用甘地夫人一句話解釋：我認為，在一個良好的世界秩序中，醫藥發現應該是沒有專利的，不應該從人的生與死之間謀取暴利！

因為電影《我不是藥神》的爆火，讓很多人知道了印度仿製藥的存在。

就和電影《我不是藥神》裡說的一樣，印度是窮人的藥房。

印度是全球最大的仿製藥供應國，佔全球仿製藥出口量的20%。他們生產出來治療各種癌症的仿製藥藥效幾乎和正版的一樣，但價格卻不到正版藥的三分之一。

在講印度仿製藥前，先給大家說下專利藥和仿製藥的區別。

專利藥的研發商最先確定該藥的化學組分，為檢測藥物的安全性和有效性，研發商會先在動物或是器官上做試驗，然後再在人體上進行試驗，這一系列操作未完成前，研發商也不能確定專利藥的具體藥效是什麼。

當藥效、安全性、臨床反應等資訊被調查清楚後，藥物就可以進入市場。同時研發該藥物的廠商也會獲得專利保護，專利有效期約20年，期間專利藥廠商獨佔該藥市場。

而仿製藥必須要等專利藥過了約20年的保護期才可以進入市場。

因為專利藥早就被研究過了，仿製藥廠商也就沒必要再花錢花精力去重新研究一遍，但仿製藥在進入市場前，必須要透過質檢來確保仿製藥的藥效、安全性和專利藥一致。

也就是說專利藥和仿製藥除了成本幾乎沒有差別，對於那些負擔不起高價專利藥的患者來說，仿製藥就成了他們的救命稻草。

印度新德里最好的公立醫院對面有一條仿製藥品街，許多當地人在醫院看完病就會拿著處方到對面藥店買藥，醫院不是沒有藥賣，而是價格太高他們接受不了。

就拿電影《我不是藥神》裡的治療粒細胞白血病藥物格列衛（Glivec）舉例，一瓶標價為8400盧比（約合人民幣816元），在藥房買只需1900盧比（約合人民幣184元），而且印度藥房還能還價。

在藥品街上，幾乎每家藥房門口都排著長隊，藥房雖然醒目標識著沒有醫生開的處方不能買藥，但這標語幾乎就是個擺設，即便你沒有醫生開的處方照樣能在藥房買到藥。

印度仿製藥之所以那麼便宜，是因為印度的土地、勞動力、裝置都比較廉價，一條印度生產線成本比西方國家低40%，勞動力成本也只有西方國家的一半。

而且仿製藥也不用像專利藥那樣，需要投入大量時間和金錢去做試驗，節約了研發成本。

我不知道把這比作抄作業合不合適，但仿製藥廠商給我的感覺就是這樣的。

把人辛辛苦苦完成的作業，花幾分鐘抄一下就得到了同樣的分數。

辛苦做作業的人當然不服，這些專利藥的研發商自然也不樂意。

各個國家的製藥企業都對印度仿製藥表達了不滿，甚至多次起訴，但都被印度政府打哈哈給 “ 糊弄 ” 了過去。

因為印度政府對國內仿製藥一直都是支援和鼓勵的態度，甚至立法去支援國內仿製藥業的發展。

1947年，印度實現國家獨立，但那時印度醫藥市場80%以上都被跨國藥企控制，在西方製藥壟斷、國內又沒有能力自主研發專利藥的情況下，印度患者為治病只能去買高價專利藥，但一般人根本負擔不起。

這時候，仿製藥就出現了。

印度商人巴伊·莫漢·辛格仿製了當時沒在印度註冊專利的瑞士羅氏公司的一種鎮靜劑 “ 苯甲二氮 ”，他將藥品重新包裝，換了個新名字，比專利藥低好幾倍的價格放入市場銷售。

