大家都知道，生病了就要用藥，只有這樣才能夠幫助身體，儘快的恢復正常。但是，藥物也有自己的特點，就像一柄雙刃劍，它有好的一方面，同時也存在壞的一方面。比如說，藥物對於腎臟的傷害，就是不可避免的。腎臟作為身體內，非常重要的代謝器官，很多藥物最終需要依靠它才能夠代謝出去。那麼，對於這些名目繁多的藥物，究竟有哪些對腎臟傷害大，哪些傷害小呢？其實，大家只要記住這3類，差不多就能夠很好地保護自己腎臟功能了。如果生活中遇見了這幾類藥物，應該儘可能的少去吃，或者換用其他的方法。

1.中草藥

作為傳承的經典藥物，中草藥一直是很多人比較信任的藥物，由於它的成分比較複雜，對於一些疾病，可以發揮很好的效果，但是也因為它的成分比較複雜，所以在平時的治療中，因為弄不清楚哪些成分對身體傷害大，哪些對腎臟的傷害重，所以人們也因此遭受了很多不利的一面。比如說，有些中草藥在長期服用的過程中，就會給自己的身體帶來負面的影響，加重腎臟的負擔。為此，這些中草藥也是不宜長期使用的。

2.抗生素

眾所周知，只要是身體出現了炎症反應，基本上大家都能夠想到，為了能夠使身體儘快的恢復正常，就給自己來點兒抗生素吧！其實，雖然抗生素能夠幫助身體抵抗一些病菌的侵襲，但是它畢竟是需要透過腎臟來代謝的，所以說無疑也是在給腎臟加重了負擔。而且，有一些抗生素明顯有很強的腎毒性，長期使用非常有可能導致腎臟發生衰竭。不僅如此，如果身體長期以來抗生素，還有可能會導致身體形成耐藥性，這樣對於疾病的恢復，也是非常不利的。

3.利尿藥

很多人都不明白，既然是幫助“利尿”的藥物，為什麼對腎臟反而有害了呢？其實，不到萬不得已是不會用這藥的，既然已經用了這種藥，那麼說明對於腎臟已經在“竭澤而漁”了。所以說，對於利尿藥的長期使用，也會加重腎臟的負擔，不建議大家透過這樣的方式，去改變自己的腎臟功能。

李阿姨今年52歲，不久前，她因雙下肢初選浮腫而來到醫院進行檢查。檢查結果出來後，李阿姨嚇了一跳。原來，她一年前在某家藥廠工作，為了“臉色紅潤、排便順暢”，便藉著工作之便，每天從廠裡拿一些清熱解毒的中藥回家服用。殊不知服用後，竟引起了腎功能病變。

使用藥物不當也可引起急性腎損傷

急性腎損傷，主要表現為急性腎功能減退，誘發的因素有多種，凡是能夠造成腎臟損害的都可引起急性腎損傷，其中包括不正確用藥。

目前發現的傷腎藥物有以下幾類：

慶大黴素等氨基糖苷類抗生素；

消炎止痛藥等非甾體抗炎藥；

抗腫瘤藥物、造影劑、利尿劑；

少數中藥，包括含有馬兜鈴酸成分的重要，比如天仙藤、廣防已、關木通、青木香、龍膽瀉肝丸、排石沖劑、甘露消毒丸、冠心蘇合丸等等中成藥。

臨床上，誘發急性腎損傷的因素有幾類，主要有腎前性，腎後性以及腎臟疾病。其中，腎前性是由於當血液灌注進腎臟之後，透過濾過形成尿液再出來，如果尿液出不來，則很可能是因為腎臟灌注不夠而引起急性腎損傷。

而腎後性是由於梗阻而引發的急性腎損傷；由腎臟疾病所引起的畸形腎損傷，包括腎血管疾病、腎炎、腎病綜合徵以及腎中毒等。

腎臟是人體最主要的排洩器官。除此之外腎臟能分泌多種生物活性物質，如腎素、紅細胞生成素等。因此，腎臟功能的完整性與機體內環境平衡密切相關，藥物損傷腎臟將導致一些功能受損。

