員都在用針灸去治療和緩解運動系統的損傷，超短波、電磁波和紅外線等都可以促進關節積液的吸收；

　　4，區域性麻醉阻滯止痛，對於周圍滑囊炎的患者，可以區域性阻滯麻醉，減輕疼痛；

　　5，關節腔穿刺抽液和滑液分析，這鑑別膝關節炎症性病變病因的唯一方法，一般機械性病變不會產生白細胞增多，而炎症性病變的白細胞計數超過1000個細胞/mL；穿刺抽出液體之後可以注入激素、玻璃酸鈉等藥物，止痛、消炎，減少積液。

　　6，關節腔沖洗，對於退行性變導致的關節腔積液，可以行膝關節腔沖洗術；

　　7，關節鏡手術，對於一些長期膝關節積液，老是復發的患者，可以透過關節鏡進去看看內部結構，明確診斷、改善症狀，需要的可行手術切除或修復病變結構。

　　正常人隨著年齡的增長也會出現骨關節炎，因為關節本身就會慢慢退化，也會導致關節積液，但是突然出現的關節腫脹，長期的關節積液，都要引起重視，及時就醫，查明原因，進行針對性治療！

　　膝關節腫脹、有積液，我該怎麼辦?

　　很多人年紀一大或者運動過多，就會出現關節腫脹的現象，拍了片子後發現是“關節積液”的問題。

　　其實，膝關節積液並不是一種具體疾病，而是膝關節疾病的一種臨床表現。

　　膝蓋積液的誘因有很多，如膝骨性關節炎、半月板損傷、膝周圍韌帶損傷、關節內遊離體、髕骨軟化等等。其中最直接原因就是膝關節滑膜炎。

　　如果滑膜受到刺激，比如滑膜炎，就會導致滑液過度分泌而聚集在關節腔，使得關節腔壓力升高，引發關節腫通，伴活動受限;

　　持續的關節壓力升高本身也會對關節腔內環境帶來很多不利影響，導致關節區域性代謝障礙，這就引發了一系列連鎖發應。

　　對於輕度的膝蓋積液往往自己不易察覺，只有透過MRI等檢查才能明確。對於較嚴重的膝蓋積液，膝蓋外觀表現為明顯腫脹，膝關節輪廓不清，有時有膝關節紅腫熱痛的表現。

　　1、休息

　　休息是關節積液治療的一個非常好的方式，大部分關節積液都可以透過休息的方式達到緩解。

　　臥床休息時，可以將患腿抬高，高於心臟，透過體位的方式進行消腫。

　　2、抽積液

　　一般不建議抽取關節積液，只有關節積液較多、張力過大時，可在嚴格無菌條件下進行關節穿刺。這必須到專業醫療機構進行，以免引起感染。

　　3、治療原發病

　　關節積液只是一個症狀，如果想要徹底治療，需要針對原發病灶進行治療，只有這樣才能從根本上消除關節積液的發生。

膝關節水腫、積液可以由於多種原因引起，要根據不同的原因採取相應的治療辦法。首先，由於急性損傷造成的出血、水腫，膝關節出現積血，可以針對急性外傷進行治療，區域性可以進行加壓包紮，也可以進行關節腔的抽液減壓，急性損傷治療好了以後，膝關節的水腫、積血也就會消失。其次，膝關節的積液由於滑膜炎導致，由於滑膜存在炎症、增生、肥厚，血管的過度增長出現滲出過多，導致關節腔內炎性積液，這種情況下也要針對滑膜炎進行相應的控制和治療。同時膝關節可以排液，注射相應的玻璃酸鈉營養軟骨，促進區域性炎症消散的治療。最後，某些骨腫瘤或者營養代謝性疾病，也會引起膝關節的水腫、積液，也要針對病因進行治療。