第一年辛格創立的蘭博西實驗室公司靠仿製藥就賺了100多萬美元，而且很快，辛格的公司就發展成了印度最大的製藥廠。

有資料顯示印度仿製藥利潤空間高達98%。

仿製藥業又能賺錢又能救這些吃不起高價藥患者的命，印度政府怎能不支援。

1970年，印度頒佈新的《專利法》，允許印度製藥公司仿製生產任意一種藥品，只要生產工藝上與其有區別就行。

1995年，印度被迫無奈加入WTO（世界貿易組織），簽訂了《與貿易有關的智慧財產權協定（TRIPS）》。

在此期間，印度曾多次修改其《專利法》。

為藥物提供專利保護，部分仿製藥業也開始被禁止。

但印度政府始終為國內仿製藥業留了後路，比如專利保護僅對1995年以後發明的新藥或經改進後能大幅度提高療效的藥物提供保護。

可以以 “ 你家藥物定價太貴，我們吃不起，只能做仿製藥 ” 為由，對藥物執行 “ 強制專利許可 ”。

被稱之為世界藥房的印度，製藥業發達這點是母庸質疑的，但仿製藥的盛行，網友們對其卻有很大的爭議。

有說仿製藥好的，給窮人帶來生的希望。

也有說仿製藥的出現打亂了研發商的市場，讓研發專利藥的人賺不到錢，也就沒有能力再去研發新藥，到時候會害死更多的人。

沒法說誰錯，因為身份和處境的不同，對待仿製藥的看法也不同。

患者的求生欲和研發商的心血，真的很難去給仿製藥的存在下個好或壞的定義...

這個不是敢不敢仿製的問題，這個涉及到了許多方面的問題。

比如整個臨床過程，印度的仿製價格雖然便宜，但是也別忽視了他們基本沒有臨床實驗，所以副作用這個問題也是不容忽視的。

另外，人類醫學的進步是一步一步緩慢發展的，而仿製藥這種東西，說好聽點是低價藥，可是說難聽點在一定程度阻止了人類醫學事業的發展，舉個例子，藥廠研究新藥需要錢吧？這筆費用從哪裡來？羊毛出在羊身上吧，假如價格不高，沒有專利期，一研發成功就按照平常的價格售賣，那麼藥廠還會盡心盡力的研發嗎？很顯然不會，因為藥廠又不是慈善機構，人家也是盈利組織。

所以不是其他國家不敢仿製，而是仿製後果難以想象，印度不過是撕開了一個大口子，不那麼注重專利，且缺少最重要的環節，臨床實驗。

很多藥品都是一個這樣的過程，比如我們現在日常生活中常見的維生素，放在很早以前也並不便宜。

所以《我不是藥神》的最後，徐崢還是會進監獄，即使他救了人的命。

以上。

格列寧就是格列衛（中文譯名），又名伊馬替尼。

伊馬替尼是一種由瑞士諾華公司研製銷售，治療慢性骨髓性白血病，胃腸道基質腫瘤等癌症的藥物，“格列衛”（中文商品名），港澳稱為“加以域”。是在多種癌症治療中使用的一種酪氨酸激酶抑制劑，最顯著的療效是對費城染色體易位的慢性骨髓性白血病。到2011年，該藥已被美國FDA批准用於治療10個不同的癌症。

其實早在1998年，瑞士諾華就在印度為伊馬替尼的專利權提出了訴訟。當時印度已同意加入WTO，並應由與貿易有關的智慧財產權協定 (TRIPS)協議下的全球智慧財產權標準做為約束。但是諾華打了七年有爭議的法律戰，並採取了所有的方式，各種的情況下向印度最高法院抗辯。

根據印度專利法，2005年之前，印度只對藥物製造方法授予專利，而對藥物本身的化學成分並不授予專利。因此，在其他國家取得專利的藥物，印度公司可以透過其他生產方法生產較便宜的仿製版本。 　根據世界貿易組織智慧財產權的有關條款，從2005年1月1日起，作為WTO成員國的印度應該結束過渡期，修改專利法，並開始給藥品的化學成分授予專利。 　　