腎臟透過尿的形成方式將體內的代謝廢物排洩出去。也就是說，腎將我們體內產生的垃圾排洩出來，所有的垃圾都要經過腎，被身體吸收後多餘的藥物也會來到腎臟，然後透過腎臟排出體外。

就像時間長了水壺會生鏽一樣，透過腎臟的藥物越多，我們的腎內積累的藥物垃圾就越多，就會產生毒性。

那麼，有什麼藥物會引起腎臟毒性呢？

非甾體抗炎藥

可引起腎損傷的治療藥物有非甾體抗炎藥，如對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

使用非甾體抗炎藥至少可引起三種不同型別的腎毒性。

第一種，使用大劑量非甾體抗炎藥數小時後可引起急性腎功能衰竭，表現為腎血流量和腎小球濾過率降低及少尿，停藥後通常可逆轉。

第二種，非甾體抗炎藥尤其是對乙醯氨基酚使用三年以上，可導致不可逆的腎毒性，稱為鎮痛劑腎病。該腎病的原發性損害是乳頭壞死伴慢性間質性腎炎。

第三種，腎間質腎炎，這種情況比較少見，患者通常血清肌酐升高伴蛋白尿。此時如停用非甾體類抗炎藥，則腎功能可在1～3個月內得到改善。

氨基苷類抗生素

氨基苷類抗生素的腎毒性發生，是由於本類藥物主要經腎排洩並在腎皮質內蓄積所致。中毒初期表現為尿濃縮困難而多尿，隨後出現尿蛋白、管型尿，嚴重者可發生氮質血癥及無尿等。

其發生率以此為鏈黴素＜慶大黴素＜卡那黴素＜新黴素。當這類藥物如與頭孢噻吩、頭孢唑啉、兩性黴素B或萬古黴素合用時，可增加腎毒性發生。

第一代頭孢菌素

頭孢噻吩、頭孢唑啉大劑量應用有潛在腎毒性。

其他類藥物。

馬兜鈴酸、順鉑、環孢素、四環素類。

長期大劑量使用四環素類藥物，可加劇原有的腎功能不全，影響氨基酸代謝，從而增加氮血症，大多數嚴重病例發生於孕婦，因此，孕婦尤其伴有腎功能不全者應慎用。

腎臟是機體的主要排洩器官，特別容易受到藥物的影響，一些藥物可對腎臟產生直接毒性作用或透過過敏反應造成腎臟損傷。藥源性腎損害的臨床表現五花八門，包括腰痛、尿色改變、尿量改變，尿裡的泡沫增多且不易消散、眼瞼或下肢水腫及貧血和高血壓；有的病人出現非特異性表現，如乏力、食慾減退等；當然，也有的人什麼感覺都沒有，只是體檢時才發現腎臟出了問題。 在臨床上，可以引起藥源性腎損害的藥物多種多樣，主要有以下幾種：

