去年有一段時間，半邊腦子裡猶如針刺一般的疼，這種疼很奇怪，吃止疼藥稍微可以緩解一下，去醫院核磁共振，查出來腔隙性腦梗塞，查了個血血糖偏高一點，醫生說是糖尿病引起的併發症，現在每天服用腦心通，拜阿思匹林，瑞芙他汀，已經堅持服藥一年了，這種頭疼症狀還沒出現過。

腔梗也就是腔隙性腦梗死。有許多人在得了腔隙性腦梗死之後都會非常擔憂，覺得會不會像得了腦梗一樣，出現偏癱等一系列嚴重的症狀。其實不是這樣的，腔隙性腦梗死是小動脈閉塞引起的體積很小的梗死，不會像腦卒中那樣由於腦缺氧以及缺血，從而引起腦組織缺血性壞死或者是軟化。

腔梗多發生在基底節區在動脈硬化的基礎之上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血的軟化病。大多數臨床上患者沒有明顯症狀，有些患者可能出現注意力不集中，記憶力下降，輕度的頭暈眩暈等情況。

對於腔梗的概念，我們可以把腦組織＝土地，腦部的血管＝水管管道，那麼腔梗就是一些很細小的管道發生了堵塞，但是因為其他的粗的管道能夠保證水源充足，所以對於腦組織（也就是土地）的灌溉，並沒有受到影響，那麼這些很細小的管道堵塞，對於我們而言就是成為腔梗。

相對來說，腦梗死的危害更大。但腔隙性腦梗死如果不盡早控制的話很有可能會進一步惡化，而導致很嚴重的後果。因此，大家不必過於擔心，但也要提高警惕，一定要儘早地配合醫生進行治療。

這個問題問的很好，如今腔梗發病率在上升，很多人發病後沒有任何症狀，在體檢或者看其他病的時候發現自己還有腔梗存在，於是很擔心，一起來了解一下吧。

腔梗，是腔隙性腦梗死的簡稱，是腦梗中的一種特殊型別，腦梗又稱為腦梗死，缺血性腦卒中，缺血性腦中風，主要可以分為動脈粥樣硬化斑塊形成性腦梗死，腦栓塞和腔隙性腦梗死，可以看到腔梗屬於腦梗死，簡單說，我們可以認為腔梗是腦梗，但是腦梗不一定是腔梗，還可能是其它兩種疾病哦。

腔梗是臨床上預後最好的腦梗死，一般情況下沒有遺留肢體偏癱等後遺症，其實。我的家人在2014年發生腔梗，基本上如同常人，後來堅持吃藥預防，直到現在沒有復發。

但是一旦發生腔梗，要堅持口服阿司匹林來預防血栓形成，堅持口服降脂藥來預防斑塊脫落再發腔梗。

祝你早日康復！

腔梗是腦梗的一種，特別微小的血管的堵塞稱為腔梗，如直徑0.1－0.2毫米的血管。多數沒有症狀，或許症狀輕微。

腔梗是腦梗死的一個型別，其他人都回答了，我想說的是目前腔梗的診斷主要靠影像學，即CT和MRI，但從實際來說，腔梗的診斷是過度了，很多老年人上了年紀都會有不同程度的腦白質疏鬆，而往往很多人就會把這診斷為腔梗，結果患者一看嚇一跳，實際上並沒有多大事。

前面有人說了很多無關的東西，看的人還很多，我這裡就不說了，只說一個與腔隙性腦梗塞需要鑑別的影像學表現:

正常血管間隙

血管間隙是在擴大的動靜脈間隙內組織間液集聚所致的正常變異；可發生任何部位，但多見於前聯合周圍及腦白質區；可發生於任何年齡；FLAIR像為低訊號，但約25%患者周圍可有稍高訊號暈環（Halo）是神經系統內的正常解剖結構，具有一定的生理和免疫功能。與年齡明顯相關，提示血管間隙擴大可能是腦老化的表現。在老年腦，血管增粗、扭曲，造成血管周圍間隙的擴大；腦脊液隔室的瀰漫性增加也參與了血管周圍間隙的擴大；腦實質的萎縮也可引起血管間隙擴大，又稱作“拉空現象”。

