CT 增強VS MR 增強，能否同一天做？先做哪個好？

現如今，醫療水平提高，檢查專案也五花八門，每種疾病都有它的首選檢查，例如：肺癌首選增強CT，若肺癌患者頭痛或者意識不清，首選頭部增強MR看是否有轉移。

那麼問題來了，兩種增強，都靠腎臟代謝，我們人類只有一套排洩系統，能同時承受兩種造影劑嗎？同樣是增強，先做哪個好？

為此，我查閱了《歐洲泌尿生殖放射學會（ESUR）對比劑指南》第 10 版，其中給出了指導方案：

能否在同日安全使用碘對比劑和釓對比劑進行常規檢查?

為提高診斷效率，可能會在同日注射碘對比劑和釓對比劑進行増強CT和MR。為降低潛在腎毒性，推薦遵循以下原則:

1.腎功能正常或中度降低的患者(GFR＞30mL/min/1.73m2)

給藥後4小時，釓對比劑和碘對比劑的排洩率均達到75％。碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應達到4小時。

2.腎功能重度降低的患者(GFR＜30m/min/1.73m2或接受透析）碘對比劑和釓對比劑注射的間隔應達到7天

釓對比劑的X線衰減效果明顯，排洩至泌尿道時可能會導致CT結果被

錯誤解讀。進行腹部檢查時，應在增強MR檢查前進行増強CT檢查。進行胸部和腦部檢查時，進行增強CT増強或者MR的順序可以不分先後。

翻譯：腎沒毛病，間隔4小時，腎有毛病，間隔7天

腹部檢查：先CT增強後MR增強，胸部和腦部檢查，兩者不分先後

當然除此之外，我們有可能遇到短期內做兩次CT增強（或者兩次MR增強）的時候，指南里同樣給出了答案。

兩次注射碘對比劑進行常規檢查的時間間隔?

1.腎功能正常或中度降低的患者(GFR＞30mL/min/1.73mR)

給藥後4小時，碘對比剤的排洩率達到75％。兩次碘對比劑注射的間隔應達到4小時。

2.腎功能重度降低的患者(GFR＜30mL/min/1.73mR2)兩次碘對比劑注射的間隔應達到48小時。

3.接受透析的患者如果有殘餘腎功能，兩次碘對比劑注射的間隔至少應達到48小時。

兩次注射釓對比劑進行常規檢查的時間間隔?

1.腎功能正常或中度降低的患者(GFR＞30mlL/min/1.73m2）

給藥4小時後，細胞外釓對比劑的排洩率達到75％。兩次釓對比劑注射的間隔應達到4小時。

腎功能重度降低(GFR＜30mL/min/1.73m2)或接受透析的患者兩次釓對比劑注射的間隔應達到7天。

翻譯：腎沒毛病，兩次增強間隔4小時，腎有毛病，兩次CT增強間隔2天，兩次MR增強間隔7天

如果沒有太大問題，像頭顱頸椎腰椎肩胛骨膝蓋關節自己以及腹部臟器等做一種就可以了，磁共振代價高，但是電離輻射，沒有幽閉恐懼症的話這種裝置最好了