一、抗生素 1、氨基糖苷類：慶大黴素、阿米卡星、萘替米星

2、β內醯胺類類： 1代頭孢菌素、亞胺培南

3、多粘菌素類：多粘菌素B

4、磺胺類：複方磺胺甲惡唑

5、喹諾酮類：左氧氟沙星、曲伐沙星

6、糖肽類：萬古黴素

7、兩性黴素B

二、非甾體抗炎藥：布洛芬、保泰松、阿司匹林、複方阿司匹林（APC）、氨基比林、對乙醯氨基酚等。

三、腫瘤化療藥順鉑、甲氨蝶呤、絲裂黴素C、5-氟尿嘧啶等。

四、抗癲痛藥：苯妥因鈉等。

五、麻醉劑：乙醚、甲氧氟烷等

六、金屬及絡合劑：青黴胺、依他酸鹽等。

七、各種血管造影劑

八、其他西藥：環抱黴素A、甲氰咪哌、別嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

九、中藥

目前已發現近50種中藥對腎臟有毒性，主要有三類。

植物類中藥：有雷公藤、草烏、木通、使君子、益母草、蒼耳子、苦楝皮、天花粉,牽牛子、金櫻根、士貝母、馬兜鈴、士荊芥、巴豆、蘆薈、鐵腳威靈仙、大楓子、山慈菇、洋金花、鑽地風、夾竹桃、大青葉、澤瀉、防已、甘遂、千里光、丁香、鉤藤、補骨脂、白頭翁、矮地茶、苦參、土牛膝、望江南子、棉花子、蠟梅根等。

動物類中藥：有斑蝥、魚膽、全蠍、蜈蚣、蛇毒等。

礦物類中藥：有含砷類（砒石、砒霜、雄黃、紅礬）、含汞類（硃砂、昇汞、輕粉）、含鉛類（鉛丹）和其它礦物類 （明礬）等。

亂吃抗生素會傷腎！

亂吃感冒藥也會傷腎！

亂吃中藥依然會傷腎！

……

目前，有很多口服藥物都明確具有腎毒性，即能夠損害腎臟或加重已損害腎臟的負擔！

對於這些傷腎的口服藥，大家在日常生活中必須要了解！

最常用到的三類傷腎藥物

解熱鎮痛藥

解熱鎮痛藥主要是阿司匹林、對乙醯氨基酚（市面上大部分的感冒藥成分）、吲哚美辛（消炎痛）等，屬於非甾體消炎藥。

很多人感冒、發燒或疼痛不喜歡看醫生，會私自服用一些藥物，殊不知此類藥物十分傷腎，對於腎友而言更不能私自服用！

抗生素

抗生素主要治療病毒、細菌等微小病原體等引起的感染，其導致腎損害中，β內醯胺類抗生素是最常見的，包括頭孢類和青黴素類等。

中藥

其他

此外，還有很多藥物也會導致腎損害，如利尿藥呋塞米、降尿酸藥別嘌呤醇、抗腫瘤藥甲氨蝶呤等。

用藥，是一門嚴謹的科學！不但要考慮藥物的腎毒性，還需要嚴格掌握藥物的適應症、禁忌症、注意事項和不良反應，才能做到合理用藥。

因此，對於我們腎友，即使是感冒、發燒，這類看起來的“小事”也最好在醫生的指導下服藥！

常見損傷腎臟的藥物有

抗生素 臨床上常用的抗生素絕大多數都有不同的腎毒性。

利尿劑 代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等，容易引起腎小管功能障礙、腎功能減退。

脫水劑 代表藥甘露醇、低分子右旋糖酐等，容易引起滲透性腎病、急性腎衰。

解熱鎮痛藥 代表藥阿司匹林、布洛芬等，容易引起慢性間質性腎炎。

造影劑 造影劑可因高滲性直接損傷腎小管和腎缺血，腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。

我也來說一個目前在國內應用十分普遍，但其實存在一定危險性的藥物（不僅侷限於肝腎功能損害） 。

鉍劑，消化內科常用藥，目前最常用的鉍劑為枸椽酸鉍鉀、膠體果膠鉍和次水楊酸鉍。近幾十年來，廣泛用於治療消化性潰瘍、根除幽門螺桿菌(Hp)、預防和治療腹瀉。 然而，鉍劑在臨床應用中的利弊爭議不斷，對於它的認識及應用也在不斷變化中。

鉍劑被人體吸收後，主要分佈於腎、腦、肝、脾和骨骼，對這些器官具有一定毒性作用，尤其在基層醫療機構存在不合理用藥現象，故有潛在的用藥風險。 20世紀70年代，法國、澳洲、巴西等國家陸續開始報道服用鉍劑後引發的鉍性腦病，尤其是1972-1977年法國曾大劑量及長期使用鉍劑導致致命性腦病的流行。

