營養學意義上的糖，除了葡萄糖、蔗糖、果糖等單糖或雙糖外，也包括澱粉類的多糖，如大米、小麥、麵粉等，這些多糖是很好的能量來源。所以對已經使用胰島素治療的糖尿病患者，在合理控制總熱量的基礎上，攝入適當比例的碳水化合物，可提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量。

因此，糖尿病患者的飲食控制主要是限制總熱量和飽和脂肪酸(如動物脂肪)，而不是減少碳水化合物(如大米、麵食類)在總熱量中所佔的比例。

各種糖果、果汁、冰激凌、糕點等含糖量較高，糖尿病患者要少吃或者不吃，因為這些食品多含單糖和雙糖，不利於病情的控制。選擇木糖醇、山梨醇等醇糖類甜味劑代替，可以在一定程度上滿足糖尿病患者對甜味的渴求，但也不能多吃。

正常人多吃新鮮水果，對預防糖尿病的發生是有幫助的。因為新鮮水果除了含糖之外，還含有豐富的維生素、微量元素和膳食纖維，是有利於血糖控制的。但糖尿病患者對糖的代謝異常，還是要控制食用，特別是要選擇含糖量低的水果，如柚子、楊桃、番石榴、獼猴桃等。

當然不是，糖尿病人能否吃糖，要根據病情而定。像血糖控制比較好的患者，是可以適量吃糖的，而血糖控制不好的患者，就需要限制吃糖了。而且，也不是所有的糖都不能吃，糖尿病人還是可以選擇一些代糖來增加口感的。

那麼，糖尿病人有哪些糖要限吃？

像日常使用的調味品蔗糖、還有常見的糖果，包括水果糖、奶糖、巧克力糖等。其成分主要是蔗糖和麥芽糖，進食後很容易被人體吸收，快速升高血糖。糖尿病人應限制食用這類糖，不過在發生低血糖的時候，糖果是一種較好的應急食物。

另外，糖尿病人能不能吃蜂蜜也是一個糾結的問題。蜂蜜的主要成分是葡萄糖、蔗糖、果糖等，除了果糖以外，葡萄糖和蔗糖的吸收速度都很快，容易升高血糖。糖尿病人需在血糖控制達標的情況下，才能適量食用蜂蜜。這裡建議選擇含果糖較多的槐花蜜，相對來說對血糖的影響會小一點。也可以選擇蛋白質含量更高的蜂王漿，不過價格相對會貴一些。

糖尿病人怎樣選擇代糖調味品？

1.木糖醇。木糖醇的甜度沒有蔗糖高，升糖指數僅為葡萄糖的15%，而且它在體內代謝不需要胰島素參與。但木糖醇吸收率低，吃多了可能會引起腹瀉，不建議大量食用。

2.果糖。果糖是一種營養性甜味劑，其甜度是蔗糖的1.5倍，升糖指數卻不及葡萄糖的一半。需注意，食用過多果糖還是會影響血糖，甚至導致腹瀉。

3.甜葉菊類。其甜度是蔗糖的300倍，但能量卻是蔗糖的1/300，食用後不增加熱量的攝入，也不會引起血糖的波動。但甜葉菊性寒，不宜大量食用。

4.氨基酸糖或蛋白糖類。是一種較新的甜味劑，甜度很高，屬非營養性甜味劑，對血糖和熱量的影響不大。但它不適合用於150℃以上的烹飪方法，建議食用時臨時加入。

5.元貞糖。元貞糖是由蛋白糖、甜菊糖、羅漢果糖及甘草甜素等製成的蔗糖代用品，是三高患者的專用甜味劑。可作為牛奶、豆漿、咖啡等飲品的無熱量代用品。

看到這裡大家應該也明白了，選擇代糖對血糖的影響較小，所以糖尿病人還是可以吃甜味的東西的。

糖尿病人不應接觸單糖，少吃多糖，可以使用低聚糖。

腫瘤營養治療中，我們可以使用高酮體療法，降低血糖，讓腫瘤病人的生存期大幅延長。

人體是可以從蛋白質和脂肪中獲取能量的，減少多糖的攝入是有利的。

單糖就不要吃了，喜歡甜味可以吃低聚糖，一樣甜甜的，對糖尿病有好處！

怎麼可能一點都不吃，糖尿病人的血糖透過飲食積聚在體內，在治療的過程中，會有併發症發生，導致體內其他器官的損毀，尤其代謝功能。有些糖尿病人的體內的糖分流失的非常快，尤其打了胰島素後沒有按照規定時間進食，很快就是低血糖。