MRI對血管間隙的顯示： 只有當血管間隙擴大到一定程度（直徑>0.66mm）後，MRI才能顯示。 一般認為，直徑<2mm的血管間隙屬正常解剖結構，見於各個年齡組的健康人。20歲以下組出現率23%，21-40歲組出現率33%，41-60歲組出現率28%，61-80歲組出現率33%，超過80歲者出現率18%。核磁共振上邊界光滑銳利，圓形、線形，與穿通動脈的行徑相一致，在T1WI、T2WI和FLAIR與腦脊液信。

腔梗全名為腔隙性腦梗死，是腦梗的一個分型，對它的研究經歷了一個較長的過程。首先在剛開始使用“腔隙”這一名詞時，是在19世紀30年代，其意思大致是大腦記憶體在的一些小空洞，是在研究神經病理學時創造的的一種診斷標準，但是也有很多的侷限性，比如它不能區分一些小的腦梗死灶或者小血管出血在治療後留下的空洞。因此也經過了一段長時間的研究，直到1950年前後，外國學者Fisher將腔隙性腦梗死作為腦梗死的亞型，並歸納如腦血管病的範疇。

腔隙性腦梗死的病理生理和發病機制非常複雜，產生的爭論也非常多，主要有：1、腦內動脈血栓的形成和細微的動脈硬化造成的腔隙性腦梗死區動脈變得狹窄，甚至閉塞。2、長期的血壓升高等原因導致的脂質透明樣變性，一般被認為其與微小動脈粥樣硬化有一定關係，很多沒有臨床表現的患者，更傾向於此種變化。3、血壓激增導致的腦內小動脈和毛細血管受到突然刺激，而引起的纖維素樣壞死。4、栓塞和其他可能的機制。在眾多可能的原因裡面，主要就是由於大腦內穿支動脈分佈區的血管受到飲食、情緒、內外環境等的長期慢性影響，造成區域性血流動力學產生變化從而造成動脈血栓或者栓塞的形成。腔隙性梗死並不屬於小血管病變引起的心血管問題，屬於腦梗死的範疇更能深入的研究它的發展機制，為臨床診斷提供可靠而準確的依據。

一般而言，高血壓和糖尿病的患者更容易見到腔隙性腦梗死灶，同時，年齡的不斷增加、長期吸菸、酗酒的歷史、既往有比較明確的腦卒中或短暫性腦缺血發作病史等經歷的患者，腔隙性腦梗死的發生率也比較大。這些因素在病因上也和腦梗如出一轍。因此，腔隙性腦梗死就是腦梗的一種。

本期答主：王澤 醫學碩士

腔梗是腦梗中的一種。腦梗死(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，指因腦部血液迴圈障礙，缺血、缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化。血管壁病變、血液成分和血液動力學改變是引起腦梗死的主要原因。腦梗死發病率為 110/10萬人口，約佔全部腦卒中的60%～80%。多數在靜態下急性起病，動態起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發病前可有TIA發作。病情多在幾小時或幾天內達到高峰，部分患者症狀可進行性加重或波動。臨床表現決定於梗死灶的大小和部位，主要為局灶性神經功能缺損的症狀和體徵，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦症狀。腦梗死按牛津郡社群卒中研究分型（OCSP）分為：完全前迴圈梗死（TACI）、部分前迴圈梗死（PACI）、後迴圈梗死（POCI） 、腔隙性梗死（LACI）。 腔隙性梗死（LACI）表現為腔隙綜合徵，如純運動性輕偏癱、純感覺性腦卒中、共濟失調性輕偏癱、手笨拙-構音不良綜合徵等。大多是基底節或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶。

治 療在一般內科支援治療的基礎上，可酌情選用改善腦迴圈、腦保護、抗腦水腫降顱壓等措施。通常按病程可分為急性期（ 1個月），恢復期（2～6個月）和後遺症期（6個月以後）。

急性期治療：

（1）一般治療：

◆保持呼吸道通暢 ，維持營養和水電解質平衡，加強護理，注意呼吸道、泌尿道感染和褥瘡等的防治。

◆調整血壓：首先要去除血壓升高的誘因，有顱內壓高時給予脫水降顱壓治療。收縮壓低於185mmHg,舒張壓低於105mmHg的病人，無需用藥降壓。急性期不宜過快、過度降低血壓, 血壓過低對腦梗死不利。