此後鉍劑的使用引起了恐慌和重視，並逐漸淡出臨床。

不過，自從1985年發現鉍劑可以殺滅幽門螺桿菌（HP）以來，鉍劑捲土重來。在根除Hp的治療中，鉍劑作為四聯療法中的一員，在業界已達成了共識。

神經系統：鉍性腦病最早是1973年在澳洲首先發現，後來在法國和西歐也陸續有報道。1979年，法國已有945例鉍性腦病的報告，其中72例死亡。在澳洲，已有超過1000例的鉍性腦病報道。 泌尿系統：鉍劑期間常規用量(480mg/d)鉍劑4周時血藥濃度為7.0ug/L，每天經腎排洩率為2.6%，停藥60d後尿中鉍濃度才能恢復到用藥前水平，長期服用可造成腎衰竭。 骨骼肌肉系統：骨骼的不良反應常發生在不同部位，與骨內鉍的濃度過高有關。較常見的是骨關節病，常以單側或雙側肩痛為先兆症狀。 因此，這些年，很多專家提出，鉍劑應該更多的與抗菌藥物、抑酸藥等聯合應用，作為根除Hp的補救治療。而不宜作為一線方案（常規四聯療）推出，更不提倡單獨作為胃黏膜保護劑使用。

腎臟是僅次於肝臟的藥物代謝器官，腎功能不全時會出現多種代謝產物、藥物或毒物在體內蓄積，引起水、電解質和酸鹼平衡紊亂及腎臟內分泌功能障礙，導致多器官功能失調。

常見的具有腎毒性的藥物有：

非甾體類抗炎藥是具有鎮痛及抗炎的藥物，可透過削弱腎血管舒張引起AKI（急性腎損傷），其危險因素包括CKD（慢性腎功能損傷）、心力衰竭及藥物誘導，劑量越大發生AKI的風險越高。

抗菌藥：氨基糖苷類（新黴素腎損害最嚴重，慶大黴素損害也較明顯），大約90%以原型從腎臟排出，可引起腎小管細胞結構和功能改變，最後導致急性腎小管壞死。青黴素及頭孢菌素類，青黴素類由於過敏反應造成急性間質性腎炎，也可導致低鉀血癥。糖肽類抗生素萬古黴素可增加氨基糖苷類的腎毒性。兩性黴素B主要是腎小球血流量的改變導致的腎損傷。喹諾酮類可出現輕度的腎毒性反應，表現為腎水腫，腎小管輕度炎症。磺胺類藥可出現結晶尿產生血尿、腎絞痛甚至急性腎衰[1]。

抗腫瘤藥如順鉑、甲氨蝶呤、多柔吡星。

抗病毒藥如阿昔洛韋。

血管緊張素系統抑制藥卡託普利、依那普利等。免疫抑制藥環孢素、他克莫司。

抗骨質疏鬆藥二磷酸鹽以及各類利尿藥，放射造影劑、傳統中藥（雷公藤、斑蝥、關木通、蜈蚣等）均具有腎毒性[2]。

參考文獻

[1]李嘉俊.非甾體抗炎藥致急性腎損傷的危險因素、發生機制、預防與治療方法的研究分析[J].北方藥學,2017,14(08):185+184.

[2]劉士敬.腎毒性藥物概述[J].中國社群醫師,2010,26(22):10.

