喉部有異物感，喉鏡檢查沒問題，喉鏡只能檢查出喉部表面的狀態，不能檢查出隱藏在喉部裡面的真實情況。

引起喉部異物感有炎症引起還有神經因素，炎症除了喉鏡檢查還可以查血常規，如果血常規檢查有炎症，可以用有效抗生素或中成藥金參潤喉合劑口服，等炎症徹底消退了，喉部異物感也就消失了。能引起神經因素的喉部異物感有二種可能，一種是病人有焦慮引起神經敏感引起喉部異物感，另一種是神經有炎症引起神經刺激引起喉部異物感，如果是焦慮引起的喉部異物感，可以讓病人保持樂觀情緒，放鬆心態，必要時可以抗焦慮治療可以使喉部異物感消失。如果是有炎症引起神經刺激引起的喉部異物感，可以應用抗生素和抗炎治療可以使喉部異物感消失。

在實踐中，身體有輕微炎症有時候並不能在血常規中表現出來，所以即使血常規正常，有喉部異物感排除焦慮引起的也可以使用抗生素治療和抗炎治療。但也要避免抗生素過度治療引發對身體帶來不利影響。

您好，咽喉異物感兩個月，做了喉鏡檢查，不咳嗽且沒有胃食管反流，這種情況很可能是中醫說的梅核氣，也就是現代醫學說的癔病喉頭球症，它是一精神心理性疾病引起的咽喉異物症狀，患上本病的人多伴有不同程度的焦慮表現，中醫認為是肝氣鬱滯，脾胃失調，氣滯和痰溼阻塞於咽喉引起的類似於梅核堵塞咽喉的感覺。實際上，咽喉並沒有異物，個別病人也沒有咽部充血等咽喉炎的表現。排除胃食管反流，功能性消化不良，慢性咽喉炎，甲狀腺囊腫等疾病，就可給予梅核氣的診斷。引起咽喉異物感的常見疾病慢性咽喉炎是引起咽喉異物感的常見疾病，特點是遇到刺激性氣體或辛辣食物，以及吸菸飲酒後，咽喉不適症狀加重，如咽喉幹癢疼痛，咽部充血，異物感明顯，咽喉後壁可見分佈不均勻的濾泡。個別的慢性咽喉炎長期刺激可引起咽喉乳頭狀瘤，一般肉眼可以看到咽喉有米粒大小的腫物，可經耳鼻喉科給予處理。胃食管反流是胃酸等反流物損傷咽喉，可造成咽喉異物，多伴有反酸燒心，平臥位症狀加重，可經消化科胃鏡檢查給予診斷。梅核氣是功能性疾病，一般無器質性病變，可伴有功能性消化不良和焦慮情緒，因為胃腸功能紊亂，蠕動和動力變慢，可引起胃腸內氣體反流至咽喉，出現咽喉異物感，也有的患者並無胃腸不適，只是在注意力集中在咽喉時或者情緒波動後咽喉異物感加重，這種就是癔病性喉頭球症。基於以上兩種情況，中醫一般將梅核氣分為脾虛溼滯和肝鬱痰阻兩個證型。①脾虛溼滯：咽喉異物感明顯，咽不下咳不出，咽部無充血水腫，嚴重時吞嚥覺得有物堵塞，這是因為脾虛水溼不能運化，溼聚成無形之痰後，痰溼阻塞咽喉，多伴有脾虛症狀，如便溏，腹脹，舌淡苔薄有齒痕，脈弱。脾虛問題要注意飲食，少食多餐，適當運動，參考補中益氣和平胃。②肝鬱痰阻：咽喉異物感多在情緒不暢，生氣惱怒後加重，因為肝是調節人體氣的運動，調暢人體心情的臟腑，肝氣鬱結後，氣滯不通，阻塞咽喉，形成異物感表現，伴有胸悶氣短，脅肋脹痛，口苦便幹，這個問題要注意情緒，避免急躁易怒，生氣惱怒，少熬夜，保持心情舒暢，參考舒肝健胃。

喉嚨有異物感卻檢查不出來，這種情況多數是癔球症，中醫稱為梅核氣，比較常見的針狀是喉嚨的下面，也就是環狀軟骨的位置經常出現咽部的堵塞感，特別難受，多發生於絕經期的婦女，也出現於年輕人。這些人有共同因素就是心理比較緊張，性格有強迫的因素

癔球症的臨床症狀主要包括以下幾點：

1、患者總訴說喉嚨下面出現持續性的或者間斷性的堵塞感，區域性有異物的感覺，經常說喉嚨下面有燒灼感、發癢、緊迫的感覺，有分泌物、黏痰附著感。

2、患者沒有明顯的咽部疼痛感，咽痛不是很明顯，吞嚥的時候沒有明顯的吞嚥困難，但是患者總感覺自己吞嚥的時候咽不乾淨。

3、症狀在患者吃完飯之後可能比較明顯，在吃飯的時候也可能出現這種表現。

4、患者臨床上沒有太明顯的胃食管反流症狀，沒有明顯的打嗝、反酸等反流性咽喉炎的表現，臨床上做電子胃鏡也沒有明顯的胃、食道炎症改變的表現。

中醫常見治療方法是使用半夏厚朴湯，如果肝氣鬱結嚴重者還可以配合逍遙丸來治療。梅核氣在中醫裡面的主要症狀感覺咽部有異物的存在，但是吞不下去也吐不出來，這種症狀還有一個稱呼是咽部異感症，與患者的心情有很大的關係。

患這種病症的人主要有以下原因，情緒不好、膽氣鬱結、痰氣交阻，全部匯聚於咽喉部位吞吐不下所導致的，這種疾病經常發生在女性身上，且中年女性居多。

梅核氣不是特別嚴重的疾病，所以只要保持良好的心態，積極系統治療，愈後良好。

咽部是肺與氣管之間的關鍵部位，喉鏡檢查沒問題，不咳嗽，肺與氣管通氣良好，無返流是胃及十二指腸順降正常！這樣咽部有異物感，是氣的升隱失常而致，採用中醫行氣破滯，理氣藥即可因證施治！

感謝提問。

喉部異物感的診治流程：

1、咽喉部急慢性炎症：五官科就診，喉鏡檢查有助診斷。

2、胃食管反流病相關：消化科就診，胃鏡檢查、24小時PH值監測及PPI試驗有助診斷。

3、排除器質性病變，考慮為梅核氣（中醫）或癔球症（西醫），針對情志因素進行治療。

針對這位朋友的情況，需要考慮後兩種情況，建議首先至消化科就診，簡單的處理是進行PPI試驗，若症狀無顯著改善，可基本排除胃食管反流病相關，此外，若合併有進食梗阻感，則需要完善胃鏡檢查，若無進食梗阻感，即可進入第三步，中醫診斷考慮為梅核氣，可選用半夏厚朴湯、柴胡疏肝散、小柴胡湯等加減化裁後治療，西醫診斷考慮為癔球症，可依據患者的焦慮程度進行心理疏導，必要時抗焦慮治療。