低血糖導致患者頭暈，昏迷，大汗淋漓。這個時候你吃飯補充，來得及麼？

糖尿病患者糖代謝異常，飲食控制是糖尿病患者的基礎治療，但是並不是說糖尿病患者一點糖都不能吃，畢竟食物中也是都含有糖分的，只是糖尿病患者儘量控制不要直接食用蔗糖、葡萄糖;也要嚴格控制蜂蜜、甜點、巧克力、果醬等含有較多蔗糖、葡萄糖的食物，這些食物所含熱量較高，吸收後會明顯升高血糖。

建議吃含糖量低的蔬菜如青菜、芹菜、白菜、黃瓜、西紅柿等;

水果如柚子、獼猴桃、青蘋果等;優質蛋白如魚肉、瘦肉、無糖牛奶等;

主食最好選擇粗糧如玉米、蕎麥、燕麥等;動物內臟、動物脂肪也要儘量少食以免引起高血壓動脈硬化等併發症。

一種普遍的關於糖尿病的誤解是，它是由吃太多含糖食物引起的。儘管糖果可以並且確實會影響您的血糖，但它們不會導致您發展為糖尿病。但是，當您患有糖尿病時，您必須仔細監測您的碳水化合物攝入量。這是因為碳水化合物是提高血糖水平的原因。

儘管糖尿病患者可以享用含糖食物，但適量飲食並瞭解其如何影響血糖也很重要。這包括甜點中發現的糖。

當您患有糖尿病時，您的身體無法正確使用胰島素或無法制造任何或足夠的胰島素。一些糖尿病患者同時遇到這兩個問題。由於胰島素負責幫助糖從血液進入人體細胞，胰島素的問題可能會導致血液中的糖積聚。含有碳水化合物的食物會引起血糖升高。糖尿病患者需要監管碳水化合物，以幫助您控制血糖。

在營養標籤上，術語“碳水化合物”包括糖，複合碳水化合物和纖維。在甜品中，可新增許多甜味成分以增強甜味。雖然一些食物（如水果）天然含有糖，但大多數甜食都添加了一些糖類。

葡萄糖果糖高果糖玉米糖漿乳糖麥芽糖漿蔗糖白砂糖蜜糖龍舌蘭花蜜葡萄糖麥芽糊精

這些糖源是碳水化合物，會提高你的血糖。它們可以在餅乾，蛋糕，餡餅，布丁，糖果，冰淇淋和其他甜點中找到。因為這些簡單的糖比常規碳水化合物消化得快得多，與其他含有更復雜，加工碳水化合物較少的食物相比，它們可能會非常迅速地影響您的血糖。他們還經常含有大量的碳水化合物，供小份食用。這兩件事都會影響你維持對血糖水平的控制能力。

為了滿足不斷增長的糖尿病人群的需求，食品製造商已經引入了糖的替代來源。這些人造甜味劑或改性甜味劑不會對人體血糖產生顯著影響 - 或者根本不影響人體血糖。這些食物可以幫助你保持在你推薦的碳水化合物攝入量當天，而不會對你的血糖產生負面影響，如果適度食用。例子包括：

人造甜味劑，如Equal或Sweet"N Low糖醇，如麥芽糖醇天然甜味劑，如Truvia或Pure Via

可以吃，比如含糖高的水果 西瓜蘋果等，都可以吃的。關於糖尿病飲食的原則個人因為有幾個原則把握好就可以了。①學會健康人也需要的飲食習慣，比如平衡營養，吃8分飽等。②糖尿病不要被病名所迷惑，得了糖尿病就遠離一切和糖有關的東西，不要過多的限制自己的飲食。③糖尿病人要想控制好併發症，或者推遲併發症的到來，記住一個大原則要好好的吃主食，即穀物的攝取，不吃主食的結果是健康人會更容易患糖尿病，糖尿病人會加快併發症的到來。④說的稍專業一點就是要儘量避免糖異生的發生，這樣才能很好的控制糖尿病，獲得康復的機會，如果大家面對疾病的態度都是不可治癒，然後就自暴自棄，這不是我們很多專家應該持有的態度，很多現實中癌症康復的例子少嗎？無論如何首先要正確面對疾病，樹立信心，奇蹟隨時會發生！

得了糖尿病，基礎治療就是飲食控制，最好不吃，儘量少吃，不是說不能吃糖，如果是很饞，那就少吃一點為健康。因為糖尿病飲食，就是要控制糖分的攝入，否則血糖會飆升的。

那麼，糖尿病怎麼控制，除了飲食控制，還需要運動療法，適度活動，控制體重，還有就是藥物治療，口服降糖藥或者是皮下注射胰島素，以及糖尿病的健康教育哦。

那麼，糖尿病怎麼控制呢？建議家中準備一個血糖儀，隨時監測血糖值，如果有低血糖發生，比如血糖值在3.9mmol/L以下，最好立馬喝糖水或者吃點餅乾之類的食物，預防低血糖反應。而正常糖化血紅蛋白應該控制在3.9－6.1mmol/L，這個指標反應的是近3個月的血糖水平，並且不受飲食影響，建議定期監測這個指標哦。

