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  • 1 # 平安吉祥9

    淺談腰椎間盤突出症手術風險

    近年來,由於生活方式的改變,腰椎間盤突出症發病率開始逐漸增高,並且呈現年輕化趨勢,許多人在保守治療無效時選擇手術治療。但要知道任何手術都有風險,這和坐車一樣,發生車禍是不可避免的,但碰到的人只是少數。手術風險和中國高鐵撞車事故相比要低的多,高鐵可以換新的,人不能換,這就是手術風險和車禍的不同之處。

    腰椎間盤突出症手術治療和其它手術一樣同樣存在風險。

    一、 麻醉意外所有手術必須麻醉,麻醉意外說白了就是麻醉時突然發生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的發生機理目前不是十分清楚,發生率極低,約為千分之一以下,一般醫院幾年或幾十年發生一例,一但發生,搶救成功的可能性不大,為了這千分之一的搶救成功,公立大醫院的每一個手術室都配備了各種先進裝置,

    二、 傷口感染,任何手術都有感染的可能,腰椎間盤突出症手術感染主要造成椎間隙感染(即進行手術的椎間盤感染),其結果非常嚴重,1、由於椎間盤血液供應非常少,治療較困難,2、患者疼痛劇烈,是一種難以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

    三、 腰椎間盤突出症手術出血發生休克、死亡十分罕見,原因一是患者有出血傾向,如有血小板減少和其它血液系統疾病;二是術者操作不當損傷大血管,後者主要是對椎間盤手術操作不熟練有關。

    四、 神經損傷腰椎間盤突出症神經損傷,最常見原因是患者解剖變異、或由於病史較長,粘連嚴重、大夫在手術分離過程中損傷神經,現在由於CT、磁共振的臨床應用,神經損傷已十分少見。

    五、 復發腰椎間盤突出症,術後復發是腰椎間盤突出症最常見併發症,復發一種是原部位復發,另一種是以前沒有突出的地方突出,後一種突出並非真正意義上的復發,但對患者來講,就是手術後又突出了(復發了)。為了防止復發,將椎間盤全部切除,植入人工椎間盤。但是為防止人工椎間盤(一般也能用3-5年)出現問題,再用鋼釘固定,這樣就徹底防止了復發嗎,答案是否定的。腰椎間盤以腰45(腰4椎體和腰5椎體之間的間盤,以下同樣)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34還有可能突出,有人將3個椎間盤全部切除,這樣就永遠不會再突出。但你的腰也從此成了一塊鋼板,想一想你以後還能幹什麼。同時固定的鋼釘由於金屬疲勞能用多少年也是個問題。腰椎間盤突出症術後復發對你來說是非常不幸的,再次手術效果極差,風險明顯高於初次手術。

    六、 症狀加重或不減輕,一部分腰椎間盤突出症手術後症狀不僅沒有減輕反較術前加重,原因非常複雜,出現這一情況,不要說你本人,大夫本人有時也束手無策,在目前這樣的醫患關係下,任何解釋你都不會滿意。

    七、 手術遠期腰椎的退行性病變腰椎間盤突出症,一般情況下手術只切除突出部分的椎間盤,這樣對腰椎後期的影響是最小的。然而全部切除椎間盤後植入人工椎間盤,再用鋼釘固定,這樣做對腰椎遠期的影響可能較大,最後可能導致十分嚴重的問題,

    八、 腦血管意外,可能有人會說腦血管意外和腰椎間盤突出症有什麼關係,可以說沒有關係,但有時關係密切,特別是年齡較大的患者(65歲以上)不僅在腰椎間盤突出症手術時,有時一個小手術就會引起意外。

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