印度專利法修改之後，諾華公司生產的抗癌藥格列衛在印度提出專利申請。但是，印度專利局於2006年1月拒絕了諾華的申請，理由是此藥為“已知物質的新形式”。 2006年5月，諾華就印度專利局的決議，向印度高等法院提出訴狀，並對印度專利法提出異議，認為印度專利法違反了WTO智慧財產權的相關規定。 根據印度製藥公司Cipla 的報告，1998年該公司仿製生產的三種外國專利藥的複合製劑，在3年內5次降價，成為南非、巴西、泰國等國進口藥品的主要來源。目前，美國上市的17種抗艾滋病藥品，均已被該公司仿製。

國際專利法，允許一國在特殊情況下實行專利強制許可 (Compulsory license)，對這種藥品進行仿製。 所以，印度2013年最高法院維持了印度專利局拒絕專利申請。直到現在伊馬替尼仍在印度生產。

這個我感覺主要是國家政策的不同。 中國是世界大國，有著嚴格的專利保護，試想一下，一個專利藥在研發過程中肯定投入了大量的資金和時間，甚至十幾年都沒能研發出來，所需的資金也是成百萬甚至千萬。如果別人可以隨便仿製，那讓正品藥怎麼生存，誰還願意花精力去研發藥物。

而印度專利權有一個專利強制許可制度，就是說如果一個藥貴到百姓都買不起，那麼就可以對這個藥進行仿製，哪怕沒過專利保護期也可以，所以才會有這麼多仿製藥產業。

印度的藥物主要涉及兩個問題，首先就是俗稱“專利強制特許”涉及的“TRIPS協定”。

2001年11月14日，第四屆WTO部長級會議中通過了《TRIPS協定與公眾健康宣言》（Declaration on the TRIPS agreement and public health）。這個檔案現在也能查到。宣言最終強調的要點是“該協定能夠而且應該支援WTO成員國保護公共健康的權利”繼而肯定“每個成員國有權發放強制許可，並有權決定發放此類許可所依據的理由……”然而強制許可的使用，是要付費的。

而另一方面，像片中的“格列寧”，只是在數年前引發熱議的格列衛（甲磺酸伊馬替尼片），這一藥物也受到了印度專利授權的限制。比如說，2005年之前的印度專利法規定對製藥方法保護，而對其化學成分無視。這就造成了當時可以用其他方法仿製該藥物。簡單說就是2+3=5和1+4=5的問題。諾華是前者，而仿製藥是後者，所以兩者成份並非完全一致（這是重點）。

根據上述的TRIPS協定，2005年以後的印度應該結束過渡期並修改專利法，但當時有所延滯，所以於2006年瑞士諾華製藥提出訴訟，時至2007年2月時第三次開庭。而後，印度便換了個花樣玩，即“不允許已有化合物以新的製劑處方獲得專利保護”。這個更好解釋了，因為1+4和2+3都等於5，所以印度因自身已經有了5，就不允許瑞士諾華再申請專利保護。（這種玩法真的是出人意料）。

因此總的來說，印度此類藥物的廉價，主要就是因為這兩點造成的。

因此在印度仿製格列衛時，並非是一帆風順的。只是無論中印兩國，作為患者只有一個單選題，即“吃不吃，都是死”。或者可以認為，正因為印度未經臨床試驗，才使得直接上市的仿製藥有了最好的“臨床試驗”。那麼到今天，其格列衛仿製工藝或者可以稱得上是日漸精湛，無敵於天下了。但對其他仿製藥來說，其風險依舊很大（雖然對患者來說這並沒什麼意義）。

