我本人是心臟衰竭引起肝硬化腹水的患者，得了肝硬化之後，肝血不足，一睡下，就覺得昏昏沉沉的感覺，枕頭所以要墊高一點才能睡下。

得了肝硬化後，出現睡不著的表現，會不會伴隨醒來後感覺昏昏沉沉，這個取決於肝硬化的程度，要根據具體情況確定病情。

肝硬化是肝纖維化發現到晚期的後果，以肝臟內出現再生結節和假的跟小葉為特徵，形象一點說，就是肝內瘢痕太多，使肝臟的彈性變差、質地變硬了。

肝臟的彈性變差和質地變硬，最終影響的是肝臟的功能。而肝臟的功能有很多，我們通常所瞭解到的肝臟功能，是指肝臟的合成、解毒、代謝和內分泌等功能。

舉個例子，如果肝臟的合成功能下降，則在人體內主要由肝臟合成的一些組織就會減少，最常見的是導致低白蛋白血癥、凝血功能變差，出現肝硬化腹水、牙齦容易出血不止等等表現。

其他肝臟功能減退的表現，比如膽紅素升高、雌激素滅或障礙導致的肝掌和蜘蛛痣。嚴重的肝功能減退，叫做肝衰竭。肝衰竭有一個非常重要的表現，就是血氨升高。

血氨升高是誘發肝性腦病最為明確的因素之一，肝性腦病比較專業，通常叫做肝昏迷。肝昏迷嚴重的表現為昏迷，輕的可表現為昏昏沉沉。

有正常功能的、完好的肝臟，可清除門靜脈內幾乎所有的氨，將氨轉化為谷氨醯胺，防止其進入體迴圈。而晚期肝病患者，由於肝功能受損不能處理腸道產生的氨。

或者，本來要透過門靜脈流入肝臟來處理的氨，因為肝硬化分流到體迴圈。

不過，這句話很多人可能看不懂。這麼說吧，在肝硬化的過程中，肝臟的血液迴圈障礙，由門靜脈進入肝臟的血液受到了阻礙。

血液總得流動吧，這邊不能進，那就“抄小道”！於是，就會開啟旁邊的通路，血流直接不經過肝臟，導致有一部分血液不經過肝臟處理，就直接進入了體迴圈。

那麼，這裡面的氨就沒有經過處理，從而導致血氨升高，誘發肝昏迷。

肝昏迷發生的時候，通常要根據臨床表現對其嚴重程度進行分型。輕微型的肝昏迷，一般沒有明顯的臨床表現，只能透過心理測試或神經生理測試來診斷。

一級的肝昏迷，會出現行為改變，輕度的意識錯亂、言語不清和睡眠障礙。二級的肝昏迷，主要表現為嗜睡，中度的意識混亂。三級的肝昏迷，患者有明顯的意識錯亂，表現為昏睡，語無倫次，但是昏睡時，還是可以喚醒的，喚醒後答應一兩句又會沉沉睡去。四級的肝昏迷，才真正的陷入了昏迷，對疼痛刺激無反應，無法叫醒。

所以，如果這位肝硬化的患者，開始出現睡不著等睡眠障礙，以及白天感覺昏昏沉沉，有一些記憶、計算能力的遲鈍，或者其他的行為異常表現，需要及時去醫院就診。

龍大夫的溫馨提醒

得了肝硬化，有一部分人是因為心理擔憂導致的焦慮症，出現睡不著，這種情況屬於代償期的肝硬化。一旦進入失代償期，肝硬化患者如果出現長期的睡眠障礙，乃至醒來之後感覺昏昏沉沉，這種情況要考慮是不是併發了肝性腦病，這是嚴重的症狀，需要及時去醫院就診。