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1 # 安平解裘康愛線上
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2 # 京虎子
在中國,以前是這樣的,兒童用藥就是成人用藥減量,現在還有些中藥類藥物是這樣的,這是完全不正確的。
兒童用藥和成人用藥有區別並不是因為兒童體重小,而且因為兒童還處於生長髮育階段,很多功能還不完善,尤其是代謝功能,這樣對於藥物的安全性要求就要更加嚴格,因為很多藥物在成人身上很快被代謝掉,但在兒童身上很可能代謝得慢,導致毒副作用。而且藥物的毒副作用對於兒童要比成人更為危險,有可能影響發育、對不同的器官產生損害和永久性傷害、甚至危及生命。
兒童用藥安全上面是有血的教訓的,無論中外,兒童藥物中毒的事故數不勝數,醫學界才意識到兒童用藥與成人用藥的區別,對於兒童用藥不僅要有專門的臨床試驗,而且在上市之後要嚴格監管,一旦出現問題就退市。
中國的藥品審查,尤其是中藥類,絕大部分在副作用和不良反應還不清楚的情況下上市,包括孕婦和兒童用藥,根本沒有安全劑量,藥品是用來治病的,能治病或者控制疾病固然好,但底線是不能因為想治療一種病結果吃藥吃出另外一種病。在安全性和療效上是要權衡,但除非到了生死攸關的時候,療效不能凌駕在安全性之上,尤其是孕婦和兒童用藥,像中草藥這類療效不明確的藥物更應該把安全性放在首位。
那些傳統藥物是因為以前不知道兒童藥物代謝和成人的區別,現在更應該嚴格審查,而不是因為使用歷史悠久而放任自流。在藥品市場上沒有既成事實,沒有歷史包袱,不管用了多少年,一旦出現嚴重的不良反應,必須召回。
兒童是一個國家和民族的未來,如果不能為兒童從孕育開始提供一個安全的用藥環境,這個國家、這個民族就沒有未來。
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3 # 馬仁升
西藥,因為兒童的身體處在發育過程中,西醫有專門的兒科醫生,兒科用藥有系統的理論和規範,並且有大量為兒童研發的藥物,有詳盡的適應症、性狀,規格、兒童用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、儲存、並且非OTC用藥必須在醫師和藥師指導下使用。
至於中藥,查查清王朝皇子成活率你就知道了
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4 # 劉藥師話用藥
兒童是一個特殊群體,由於其處於生長髮育期,兒童的用藥和成人有著較大差異性。因此,國家除了制定中國國家處方集外,還專門出了一本兒童版的國家處方集。下面就簡單談一下兒童的用藥特點。
1兒童用藥品種可選擇性小由於兒童的各個系統發育還不成熟,部分藥物可能會對兒童帶來不可逆的損害,需要禁用。比如四環素類抗生素會影響8歲以下兒童的牙齒釉質發育並使牙齒變黃,因此,8歲以下兒童禁用。又如氟喹諾酮類藥物左氧氟沙星可能會影響孩子的骨骼發育,故18歲以下患者禁用。氨基糖苷類如慶大黴素會影響孩子的聽力和腎功能,前些年春節晚會的千手觀音的表演者就是藥物幼時不合理應用抗生素導致的耳聾。因此,兒童用藥切莫大意,隨便予以成人用藥。
2兒童用藥的劑型要求高於成人由於兒童用藥的依從性差,如吞嚥味道較苦藥片非常困難。藥片宜做成便於兒童服用的糖漿或者口服液劑型。
3兒童的給藥途徑和成人不同由於兒童口服藥物吸收受胃腸道的胃酸水平、排空時間等因素的影響。大多數兒童,特別是新生兒及嬰幼兒採用胃腸道外給藥(靜脈),避免吸收差影響療效。再者,由於兒童臀部肌肉不發達,肌內注射後吸收不佳,皮下脂肪少,注射容量有限,且易發生感染,皮下注射不適宜。故常採用靜脈點滴。
總之,兒童的用藥應從藥物的安全性、用藥的依從性著手,選擇適合孩子的給藥途徑,以獲得較好的治療效果。
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5 # 兒科醫生鮑秀蘭
中國兒童不合理用藥高達12% ~ 32%,兒童用藥不良反應發生率約12.9%,約是成人的兩倍。
兒童用藥到底存在哪些問題?