結束語：2013年印度全國死亡人數為1020萬，佔全世界的死亡人數的19%。但從1990至2013年之間，兒童死亡率的平均下降率一直為每年3.7%，成人死亡率則為每年下降1.3%。因此涉及到像格列衛這種藥物時，往往會讓人想到“生命權重要還是智慧財產權重要”，或者印度確實無賴，但就他們的人文表現上，選擇前者實屬必然。

點映了《我不是藥神》。印度仿製藥這個事情，說明印度政府為了爭取民意，真的是可以冒天下之大不韙。客觀的說，有點不擇手段，而且，其實是不利於人類科技進步的，以鄰為壑的自私行為，雖然我們也想自私的把別人的發展成果強搶，可是違反基本的尊重科學的剽竊行為，不值得效仿。

我關注陸勇很久了，因為，幾個曾經的戰友離開醫院，與他軌跡相似……醫療就是個拷問人性的領域，曾經以為謹遵生命所繫性命相托的誓言，就能濟世救人，二十年來回首發現堅守真的很難。

影片確實是好影片，主旋律電影不是非要說現在有多好，只要是告訴我們人要善良，要真心的去幫助別人就很讚了。小人物們充斥著各種無奈，經歷著各種心酸，面對生死，面對別人的生死，最終都選擇真誠的盡其所能的奮鬥。

細想影片中就沒有一個徹底的壞人，想掙錢的救贖自己，冒險違法是為了救人；製假藥的，堅持跟政府周旋是為了救人；搶藥的是為了救人；連那個假藥販子都浪子回頭義氣了一把！警察們糾結徘徊，終於網開一面；最差表現是外企藥廠，只展現了唯利是圖的一面，沒有公允的照顧他們研製藥品的功勞，略有偏頗吧。為影片點贊！

很榮幸仍在堅持做好人，做好事！

至於陸勇，我不去猜測主觀或者目的如何，只要客觀的幫助到了病人，就是個當之無愧的好人。祝福所有奮戰在醫療戰線的朋友們！也祝福所有堅強奮鬥的病人們！

看病如何省錢？

用醫保藥、進試驗組、還有……

很多人在抱怨“看病難，看病貴”，其實國家已經為避免患者看不起病做出了很大努力，特別是醫保覆蓋不斷增大，檢查費和藥價都比很多國家便宜，只是有些時候大家利用的還不夠充分，現在我們分享一些看病中的竅門。特別感謝美中嘉和各個病種微信群中的病友們每天交流的看病心得，很多經驗都是久病成醫的精華啊。

首先宣告，生命所繫，性命相托，看病絕對不能以省錢為第一目標，首要的一定是選擇嚴謹規範的醫療。旁門左道我們是不提倡的，比如找熟人不掛號沒有尊重醫生的專業價值，欠下的人情債總要還的，也不可能總有熟人；各種逃費都是違法行為，我們堅決抵制；從各種地下工廠找原料藥甚至自己配製是非常危險的，質量無法保證，我們也不建議。

省錢大作戰，現在開始。

第一步：掛號

看病時我們幾乎沒有選擇，有切膚之痛催促著必須處理，壓力山大中病急亂投醫，難免會忙中出錯。提醒一下沒有就醫經驗的朋友，出發去醫院前需要注意兩點：一是儘量選擇醫保定點醫院，以北京為例，每年會宣佈醫保A類醫院，這些是不用選擇就可以直接報銷的，今年有19家；此外，自己還可以選擇四家定點醫保醫院，建議挑選就診方便的，比如離家近或離單位近，口碑好的。專科醫院（包括腫瘤專科醫院、中醫院等）不用選擇就可以直接報銷。

二是要積極配合分級診療。以北京為例，改革後各醫院掛號費差距更大了，三甲醫院普通主治醫師50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，甚至特需號有1000元的了。相對於醫生的知識積累，價格並不高，只是對於我等吃酸奶習慣舔乾淨瓶口的節約型人才，平時看病還有更物美價廉的選擇，比如社群醫院可以開具大部分常用藥品，普通號最低才1元，醫保還能報銷1元……