而正常空腹血糖應該＜7.0mmol/L，而餐後兩個小時血糖值應該＜11.1mmol/L，如果監測血糖值均在這個範圍，那就是控制的比較好的。如果不在，最好去內分泌科看看，是否需要調整藥物。

很多糖尿病患者在飲食控制中會陷入誤區，如認為得了糖尿病，就一點糖豆不能吃了，如果吃了糖，就會導致血糖飆升，造成嚴重後果。但是由於自己過分限制糖攝入，從而覺得生活失去了意義，變得消極、沮喪，容易產生心理問題。

我們先來認識一下生活中的糖，其實糖分為單糖、雙糖和多糖，單糖和雙糖稱為簡單糖，如我們常見的冰糖、紅糖、白砂糖、蜂蜜等都是簡單糖，這類糖在人體內容易被吸收導致血糖升高，糖尿病患者應減少簡單糖的攝入。

多糖是指碳水化合物，是我們飲食中主食的主要成分，而我們的每一餐都需要攝入一定量的主食，其為我們人體能量需求的主要來源。多糖相對於簡單糖來說，結構複雜，在人體內消化吸收速度較慢。不過糖尿病患者也需要限制每日碳水化合物攝入，一般要求糖尿病患者每日碳水化合物提供的能量佔全天總的能量攝入的50%-60%。

對於簡單糖，可以作為糖尿病患者發生低血糖時的急救食品，由於其升糖速度較快，可以在低血糖發作時，補充簡單糖，迅速升高血糖，有效治療低血糖。

糖尿病患者在平時應該限制簡單糖攝入，但如果過分限制可能會影響心理，覺得生活沒有意義，那麼可以少量吃一些，主要起到心理安慰作用，不要作為常規食物經常食用。

糖尿病人應該一點糖也不沾嗎？答案：當然不是了。

糖、脂肪、蛋白質是我們機體供能的三大營養物質。這“三巨頭”都可以為我們身體提供能量。但是，當我們機體需要能量時，對他們的利用是分先後順序的，首選是糖類，因為它分解迅速，能在短期內為機體供能，其次才分解脂肪、蛋白質，所以遇到低血糖的人時，我們首先給病人吃顆糖或是直接輸葡萄糖。這也是為什麼很多人減脂比較困難的原因，因為機體要分解完我們體內的糖分，才會開始分解脂肪、蛋白質。

其次，我們還要搞清楚的是這個糖是廣義的還是狹義的。狹義的就是我們生活中常見的各種糖及其加工製品，如白砂糖、水果糖、奶糖、芝麻糖、甜點等；而廣義上的糖在醫學上有一個專有名詞-------碳水化合物，它主要包含三種形式：

l 糖: 就是狹義上的糖，除了加工成品外，它存在於很多食物中，如水果、牛奶、零食等。

l 澱粉: 是碳水化合物的一種複雜形式，是一種多糖，各種穀物（小麥、大米等）、蔬菜和豆類中均有包含。

l 膳食纖維: 也屬於複雜的碳水化合物，水果、蔬菜、雜糧中常見。

糖尿病患者患病的根本原因在於胰島素的相對或絕對分泌不足，不能有效分解糖，導致糖在體內蓄積，引起高血糖的表現。減少糖分的攝入確實是控制病情的一個有效手段，所以近些年來，颳起一陣“生酮飲食風”。那“生酮飲食”是什麼呢？其實質主要是攝入的飲食結構中，能量供給的80%～90%來自於脂肪，蛋白質8%～15%，2%～5%來自碳水化合物。這種飲食結構大大減少了碳水化合物的攝入，從理論上來說，對糖尿病患者控制體重、降低血糖、控制病情等確有裨益，也有臨床研究已經證實。然而，目前針對糖尿病患者生酮飲食的臨床試驗時間都較短，其長期療效及安全性還尚未可知，長期控制糖類的攝入，有潛在的低血糖風險，可造成營養不良等。

糖尿病患者飲食的關鍵問題在於控制熱量攝入與消耗的比例，保證消耗≥攝入熱量。所以我們要做到均衡飲食，合理攝入碳水化合物。例如，進食首選低糖、高纖維的水果和蔬菜；儘量選擇全穀物，也就是粗糧；多吃豆類；限制新增的糖的攝入等。

