腦血管病的高危因素包括高血壓病、糖尿病、心臟病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、頸動脈狹窄、早發腦血管病家族史等，有這些高危因素的人群就是腦血管病的高危人群。高危人群之所以容易發生腦血管病，是因為他們的血管內皮極易受到血脂異常、高血壓、糖尿病以及吸菸等因素的影響而受損。

人體的血管內皮就如同河道一樣，河道在河水的不斷侵蝕下會出現塌陷、管湧，進而堵塞河水的暢行。

血管內皮在血脂異常、高血壓、糖尿病、吸菸等因素的影響下，也會變得表面坑坑注注，不再平整光滑連續，血液中的脂質、凝集的血小板等就會附著在受損的血管壁上，逐漸形成粥樣硬化斑塊堵塞血管，影響腦的血液供應，引發腦血管病。

具有腦血管病高危因素的患者，預防藥物原則上應根據患者的個體情況來選擇。

對於缺血性腦卒中而言，必須服用抗血小板治療藥物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等。

若患者有糖尿病、血脂異常或較為嚴重的頸動脈狹窄或斑塊，還應服用他汀類藥物（如辛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）調整血脂、穩定動脈硬化斑塊。

此外，應根據有無高血壓、糖尿病史，在醫師的指導下選用降血壓藥和降血糖藥物。

預防腦血管病，除了藥物預防外，在生活中堅持以下7方面，可能勝過服藥：

（1）高血壓患者要把血壓控制在一個合理水平

因為血壓過高，可能會導致腦出血；而血壓過低，腦供血不足時，容易形成腦梗死。

（2）講究精神心理健康，保持情緒平穩

許多腦血管病的發作，都與情緒激動有關。保持良好心態，心理平衡。現代的生活節奏快，工作壓力大，應學會自我調節；如果自己無法調節，應找醫生幫助。

（3）減肥

肥胖是公認的腦血管病的危險因素之一，所以太肥胖的人要適當控制體重。

（4）科學合理飲食

要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康，所以不要暴飲暴食。發黴變質的食品不要吃，鹹魚、冷食品儘量不吃，多吃新鮮的食物。

（5）氣候變化與人體的健康關係也非常大

當氣溫突變，氣壓、溫度明顯變化的時候，由於中老年人，特別是體弱多病者，多半不適應而容易患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心，根據天氣變化隨時增減衣物。

（6）及時治療糖尿病、冠心病、肝腎功能不全等疾病。

（7）經常性的、適當的體育活動有益身體健康

避免熬夜。成年人每週至少進行3～4次適度的體育鍛煉活動，每次活動的時間不少於30分鐘（如快走、慢跑、騎腳踏車或做體操、打太極拳、游泳等有氧運動）。需重點強調的是，增加規律、適度的體育運動是健康生活方式的一個重要組成部分，其防病作用是非常明顯的。

隨著人們經濟水平的提高，生活條件和生活方式的改變，人口老年化的趨勢，腦血管病成為影響國民健康的主要疾病，發病率呈現逐年上升的趨勢，因此，腦血管病的預防顯得非常重要。影響腦血管的因素主要包括以下幾個方面：吸菸、飲酒、飲食和營養、缺乏運動、肥胖、高血壓、糖尿病、房顫及其他心臟疾病、血脂異常、無症狀頸動脈狹窄、高同型半胱氨酸血癥、睡眠呼吸紊亂、高凝狀態、炎症和感染、偏頭痛、遺傳因素、絕經後激素治療、口服避孕藥。由此可見，腦血病的影響因素較多，那在腦血管疾病的預防方面我們應該做到以下幾點：

一、生活方面：1.吸菸者應戒菸，不吸菸者要避免被動吸菸；2.適量飲酒，男性每日高度白酒不超過50ml（1兩），啤酒不超過640ml，葡萄酒不超過150ml，女性減半；3.飲食種類多樣化，低鈉低鹽飲食，增加水果蔬菜及低脂肪奶製品的攝入，少食甜食；4.健康成人應每週3-4次、每次40分鐘以上中等或以上強度的快走、騎腳踏車等有氧運動；5.超重和肥胖的患者可透過運動和飲食調節來控制體重。

二、疾病方面：

1.積極監測血壓，對於早期或輕度高血壓患者首先採用改變生活方式來治療，3個月仍沒效的則使用藥物治療，規律服用藥物，將血壓控制在＜140/90mmHg，對於伴隨糖尿病或腎臟疾病的可將血壓控制在＜130/80mmHg；

2.積極監測血糖水平，對於早期糖尿病患者可透過控制飲食，加強鍛鍊來控制，3個月左右仍控制不佳，則需加用降糖藥物，加用他汀類降脂藥可有效降低腦血管病的風險。

3.對於血脂異常的患者，首先進行生活方式的改變，定期複查血脂，若血脂無明顯改善，則加用他汀類降壓藥，若他汀不能耐受可使用貝特類、依折麥布、煙酸等，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下或使低密度脂蛋白水平比基線時下降30%-40%。

4.對於無症狀的頸動脈狹窄建議每日服用阿司匹林和他汀類藥物，並定期超聲隨訪，狹窄程度較重的可考慮手術治療。

5.對於高同型半胱氨酸血癥者，普通人群可透過食物增加每日葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入，對於同時伴有高血壓的患者可加服葉酸片。

6.對於有先兆的女性偏頭痛患者，應重視預防，戒菸限酒，避免使用過度收縮血管的藥物。偏頭痛急性期的治療藥物曲普坦類、麥角胺等會增加腦血管病風險。

7.對於有腦血管遺傳高危因素的群體應加強預防；對於睡眠呼吸紊亂者有條件的應監測，嚴重者可進行治療；預防炎症和感染；

8.對於房顫及其他心臟疾病，應積極治療，按醫生要求溶栓、抗血小板聚集等治療，常用的溶栓藥物有華法林，達比加群酯，利伐沙班等，抗血小板聚集藥物常用的有阿司匹林和氯吡格雷等。

9.藥物因素：不推薦絕經後激素替代；不推薦年齡＞35歲，並伴有腦血管病危險因素的女性使用口服避孕藥。

綜上所述，腦血病的影響因素眾多，需要醫務人員及患者本身從多方面加強管理。