選好醫院後，就要去掛號了。平時對醫院熟悉的還好，對於大多數見到醫院繞著走，小病全靠咬牙扛的普通人，很容易出現進了醫院都不知道掛什麼號的尷尬。據資料顯示，中國患者平均看一個病會掛2.5個號，也就是說大部分是錯了又改的，極大的浪費了患者時間和醫療資源。

掛號選科室有兩個竅門，一是直奔諮詢臺，那裡有護士答疑解惑，我發現即使是人潮湧動的全國知名大醫院，諮詢臺這裡也沒見有排大隊的，可見大家利用不多，這個竅門中的竅門是，優先找年紀最大的護士諮詢，因為她們能更深刻的理解醫院各科室能解決哪些問題，這個時候漂亮真的不重要，你懂的。第二個竅門是如果實在不知道，諮詢臺也沒問到怎麼掛號，就給一個靠譜的醫生護士朋友打電話求助，學醫不易，他們都經歷過科室輪轉，總會告訴你該掛哪個科，即使有出入也總比自己猜想的準。

選好科室後，就是選醫生了。很多人都想我大老遠跑一趟，就得找最好的最貴的，感覺上似乎最貴就是最好，其實還是要看具體情況。比如是在老家就診斷了，病比較重，治療也複雜，這次帶病人也帶齊了資料來找權威意見，那麼就要去權威醫院找權威專家。這時能掛到專家號最理想，可以透過網上或者電話預約，預約困難的可以選擇特需門診，或者醫院的國際中心或會診中心，會比門診專家號貴，但通常能更快捷的解決。

還有很多時候是自己有點不舒服，還沒做什麼檢查，這時其實最好去掛普通號，因為第一次看病，需要身體檢查、開各種檢查單，等拿到結果往往已經是下一次看診了。普通號能更快的解決問題，如果醫生髮現病情重，會帶你去找更有經驗的醫生，相當於走了內部快捷通道，甚至直接安排住院，總之，靠譜的醫院會有流程保證不耽誤病情。

第二步：檢查中的經驗

檢查是充分利用現代科技更清楚的瞭解病情，對於腫瘤來說，需要抽血的檢查有血常規，血生化（包括血糖、血脂、肝、腎功能等），凝血機能等，其中血液生化最好空腹，所以不清楚的情況下早上最好空腹去，以避免為這個檢查第二天再跑一趟。

如果同時開了幾項檢查，可以統籌安排，一個檢查約好後，如果需要等，就先去約好下一個檢查，一般來說抽血不用等待很久，可以稍晚一點預約，建議先去約CT、核磁共振、超聲檢查等，這些檢查有時晚去五分鐘，就會晚安排一天，因為上午門診會有各科室的大量病人集中去預約，所以，儘量拿到申請單，交費後就先去約好。

從這個階段開始，就已經有了最佳省錢利器的用武之地：臨床試驗。

對於已經明確診斷的患者來說，如果能參加合適的臨床試驗，是最幸運的。這裡有最權威的醫生把控病程，有嚴格流程管理試驗期間的治療，有完善的試驗設計包辦了各種檢查，有機會用到最新的藥物，而且，大部分的檢查和治療都是免費的！我們已經沒有比免費更省錢的途徑了。

臨床試驗的另一個無可比擬的優勢，就是可以提前接受最新的診療專案，所有的新藥，新療法在正式批准應用前，都要經過嚴格的臨床試驗檢驗，通常比普遍應用可以早2~5年，對於病人來說是寶貴的機會。