◆控制血糖：急性期避免使用葡萄糖溶液。

（2）溶栓治療：藥物包括重組組織型纖溶酶原啟用劑（r~tPA)和尿激酶(UK)。溶栓時間窗是起病4.5小時~6小時可根據神經影像學檢查結果謹慎選擇病例，6小時後療效不佳，並有較大的出血危險性。（溶栓時間窗過去觀點：在發病的2~3小時內。）目前認為有效搶救半暗帶組織的時間窗為4.5h內或6h內。

（3）抗凝治療：常用藥物肝素、華法林等。

（4）降纖治療：巴曲酶、降纖酶等。

（5）抗血小板聚集治療：48h內，應給予抗血小板聚集藥物。

（6）腦保護治療：常用藥物有鈣離子通道阻滯劑如尼莫地平；自由基清除劑如依達拉奉、維生素E、維生素C和甘露醇等；胞二磷膽鹼。

（7）脫水降顱壓：腦水腫高峰期為發病後3-5天，常用降顱壓藥物為甘露醇和呋塞米（腎功能不全忌用甘露醇）。20%甘露醇用量為125-250ml，快速靜脈滴注，每6-8h，1次；呋塞米20-40mg，靜脈注射。或者兩者交替使用。其他可用甘油果糖及β-七葉皂苷鈉等。腔隙性腦梗死不宜脫水，主要是改善迴圈。

注意事項：

l 對大腦中動脈主幹栓塞的患者，應爭取在時間窗內實施靜脈溶栓治療，但由於出血性梗死多見，溶栓適應症應更嚴格掌握。

l 感染性栓塞禁用溶栓或抗凝治療，以免感染在顱內擴散，應加強抗感染治療。

l 心腔內有附壁血栓或瓣膜贅生物，或腦栓塞有復發可能者，或房顫患者應長期抗凝治療，以防栓塞復發；有抗凝禁忌症者，有時可選用抗血小板聚集治療。

l 脂肪栓塞可用5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，每日2次，有利於脂肪顆粒溶解。

l 氣栓應取頭低、左側臥位，如有癲癇發作應予抗癲癇治療。

l 補液、脫水治療過程中注意保護心功能。

l 當發生出血性腦梗死時，要立即停用溶栓藥、抗凝藥和抗血小板聚集藥物等。

l 腔隙性腦梗死必須避免溶栓、過度降血壓和脫水等不當治療，以免誘發腦出血或加重腦缺血。恢復期在控制高血壓的同時，可用小劑量阿司匹林等抗血小板聚集藥物，以防復發。

l 溶栓治療目前主要適用於18-80歲、癱瘓肢體肌力3級以下、無明顯意識障礙、用藥時血壓低於180/100mmHg的動脈血栓性腦梗死患者，禁用於有出血傾向、CT檢查可見腦部大片低密度灶、深昏迷及嚴重心、肝、腎疾病者，發病4.5h以內rtPA或6h內尿激酶。

治療方案的選擇

符合溶栓條件的缺血性腦卒中患者，起病4.5小時內首選r-tPA靜脈溶栓治療；起病4.5~6小時或雖起病在4.5小時內但無條件使用r-tPA時，可應用尿激酶靜脈溶栓治療，也可考慮動脈溶栓治療，但患者選擇須更嚴格，尤其重視神經影像學檢查結果；對不適用溶栓的患者，應儘早使用抗血小板治療。腦梗死早期（起病12小時至數天）伴有高纖維蛋白原血癥時，可選用降纖治療。部分進展性腦卒中，尤其是椎-基底動脈血栓形成者，可選用抗凝治療；此外抗凝和抗血小板聚集治療可在溶栓治療後24小時使用。

康復期治療

（1）康復治療 早期進行系統、規範及個體化的康復治療，有助於神經功能恢復，降低致殘率，應在腦水腫消退後儘早進行。

（2）藥物治療 如B族維生素、三磷酸腺苷、吡拉西坦、鈣通道拮抗劑等藥。

（3）二級預防 控制血壓、血糖和其他危險因素，服用抗血小板聚集劑和他汀類藥物均對預防復發有益。

毫無疑問，腔梗是腦梗，它是腔隙性腦梗死的簡稱，只是由於它的症狀單一和輕微，常常被人們忽視，事實上相當大部分的患者是偶然被發現，比如受傷了，做個CT發現了，經常頭暈不適，掃了核磁共振發現了。

