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1 # 純享健康之道
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2 # 醫聯媒體
如何避免慢性腎炎發展到尿毒症的確是一個比較重,因為中國目前兩三百萬的尿毒症患者中,由慢性腎炎發展過來的尿毒症,佔到的比例是最大的。
如何減少由慢性腎炎發展到尿毒症的機率?我們首先需要明白慢性腎炎是什麼概念,所謂的慢性腎炎是因為免疫功能紊亂以後導致腎小球內非特異性的炎症,實際上這是明紊亂的免疫功能攻擊了自己的腎臟組織。
在早期的時候,這種腎小球的濾過屏障出現損害,患者會出現尿蛋白、尿潛血的陽性,隨著腎臟內的炎症持續存在,損害腎臟組織,最終導致腎組織細胞脫落、壞死凋亡,從而被纖維疤痕組織所取代,這就導致腎臟同時也不能排洩代謝廢物和水分了,進而出現所謂的腎衰竭,而慢性腎衰竭是不可逆轉的,已經損害的組織是不可以再重新生長出來,所以,早期防治還是比較重要的。
當患者血肌酐水平沒有超過256微摩爾每升以上的時候,可以考慮根據患者的腎臟病理情況以及24小時尿蛋白定量的情況,確定是否使用激素。比如患者24小時尿蛋白定量沒有超過一克的時候,這就需要遵照醫囑。
可能需要使用激素或者激素聯合免疫抑制劑治療,抑制腎臟內的這種炎症反應;需要積極控制因為腎炎導致的一些併發症,比如血壓,如果患者24小時尿蛋白定量小於一克,血壓需要控制,患者的血壓在130/80毫米汞柱以下;如果24小時尿蛋白定量超過了一克,需要把血壓控制到125/75以下。
指導專家:周琪,主治醫生,馬鞍山市人民醫院腎內科。公立三甲醫院工作十年,擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。
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3 # 盧志遠大夫
目前在中國有1.3億慢性腎臟病患者,但並非所有的腎病患者都會惡化到尿毒症。有些患者在前三期就已經把病情控制住了。病情穩定,發展緩慢,沒有外界的刺激不會輕易發展到尿毒症。
而腎病之所以會發展到尿毒症,最重要的一點就是病情的反覆,情況持續惡化導致治療空間越來越小,最終難以控制,走向尿毒症。
雖然腎病易復發,但多數都是可預防、可控制的。可有些腎病患者仍然最終進展到腎衰竭的情況,往往是因為忽視了一些病情變化的訊號,導致耽誤了病情治療,錯過最佳治療時機。
如果出現這些異常,不要輕易忽略,及時與醫生溝通或積極就醫,以免病情發展到更嚴重的地步;
1、身體乏力感加重,提不起精神平時熬夜後大多數人都有這種感覺,但休息過後就會得到緩解。但腎病患者出現疲乏感後,即使休息後也不得緩解,主要是因為腎功能受損後,大量毒素蓄積體內,損害五臟六腑,導致身體呈現病態的情況。導致身體出現嚴重乏力感,長期也會對患者精神影響很大。
腎衰竭期腎功能收縮超過80%,因此毒素蓄積更加嚴重,患者更易出現極度的乏力感、疲勞感,因此如果出現不舒服的感覺,一定要及時醫生溝通,檢查腎功能的情況。
2、出現下肢甚至全身浮腫腎臟是重要的代謝和排毒的器官,腎功能紊亂會導致水鈉、電解質、酸鹼代謝失去平衡,身體會出現一些明顯的外在症狀。其中患者腎功能下降,尿量減少,嚴重水鈉滯留,會導致雙下肢出現指凹性水腫(一按一個坑),嚴重的甚至會導致全身出現水腫。如果不及時消腫,後導致其他器官也受到損害,加速尿毒症的到來。因此患者突然出現嚴重水腫,一定要檢查是否腎功能加重,還是其他原因引起的。
3、皮膚髮黑且出現瘙癢通常尿毒症患者看起來比較黑瘦,這主要是腎功能完全喪失,導致毒素清除不及時。人體毒素的代謝主要有兩種方式,一是腎臟排出尿液,二是汗腺代謝。腎衰竭患者尿量減少後,排汗成為主要代謝途徑,毒素由面板的汗液排毒,會導致面板呈現暗黃色甚至發黑。毒素的蓄積從而引起瘙癢的情況,除此之外,病情加重還會出現磷代謝紊亂,出現高磷血癥,也會引發面板瘙癢的情況。
