膝關節骨性關節炎疼痛十分常見，老百姓一般首先會想到熱敷，覺得可促進血液迴圈。但可能出現的問題是，當時確實疼痛有所緩解，但第二天疼痛繼續，甚至疼痛反而加重。這讓很多人感到困惑，到底該熱敷還是冷敷?

冷敷和熱敷，是物理治療的兩個方面，人們似乎在應用上有些難以抉擇。冷敷會導致血管收縮，肌肉的血流變緩，長時間的冷敷會引起肌肉痙攣，但可以止血，消除滑膜炎症，促進軟骨、肌腱內的膠原組織恢復和重建。相應的，熱敷會導致血管擴張，肌肉滑膜組織充血，雖可緩解肌肉痙攣，但會加重炎症和出血，尤其是關節炎的急性期炎症期間，過熱會導致病情加重。

對於各種關節疼痛，到底是冷敷還是熱敷?

(1)對於關節或韌帶的急性扭傷，一般建議立即冷敷，如果學校打球急性扭傷，沒有冰袋，可直接脫鞋後放自來水衝15分鐘以上，對於急性扭傷，一般熱性、活血的膏藥也不建議馬上貼，也是容易引起腫脹的。

急性扭傷切忌熱敷，因為熱敷會導致機體進一步出血，從而腫脹加重。急性扭傷後24小時，機體進入穩定期，出血停止，此時，可以考慮進行熱敷。但對於扭傷嚴重、甚至骨折的情況，24小時後機體仍然腫脹明顯，此時還是不建議熱敷，可繼續冷敷。

(2)對於關節炎或者區域性疼痛或者肌腱炎的患者，臨急性腫脹期建議冷敷，超過24小時，機體消腫後，可進行熱敷。臨床上門診經常見到的就是跟腱炎和足部筋膜炎，這兩種疾病，基本都是慢性，無明顯紅腫情況，都可以進行熱敷。

(3)肢體手術後，尤其是關節鏡手術後，關節鏡手術後，只是成功了一半，另一半是要透過自己的康復鍛鍊取得。由於肢體的康復訓練非常重要，康復鍛鍊後，容易引起區域性的腫脹，此時，應該冷敷。往往關節鏡術後2周內，康復鍛鍊後，都會不同程度的腫脹，這種情況都要進行冷敷。同樣，待腫脹消掉後，可以熱敷。

總之，熱敷和冷敷都是治療關節疼痛或關節炎的一種物理方法。各有不同的適應症。

對於急性腫脹期，需要冷敷。消腫後，可以熱敷。24小時不是絕對的界限，如果腫脹明顯，切忌熱敷。對於慢性疼痛，患者可以試試這兩種方法哪種更適合自己，找到最有效的組合。當然，對於急性腫脹期，就不要兩種都試了，直接冷敷即可。具體建議還是到當地醫院讓專科醫生看了再決定。

膝關節炎：冷敷和熱敷都沒啥大用。就能緩解一下疼痛。要想從根本上解決膝關節炎疼痛這麼做：用越厚越軟帶花紋是4個厚的衛生紙，快速沾水開搓膝關節處半寸距離的面板。那裡癮藏著大量的不同品種的……蟎蟲。剃除蟎蟲，膝蓋骨關節處就不疼痛了。在嚴重的就是類風溼性關節炎，那是要損傷半月板的，變形就麻煩了。

冷敷熱敷都不能康復，要達到康復的目地，是需要疏通通向膝關節經絡的淤堵區域。而不需要敷膝關節。疏通的話，光熱敷也不行，是要藥敷和按摩結合，才能康復。另外，對於年齡較大的患者，還需診斷他有無其他器官衰退的現象。有的話，需要同時康復。前段時間，我們就遇到一個患者，淤堵區域疏通了，膝關節還疼痛，經我們的中醫診脈，確認她有腎陰陽兩虛的問題，經過湯藥調理，恢復腎正常後，膝關節很快就自愈了。為何會出現這樣的情況，這相當於水龍頭擰開後，發現沒有水，那怎麼辦，疏通堵了的水管，水管疏通後，擰開水龍頭還是沒水，這就是水源就沒有水，還要解決水源的問題。

我的經驗是找到好方法治療最好，我關節疼痛二十多年，冷熱都敷過一點球用都沒有，聽人介紹找對了方法，一弄就好了。

我有一個病例與各位老師分享一下：56歲，女老師，31年類風溼關節炎，病雖重，但保養尚可，一側腫脹嚴重，令外一側較比稍輕一些，經常做溫熱治療和物理方面的機器治療，一直苦不堪言，出門走路需吃進口止痛藥。我與她商諒做放血治療，原因是局布大量的淤血和膠原蛋白凝滯在膝關節，可為惡血不除新血不生，結果令她新然接受，消果也很明顯，而且還要求加大力度，我說慢慢來，她看見拔出來粘滯的血，不段的感激我的判斷和決策，當然我還給她做臟腑推拿治療。一句話說，每種疾病在不同的人身上的表現形式不同，切不可照抄照搬治療，而要臨症判斷，用恰當的方式解決，應遵循理通法自然的道理！