腔隙性腦梗死和腦梗是從屬關係，前者是後者的三大型別之一，佔了五分之一左右，它是由於深部小動脈閉塞引起的極小範圍的腦組織壞死，進而液化吸收所形成微小腔隙。

如果發現有腔隙性腦梗死，不要過於緊張，一般它本身並不會引起嚴重的後果，但也不要掉以輕心，這是一個訊號，提示你要注意自己的血管可能開始老化退行性變了，要注意保養，控制好動脈硬化的高危因素，根據醫囑進行藥物預防比如調脂，抗血小板聚集等。

腔梗，全稱是腔隙性腦梗死。它屬於腦梗死中的一種，病情往往較輕微。

腦梗死，就是供應大腦的血管由於各種原因，出現了堵塞，導致該血管供應的大腦區域缺血缺氧壞死，從而引起相應的症狀。

有的時候，是比較大得血管堵塞，壞死的腦組織面積大，因此症狀重。而有的時候，只是一些小的血管堵塞了，壞死的腦組織很小，從而不引起明顯的症狀。腔隙性腦梗就是這種情況。

有一些很小的終末動脈堵塞後，會導致它供應的一小塊腦組織壞死，這類腦梗死被稱為腔隙性腦梗死，簡稱腔梗。約佔所有腦梗死的三成！

（供應大腦的血管有大有小，不同大小的血管堵塞，導致的後果完全不同！）

如果檢查出了腔梗，那麼一定要重視，因為在不久後的將來，患者很有可能發生更為嚴重的腦梗！

如果檢查出了腔梗，那麼一定要重視，因為在不久後的將來，患者很有可能發生更為嚴重的腦梗！

如果檢查出了腔梗，那麼一定要重視，因為在不久後的將來，患者很有可能發生更為嚴重的腦梗！

重要的事情說三遍！

為什麼呢？

因為有腔梗發生，那就說明患者的腦血管已經出了問題，或者是整個機體都有了問題，只不過這次運氣比較好，堵了一個或幾個小血管，沒有造成破壞性的影響，但是如果不解決問題，那麼下一次就可能出嚴重的血管堵塞。

造成腔梗的常見原因有：高血壓、高血脂、糖尿病、房顫等

因此，如果檢查發現有腔梗，那麼要進一步檢查有沒有高血壓、有沒有糖尿病，有沒有高血脂，有沒有房顫，然後再針對情況服用藥物，預防進一步發展為嚴重的腦梗！

（因為這些藥物都是處方藥，且需要在醫生指導下服用，因人而異，因此在這裡不擴充套件。但是，我希望大家對腔梗重視起來，不要因為沒有什麼症狀就放任不管）

腔埂是屬於腦埂系列的一種代名詞了，毛細血管堵塞了而不是大動脈血管堵塞了，如果及時舒通沒什麼後遺症了，屬於腦埂最輕的一種

大家聽到腦梗一般都會覺得很恐懼，因為都深知腦梗的危害，但對於腔梗，大家瞭解較少，尤其是因為很多人查出腔梗但卻沒有明顯的症狀，所以對腔梗都不甚重視。

那麼腦梗和腔梗到底有什麼區別又有什麼聯絡呢？

腦梗死，又叫缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的侷限性腦組織的缺血性壞死或者軟化。

腦梗死的臨床常見型別包含腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。

簡單的說，腔梗就是“微小”的腦梗。

腔梗指的是腦部動脈血管末端、直徑小於400微米、深入腦實質中的深穿支，因高血壓導致小動脈硬化引起的管腔狹窄，或因動脈粥樣硬化微小斑塊脫落所造成的阻塞，形成腦組織中微小的、一般直徑不超過15毫米的梗死區域。

腔梗之所以很多患者沒有症狀，一是以為梗死的區域小，二是因為梗死的區域不涉及肢體運動或語言等神經中樞。

腔梗的實質就是腦梗，只是規模較小罷了。

如果發生了腔梗，可以看做是給自己提了個星，如果不加以控制，造成腔梗積少成多、反覆發作，那麼腦梗也會來臨。

查出來腔梗我們應該如何預防腦梗的發作呢？

腔梗因高血壓與動脈粥樣硬化而起，所以控制的關鍵在於控制高血壓和高膽固醇。平時生活中應注意放鬆心情，清淡飲食，不可勞累，可以進行適度的活動，戒菸，少飲酒。