本期答主：張克慧，醫學碩士

健康先知：糖尿病患者無需望“糖”生畏，理由有二：其一，碳水化合物（糖）是機體三大產能營養素之一，是人體供能的主要來源，糖尿病患者應合理食用，而並非一點都不能沾；其二，糖尿病患者血糖水平不平穩，易出現低血糖危及生命，此時糖是救命之物，糖尿病患者並非一點糖不可沾。

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其機理為機體分泌胰島素減少或機體對胰島素敏感性降低，導致血糖不平穩。罹患糖尿病的原因眾多，其中攝入能量過剩是主要原因之一，故罹患糖尿病並非一點糖都不能沾，而是要控制總能量的攝入，當然也並非可以任意吃糖。

另外，糖尿病患者血糖不平穩，易出現低血糖危及生命，此時糖是救命之物，糖尿病患者並非一點糖不可沾。

為了血糖的平穩，自然是越少沾糖越好。這裡的糖指的是蔗糖、葡萄糖，包括澱粉、碳水化合物、麥芽糖豐富的食物，總之，最後能夠分解為葡萄糖的食物最好是少吃。因為一旦大量葡萄糖進去血液，就會對血糖有所影響。

不過也不是一點糖都不允許沾，如果能夠確保在血糖可以保持穩定的情況下，其實什麼食物糖尿病都是可以吃的；特別是二型糖尿病患者，其實自身還是能合成胰島素，只是胰島素抵抗、胰島素效率低，少吃一點糖的話，可以配合運動來平穩血糖；一型糖尿病基本無法分泌胰島素，但如果實在想要吃糖的話，在醫生的允許下多注射一定量的胰島素也不是不能讓血糖降低，只是之後血糖會不好意調節。

另外，健康的糖，例如甜菊素、木糖醇，果糖等糖分糖尿病是可可以吃的，所以，糖尿病可以日常適量吃水果，少食多餐，保證血糖上升更緩慢即可。

糖尿病現在被稱為代謝性疾病，它是由於人自身分泌胰島素不足，或者胰島素受體出現異常而引起的代謝性疾病。

胰島素是唯一可以降低血糖的物質，所以糖尿病患者會因為血液中葡萄糖含量太高而導致其他器官收到損傷。但這並不意味著糖尿病病人不需要糖。

什麼糖可以吃？水果中的果糖、低聚糖是可以吃的。糖尿病人吃水果，主要是看水果的GI，但並非高GI就不能吃，這個還要因人而異。如果你吃完水果，2小時之後的血糖值非常高，那這款水果的GI無論高低都不適合你；部分食品中新增的糖，如酸奶，木糖醇糕點，這些是可以吃的。什麼糖不能吃？

此處需要特別注意，飲料，高油餅乾，膨化食品都不適合糖尿病人。

國家公共二級營養師

衡膳營養+編輯、微課負責人

中國營養學會會員】

糖尿病人應該一點糖也不沾嗎？不是的。糖尿病是代謝性疾病，由於胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導致的物質代謝障礙，以高血糖為特徵，飲食是要控制糖的攝入，但並不是一點糖也不沾。新版2010年版《中國糖尿病醫學營養治療指南》指出不絕對禁止糖尿病患者攝入蔗糖或含蔗糖的食物。理由是，蔗糖引起的血糖升幅並不比相同能量的澱粉引起的升幅更高。因此，糖友們是可以適當吃糖的（白糖、蔗糖），但要限制。

糖尿病患者不必禁食水果，每日碳水化合物所提供的熱量應占總攝入熱量的50%-60%。低血糖指數食物有助於血糖控制，是可以適當食用的。低血糖指數的蘋果、柑橘、牛奶、無糖酸奶是可以吃的，但也還是要適量，只是限制的量相對糖來說還是寬鬆的。

那糖尿病該怎麼吃甜食水果呢？

1. 要嚴格限制蔗糖食物的攝入

含蔗糖食物不是絕對禁止，可以吃但要限制，要把糖的熱量換算計入總熱量中。如白糖、甜點、巧克力、含糖飲料、甜果汁、冰淇淋等一定要限制食用量，這些食物熱量高且升糖速度快。建議血糖控制平穩，HbA1c在7.5%以下，餐後2小時血糖在10umol/L以下時才可以少量食用。

2. 低血糖指數的新鮮水果

糖尿病患者可以在兩餐之間少量食用水果，這樣血糖不會升的太高，還能預防低血糖的發生。

水果可選擇低血糖指數的草莓、石榴、櫻桃、蘋果、葡萄、柑橘、梨、桔子。

3.替代的糖類

木糖醇、阿斯巴甜、甜味菊甙、果糖等味甜，對血糖影響不是很大，可以替代蔗糖改善口感。