病情診斷後，您就可以問醫生，有沒有合適的臨床試驗推薦參加。

第三步：手術相關

腫瘤病人最主要的治癒手段就是手術。這個階段可以省錢的最重要辦法就是不給紅包。如果遇到不給紅包就不安排手術的醫生，趕緊換一個吧，小命就一條，交在這樣的人手裡，麻醉都不敢閉眼啊。大部分醫生都是有良好醫德的，普遍給紅包的陋習會腐蝕原本純潔的醫患關係，單純的手術因為錢的介入，會患得患失，畏首畏尾，不利於醫生專心把手術做好。確實有些地方有送紅包的習俗，我們多方驗證的結果是，絕大多數醫生都不認可這個陋俗，對於沒有給紅包的病人，一樣會盡職盡責，因為醫生更看重聲譽，周圍有那麼多醫生護士看著手術的過程，決不會馬虎敷衍的。

其次，就是聽話（遵醫囑），術前、術後讓不吃東西就不吃，讓翻身拍背就忍著疼翻身拍背，讓下地活動就堅持活動，這樣可以避免大部分術後併發症，就不會多花冤枉錢了。

第四步：放療、化療相關

放射治療現在有太多不同裝置，不同治療專案，多數都已經進入醫保，這部分就非常的物美價廉，包括很好的技術比如三維適形，調強放療等，報銷比例常常在80%以上。而各種放療裝置多數情況下沒有本質差別，有些各種“刀”，名字上有賣相，其實治療效果基本類似，如果醫保還不能報銷，就不用特意去選擇了（詳情請參考《寶刀藏造化，幾種放療裝置的因緣際會》）。其他一些特殊政策要因地制宜，比如北京的伽馬刀只有在天壇醫院做才給報銷，我等小民也只好排隊選這個能報銷的。

化療藥品在不同醫院報銷比例略有差別，只好自己選擇。其實最明顯的差別是進口藥和中國產藥。這個顯示了中國的製藥水平與國際先進水平確有差異。我們看到的主要差距是副作用，主要的治療作用是一致的，也就是說中國產藥同樣能達到治療效果，只是有些進口藥確實能顯示出比較輕的不良反應。從經濟性考慮，可以先嚐試中國產藥，如果有效，不良反應也不明顯，那麼就堅持使用；如果反應很重，那麼下個療程再換進口藥試試，這個就要結合具體情況量力而行了。

此階段價效比最高的方法，還是加入臨床試驗。

臨床中各種藥物試驗是最多的，放療也會有一些，病人可以放心，能進入到醫院請病人參與的臨床試驗都是已經經歷過基礎試驗、藥理試驗、毒理試驗、有效性試驗等，通過了倫理委員會充分論證可以為參加試驗的病人帶來益處的，對治療有效，也就是說不論是分入試驗組還是對照組，都會有利於控制病情的臨床安排，不會耽誤治療的，而其中的必要檢查和用藥都是免費，一定別錯過機會。

第五步：康復期

這個時期最長，面臨的各種靠譜和不靠譜的訊息最多，原則用一句話形容就是：遵醫囑堅持治療和複查，增強體質。以下是幾個要點：

1、避免保健品；

2、避免不必要的營養補充劑，包括補鈣、維生素啊，如果很擔心營養不良就先到醫院檢查，如果不缺就不補；

3、如果醫生說病情穩定，不用持續治療，就不要非去不斷的治療，不必要的治療有害無益，堅持定期複查即可；

4、繼續爭取參加臨床試驗的機會。

在這個階段，治療迫切性降低，病情穩定了，提醒那些參加臨床試驗的朋友們，要堅持完成專案，對病人恢復有利，也給辛苦陪伴的醫生、護士一個守約的交代，不要過河拆橋，病好了就不配合做檢查，不提供資訊了。因為病人中途退出或不配合而造成試驗資料不完整會給醫學發展造成很不好的影響，甚至直接影響到其他病人及時獲得最新的治療方法。