先總體說一下，臨床上目前已知的腎毒性藥物：

1.抗生素：鏈黴素、慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星、利福平、萬古黴素、兩性黴素B等

2.解熱鎮痛藥：吲哚美辛、布洛芬、保泰松、萘普生、對乙醯氨基酚、安乃近等

3.腫瘤化療藥：順鉑、甲氨蝶呤、普卡黴素 、絲裂黴素-C、亞硝基脲類、5-氟尿啼澱等

4.抗癲癇藥：三甲雙酮、苯妥英鈉等

5.血管造影劑。

6.中草藥

生活中，抗生素和解熱鎮痛藥物比較常用，有些都濫用的一塌糊塗，如果自己本來就有腎臟疾病，一定要提前告知醫生，避免腎臟的2次打擊；其它的除了中草藥，一般由專科醫生來開藥把控，控制的還比較嚴格，相對來說較為安全。

　　腎臟作為代謝和排洩的重要器官是很容易受到藥物的影響，再加上藥物濫用問題嚴重，這些年藥物引起的急慢性腎功能衰竭在臨床上可以說增加了很多。

　　最常見的是抗生素類藥物，其中又以β內醯胺類抗生素(青黴素、頭孢黴素類)為多;

　　其次為解熱鎮痛類藥物(退熱、止痛藥)，特別是感冒藥鎮痛藥疊加使用，如阿司匹林、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛等，這些藥物常見有比較容易濫用;

　　含碘的造影劑，主要是應用於冠脈造影、靜脈腎盂造影、血管造影和增強CT掃描等檢查中，經常在原有腎功能不全的病人中見到;

　　許多人認為中草藥安全、無毒副作用，其實有些中草藥因服用超量或在禁忌情況下應用，也可對肝、腎及消化道等臟器產生損害。

腎臟的好壞與否，與人們的身體是否健康有著很大的關係。人們要想有一個強壯的身體，首先要強壯腎功能。俗話說是藥三分毒，有些藥物也會對腎造成一定的損傷。下面我們一起來看看腎不好對身體會有哪些影響?哪些藥物會對腎有損害?

腎不好對身體的影響

1、乏力

腎功能不好時，很多廢物難以透過液排洩出去，毒素排不出去，就會出現精神不振、疲勞、乏力等沒勁兒的感覺。另外一些營養物質會從腎臟漏出，透過尿液排出體外，身體吸收不到營養也會覺得全身無力。有些人會以為是過於勞累，或者是其他原因，卻忽視了腎臟問題。

2、水腫

水腫是腎臟病的一大特點。一般早上醒來時水腫比較嚴重，過了中午後會慢慢消退，勞累後加重，休息後減輕。最嚴重的情況是水腫出現在身體的下半身，如雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。

3、腰痛

腎區痠痛不適、隱隱作痛或持續性鈍痛。

4、高血壓

腎臟病也會導致高血壓，但有些病人的血壓長期血比較高，對高血壓的症狀已經耐受，因此症狀並不明顯。所以單憑有無症狀來判斷血壓是否升高是不可取的，經常測量血壓十分必要。

5、貧血

貧血的患者一般都認為自己缺少營養，但實際有可能是腎臟功能遭到損害。腎臟除了有排洩廢物等功能外，還有內分泌功能，分泌造血激素，當腎功能損害時，也會造成貧血。

6、糖尿病

腎臟不好會引起其他的併發症，比如糖尿病腎病，是糖尿病的併發症。糖尿病腎病分五期，在早期的時候治療效果較好，一旦晚了，就很難治，會發展為尿毒症。所以，糖尿病患者，一定要常看看腎科。

會讓腎臟受損的藥物

1、中草藥

比較常見的是含馬兜鈴酸的中草藥造成的腎損害。

2、止痛藥

吃了止痛藥後，止痛藥的藥物成分會對腎小管造成損傷，直接損傷腎臟細胞;還有些人服用藥物後發生腎臟過敏，致腎臟裡出現大量的炎細胞。

3、安眠藥

安眠藥中的成分像巴比妥類、安眠酮、水合氯醛等雖然對腎臟沒有直接毒性， 但可引起蓄積中毒。因此呢不建議腎功能存在問題的患者長期服用。

4、感冒藥

西藥類感冒藥中含有一些解熱鎮痛藥的成分，對乙醯氨基酚成分容易引起腎臟損害。過量服用和同時服用兩種以上的複合感冒藥容易引發急性腎衰。