國家食藥監局相關資料顯示,中國3500多種化學藥品製劑中,供兒童專用的不足60種,90%的藥品沒有兒童劑型。適宜兒童的劑型,例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等,所佔的藥品品種數都很有限。很多藥品說明書及有關文獻,都缺乏兒童用藥的安全性及有效性的資料。一些藥品說明書中僅有“小兒慎用或酌減”、“謹遵醫囑”等描述,並未標註明確的兒童適應症和用法用量。 有學者對某兒童醫院正在使用的550份藥品的說明書進行分析,發現標註有兒童用法用量的國內和涉外藥品均只有48%,標註有兒童注意事項的國內藥品僅有39%,涉外藥品僅32%。
長期以來,兒童在接受治療和使用藥物時,常被當做“縮小版的成人”。很多患兒家長表示,自己曾給孩子服用過減少分量的成人藥,這樣的做法會帶來很多問題。首先,分劑量用藥可能造成藥品用量準確性下降,有人曾對手工分劈藥品的準確性進行檢測,結果有半數以上偏離目標用量的10%。其次,如果不按規格用藥,藥物因拆分會使其穩定性下降,分劑量用藥還會影響藥物的吸收和利用。
中國還存在兒童用藥處方不規範、濫用抗生素、抗菌藥物等嚴重問題。中國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬,佔總體聾啞兒童的比例30%~40%。
兒童要用兒童藥
兒童要用兒童藥,而不能按照成人的量來模糊掌握,否則會給兒童的生命健康帶來潛在威脅。所謂兒童專用藥,是指適合兒童特殊體質及需求設計,利用矯味劑來改善入口的苦味,使小孩的接受度提高。另一特點是使用原包裝,包裝內附有劑量刻度的量器或餵食器,讓家長方便掌握劑量,安全、方便、好入口,使得給孩子喂藥不再是一件苦差。兒童用藥“量身定做”,不僅解決長期困擾家長的“用量”和“喂藥”的難題,重要的是降低兒童用藥安全風險。
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6 # 譚海燕123
兒童與成人在患病種類上差別很大,選用的藥物當然也不一樣。兒童還處在生長髮育期,其肝腎功能還不健全,因此對於藥物的安全性考量要求更高,很多成人可以使用的藥物在兒童不可以使用,或僅在特殊不得已情況下才使用,比如抗感染的氧氟沙星等。
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7 # 逸辰茹瑤
沒有這麼簡單,不否認部分藥可以大人小孩不同劑量可共用。但小孩處於成長期各種生理器官與免疫系統並不成熟完善,所以有些藥的成分也會有所不同。
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8 # 藥師小平
@兒科醫生雨滴 兒童不是縮小版的成人。
我們你們藥理上有一個給藥量的含義是多少藥物給到多少千克的體重?正常成人的給藥量都是按照六十千克來計算。如果說成人的體重過輕或者過重,都是要調整劑量的。
同時也很容易給大家誤會,孩子是縮小版。給一半。這些都是不準確的。比如一種要成人試吃四顆一天比如孩子是15千克。那這個孩子一天應該吃一顆。是按照體重來的。但是不能完全按照這個,不同的藥,也會看它是經過肝臟代謝,腎臟清除能力的不同。
兒童的肝臟沒有發育完全。
大多數藥物口服以後吸收入血。都會進入肝臟代謝,當然也有不會進入肝臟代謝的。那兒童的肝臟沒有發育完全,代謝能力就有限。給的量過多的話,容易導致中毒。也加重了肝臟的負擔。
兒童的腎臟沒有發育完全。
那藥物代謝完了以後,會經過腎臟排洩。小朋友的腎臟沒有發育完全,就會加重腎臟的負擔。嚴重的會導致腎臟的一些疾病,甚至腎衰竭。
兒童的腦部沒有發育完全,其中一個跟藥物代謝有關的是血腦屏障。
血和腦之間有一層星形膠質細胞,這種細胞形成一種天然的屏障,我們稱為血腦屏障。這種細胞它的兒童還沒有發育完全,這種細胞屏障還沒有形成。會導致血液中一些不好的東西進入到腦部,導致腦部的損傷。這個兒童也是藥物不能亂用的一個重要原因。
是藥三分毒。我們只要涉及到吃藥,哪怕是外用的面板藥,都不可以隨便亂用。有的時候會讓問題越來越嚴重,甚至更復雜。
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9 # PSM藥盾公益
長期以來,中國存在兒童用藥專用製劑和規格嚴重不足。從新生兒到青春期,同一藥物的用法用量差異很大,醫師通常根據年齡、體重或體表面積折算兒童的給藥劑量,其劑量常為成人劑量的1/2、1/4等,尤其是新生兒,其劑量甚至為成人劑量的1/10或更小。