我們講了這麼多省錢的辦法，不是摳門，而是現實壓力。2017年，“價值醫療變局——中國腫瘤患者服務升級”課題成果顯示，經過醫保報銷之後，腫瘤患者接受診斷、治療的平均總自付金額仍高達14萬元，若是接受靶向治療，平均總花費約為22萬元；分別為家庭可支配收入的1.75倍、2.7倍。這顯示出，癌症患者的診療費用實際遠超出家庭支付能力。我們不能以慷慨的藉口去揮霍，我們需要把有限的積蓄高效的投入到最合理的治療中，而且，我們也希望不要給家人造成負擔。

總結一下

1、至少與一個靠譜的醫生或護士做朋友

2、選擇嚴謹規範的醫療

3、最佳省錢利器：臨床試驗

4、謹慎保健品和營養補充劑

5、提前計劃好保險，堅持參加社會醫療保險

6、最省錢的方法是做好預防、不得病

要減輕腫瘤患者的醫療負擔，還是要依靠國家政策。國務院決定，2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物鹼類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，使中國實際進口的全部抗癌藥實現零關稅。國務院還提出將大幅降低增值稅，採取政府集中採購、將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄等方式，並研究利用跨境電商渠道，多措並舉消除流通環節各種不合理加價。

人社部與相關企業進行了國家醫保價格談判，並將談判後的藥品納入醫保，這其中就有不少進口抗癌藥。有業內人士指出，將進口抗癌藥納入醫保藥品目錄，可以透過“以量換價”的方式倒逼企業降低價格，這也是政府談判過程的重要“籌碼”。

願國家富強，生活就會越來越好！

附：魚我所欲也

魚，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍魚而取熊掌者也。生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，捨生而取義者也。生亦我所欲，所欲有甚於生者，故不為苟得也；死亦我所惡，所惡有甚於死者，故患有所不闢也。如使人之所欲莫甚於生，則凡可以得生者何不用也？使人之所惡莫甚於死者，則凡可以闢患者何不為也？由是則生而有不用也，由是則可以闢患而有不為也。是故所欲有甚於生者，所惡有甚於死者。非獨賢者有是心也，人皆有之，賢者能勿喪耳。

一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。萬鍾則不辯禮義而受之，萬鍾於我何加焉！為宮室之美，妻妾之奉，所識窮乏者得我與？鄉為身死而不受，今為宮室之美為之；鄉為身死而不受，今為妻妾之奉為之；鄉為身死而不受，今為所識窮乏者得我而為之；是亦不可以已乎？此之謂失其本心。

很久沒有讀的中學課文，當時以為理所當然，現在看來幾千年後也還是聖人的標準。

“捨生而取義者”凡人做不到，該指責嗎？沒有面對生死抉擇的人，能指責別人嗎？

“生亦我所欲，所欲有甚於生者，故不為苟得也”何為苟得？藥廠有藥廠的邏輯，或者說，是他生存發展的剛需，如果任由仿製藥流傳，不是逼死了這些奮進的企業？

“一簞食，一豆羹，得之則生，弗得則死。呼爾而與之，行道之人弗受；蹴爾而與之，乞人不屑也。”這句更是對應到了劇情，面對現實，大家已經表明了立場，我們同情“受之以求不死”的人。所謂人心不古，大概如此……

醫療改革，國家正在路上，國家也出臺了很多利好的政策，但中國現在在研發方面的侷限性也是通病，不僅僅在醫療方面，所以推動中國創造或許才是最好的方法！

印度的仿製藥在很大程度得力於政府專利法的鬆弛，另一方面與印度的國民經濟發展程度有關，就是有點唯一低價是圖的心裡。可以考慮下以印度當下的平民收入，國外的正品藥是多難負擔。所以他們改變了一點仿製藥成分，進行了仿製，因為便宜，所以那點未知副作用，他們並不在乎，反正不吃藥就是死。所以仿製藥市場迅速發展起來了。但是侵權發展仿製藥真的好嗎？當所有國家都開始侵權的時候，誰還會給你研發新藥。還有罵中國不敢仿製的那些人，說實話中國現在因為遵守wto的規則，很重視專利保護。但是不要忘了在加入世貿組織前中國的侵權行為多麼的輝煌，許多企業因為被侵權倒閉，國內一些產業至今發展不起來。當藥物仿製侵權再度拉開，國內智慧財產權肆意侵權的時代可能又回來了，是時候考慮下了