為了避免腎病反覆以及病情加重,腎病患者要做好這幾點1.按要求複查腎病發病較隱匿,為避免讓自己處於危險境地,腎友必須要按時按期複查。
複查指標包括反應腎功能的關鍵性指標,如蛋白尿、血肌酐、胱抑素c、腎小球濾過功能等等。
2.及時與醫生溝通要說最瞭解你的病情人除了自己就是主治醫生,腎友們平時在家沒事也要主動和醫生多溝通,將治療情況反饋給醫生,以方便調整治療方案,儘可能保障腎功能的穩定。但不少腎友不重視這點,等病情惡化後再求醫錯過了最佳治療時機。
3.飲食腎病患者的日常飲食也是很重要的,控制鹽的攝入量,每天的食鹽量不能超過6克。若是伴有高血壓以及水腫的話每天食鹽量控制在3克以內。
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中國目前有1.3億慢性腎病患者,也就是說10個人中有1個就是其中之一。這些患者若沒有得到及時治療或堅持動態監測和治療,將會不可避免出現腎臟功能的下降,而腎臟功能下降到一定的程度便會發展為尿毒症,只能尋求透析和換腎來維持生命。
慢性腎病的9個症狀1.乏力、容易疲勞、腰痠、腰痛;
2.尿中出現泡沫增多且不易消退,尿蛋白排洩增多;
3.血尿;
4.夜尿增多;
5.反覆眼瞼或下肢浮腫;
6.血壓增高;
7.不明原因的貧血、面板瘙癢、抽筋、牙齦出血等;
8.不明原因的食慾減退、噁心、嘔吐等;
9.尿量減少。
通常情況下,慢性腎病如果只是單純的藥物治療,將病情控制住,但沒有進行科學生活方式養護,腎臟病會緩慢發展直到出現腎功能不全,這個過程會在18年左右。而從腎功能不全到腎衰竭終末期,也就是通常說的尿毒症階段,在病情控制的好的情況下,還會有下一個18年左右。而到了尿毒症階段,依靠透析或者換腎,還是能夠延長生命的。
但是如果沒有進行正規的治療,或者治療時機太晚,加上沒有科學的養護,那可能真的就是幾年時間就進入尿毒症了,甚至最快半年即可。
怎樣治療慢性腎病?目前,對於慢性腎病,西醫的治療多以激素治療為主,但單純激素治療,容易出現庫欣綜合徵、骨質疏鬆症、股骨頭壞死、高血壓、糖尿病、胃潰瘍等併發症,有的激素依賴甚至激素無效。因此除了西醫治療,也可同時採用中醫療法。
中醫療法:溼、熱(寒)、毒、淤的阻滯和臟腑功能虛損導致腎濁,邪毒的阻滯以蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮升高為主要表現,虛損以脾虛腎損為主。脾虛腎損是本,蛋白尿、潛血、血肌酐、尿素氮是標。它們之間又有相輔相成、相互依存的辯證關係。因此,健脾益腎、降濁解毒是整個病程的治療原則。
健脾益腎—芡實黑米糊
黑米“益氣補腎,健脾暖胃,明目活血”,“清肝潤腸,滑溼益精,補肺緩筋”等功效,人們俗稱 “藥米”、“長壽米”。
茯苓歸心、肺、脾、腎經。利水滲溼,健脾,寧心。用於水腫尿少,痰飲眩悸,脾虛食少,便溏洩瀉,心神不安,驚悸失眠。芡實益腎固精,補脾止瀉。用於遺精滑精,遺尿尿頻,脾虛久瀉,白濁,帶下。此方適用於健脾補腎護腎,將幾種食材制熟,然後打磨成粉,沖泡代餐食用。
怎樣預防慢性腎病
1、避免過度勞累:長期過度勞累或精神緊張都會誘發或加重腎病。因此腎病高危人群一定要合理安排作息起居,注意休息,避免熬夜,不要過度消耗體力。
2、清淡飲食:預防腎病最好提倡清淡、低鹽、低脂、優質蛋白飲食,如果吃得過多、過於油膩,則會加重腎臟負擔,誘發或加重腎病。
3、不拖延感冒治療:感冒時患者身體內會出現大量免疫複合物,對於體質差的腎病患者來說免疫複合物將會滯留在腎臟內,對腎臟直接造成損傷。所以發現感冒要及時去正規醫院檢查,及時治療。