嬰幼兒患者只能採用成人藥物分劑量方式進行治療,特別是對一些治療窗窄(治療濃度和產生毒性的濃度差距較小)的藥物,準確分劑量成了保障嬰幼兒安全用藥的關鍵之一。
因此,如何科學的分劑量或者尋找替代分劑量的策略,是每個新手媽媽的必修課程。
一、固體制劑如何分劑量片劑因具有服用方便,便於儲藏等優點,是臨床最長用的藥物劑型,而嬰幼兒常需使用1/2/、1/5片等劑量,為用藥帶來極大不便。常用的片劑分劑量方法如下:
1、直接分片:
對於有刻痕的藥片,可用手直接掰分,如甲潑尼龍片(商品名:美卓樂)上的十字刻痕有助於將藥片分為1/4片。但缺點是對於需要分劑量成1/3或1/5的片劑無法直接藉助刻痕準確分量。
2、藉助工具分割:
對於無刻痕藥片,可藉助工具分割。有研究應用藥片切割器、剪刀、廚房用小刀分割效果時,發現藥片切割器分劑量實際質量與理論質最為接近。但這種方法缺點同樣是對於需要分劑量成1/3或1/5的片劑無法直接準確分量。
3、磨粉分包:
對於服用劑量為1/5、1/6片時,可將藥片磨粉後分包。如苯巴比妥片(規格:每片30mg),若兒童服用的劑量需要調整為1/6片時,可取1片片劑置於研缽中,研磨成細粉,或將藥片置於小碗中,用勺研磨成細粉後目測估計分成6包。
部分膠囊劑也可將膠囊殼開啟,傾倒出藥物粉末後採用上述方法分包。此法的缺點是,劑量越小越不容易分包,誤差越大;分包好的藥物容易吸潮,穩定性不確定等。因此應儘量避免環境因素(溼度、光照、微生物、貯存條件等因素)的影響,分劑量包裝後應儘早使用。
4、製成混懸劑或溶液:
將整片藥物研磨成粉末或將膠囊內容物倒入服藥杯中,根據用藥劑量和規格加入一定量的水製成液體制劑,繼而抽取所需劑量。嬰幼兒常用的益生菌製劑常採用此法分劑量。如雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(商品名:金雙歧)可將藥片碾碎後溶於溫牛奶中服用。
此法的優點是製成液體後容易定量量取,且便於加入果汁等矯味劑以改善口感。但需注意藥物在水中的穩定性以及藥物是否會與牛奶、果汁等矯味劑發生相互作用,穩定性差的藥物不適用該法。
另外,對於難溶性藥物,因加水後藥物以懸浮狀態存在,應將其搖勻後再量取,以保證劑量的準確性。
5、注意事項:
藥師提醒:由於製備技術的不同,並不是所有的片劑都能分割開或者磨粉服用。多數的緩、控釋片不具有可分性,如丙戊酸鈉緩釋片(商品名:德巴金)可以對半掰開服用,但不能研碎,以維持藥物的緩、控釋特性。另外,腸溶片掰開服用後在胃釋放可能刺激胃粘膜引起不良反應。遇到這類藥物分劑量時,可諮詢專業藥師,尋求建議。
二、尋找替代策略通常液體制劑較片劑等固體制劑更容易準確分量,如可用阿莫西林口服混懸劑代替阿莫西林膠囊、用丙戊酸鈉口服溶液代替丙戊酸鈉片、用西替利嗪糖漿劑代替西替利嗪片等。另外,滴劑比口服液更容易控制用量,尤其適用於嬰幼兒。
例如,兒科常用退燒藥布洛芬混懸液(商品名:美林)有3種包裝規格:15ml、30ml、100ml。15ml裝的備有滴管,可搖勻後用滴管量取按滴數用藥,更適合於3歲以下兒童服用;30ml和100ml裝的更適合於1~12歲兒童服用。
在缺少兒童專用藥或沒有兒童專用劑型時,家長需在醫生或藥師的指導下,正確操作藥品的劑量切分。
以上由 雲南省第一人民醫院 黃妮婭 提供答案!
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10 # 馬伯樂
目前全國藥劑共有3500多種,但是針對兒童專門用藥的僅僅只有60種。很多成人藥兒童用已經成為了普遍現象,也正是因為這樣的普遍想象導致了每年有30000兒童因為用藥不當陷入無聲的世界
很多人認為兒童與成人用藥知識劑量不同,兒童比成人用量少一些就可以了。但實際上由於兒童身體機能發育還不完善,服用成人藥很容易傷害到身體肝,腎器官,給孩子造成傷害,所以在給兒童用藥的選擇上要慎重。
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謝謝邀請。這個問題要分情況,因為兒童身體發育還沒有成熟,對有些藥物的代謝可能存在一些障礙,這就不僅僅是劑量的問題。 當然,有些藥物兒童可能服用,至於具體到某種藥物,這個首先要看藥物的說明書,生產廠家會對這些兒童禁用,孕婦禁用的藥物都在說明書中標明。當然,兒童患病最好是去醫院看醫生,這是最靠譜的辦法。