不是敢不敢仿製，而是印度政府支援仿製！有政府做後臺，還怕什麼？

任何經濟貿易問題，只要涉及到跨國，最後都會走向貿易戰。

所以說，如果中國政府支援仿製，當然我們也可以仿製。

印度仿製藥物還有3個特點：

1.不保護原有藥物的混合使用或簡單衍生藥物。就是稍微改進一下就可以仿製了，也就說：保護了等於沒保護！

2.藥物強制許可制度，就是不經專利權人的同意，由政府授予、許可其他企業使用某項專利：政府說這個藥是緊缺的，是應對緊急情況的，就可以合法仿製！

3.仿製藥物獲得大量稅收。換句話說，印度政府是鼓勵仿製藥的。印度加入世貿組織之前，更是完全不承認藥品專利。不管是哪個國家的什麼藥物，隨意仿製，隨意上市。政府靠仿製藥廠交稅掙錢。

國家為什麼不禁菸，因為菸草能帶來鉅額的稅收，而印度窮到要靠仿製藥獲得稅收。

最後說一句，印度為什麼被中國越甩越遠，就是因為他們主動放棄了成為超級大國的機會。

跟著歐美走，仿製他們的一切，仿製出了現在的印度。。。

印度格列寧是什麼藥

格列寧是針對白血病產生的，小科普一下:慢粒白血病是一類造血幹細胞異常的克隆性惡性疾病。臨床表現為貧血、出血、感染、肝脾腫大及各器官浸潤症狀。

慢粒白血病的治療:需要長期規律進行化療，按時按量服用藥物。骨髓移植是最好的治療方式。

原因在於廠商，這種藥物算是壟斷，很多商家為了拔高自己的利益，就有了天價藥，窮人買不起是自己的事，沒錢就沒命活，這些都很現實，研發權在資本家手裡，天價藥就是這樣的存在。

我們可以看到，開發一種新藥的物質成本和時間成本非常巨大，事實上，除了國際上屈指可數的那幾個歷史悠久的巨頭藥企之外，幾乎沒有公司有能力獨力開發一種新藥。所以，人家大藥企千辛萬苦做出來的特效藥，賣貴點，可以理解吧?畢竟需要足夠的盈利來開發下一個新藥啊!

但是電影中檔程勇去印度採購的時候，卻發現藥的價格竟然要相差數倍，這又是為什麼呢?為什麼印度格列寧就便宜呢?

印度的專利法中，對諾華的藥物只承認其製作工藝，不承認其化合物。

印度的仿製藥，就是“盜版”。印度政府是這麼說的，我承認你的合成線路與產物都要受到保護，對所有的藥都適用。

雖然之後，這種不尊重智慧財產權的行為遭到了國際上的抨擊，之後印度政府也是頒佈了相關條例。

但是，當會引起人道主義災難的，涉及到社會民生的重大疾病，不管你授權不授權，我都允許我們的藥廠生產。癌症是重大疾病吧，我就讓我家的藥廠生產。這是符合人道主義。於是印度的藥廠就生產了格列衛，省掉了專利許可費。

有句話不是說“有啥別有病，沒啥別沒錢”嘛，在這部電影裡，感受特別強烈。

“有啥別有病”，治療慢粒白血病的正版藥品，一瓶售價三萬七千塊。很多人吃不起。只能痛不欲生的等死，而患者的家屬，也只能以淚洗面。

電影《我不是藥神》聚焦因“藥”而展開的小人物成長為平民英雄的故事。一個藥販子加四個白血病患者，每個人物都是那麼的真實和閃閃發光，彷彿就是你我周圍那些普通的人們。

《我不是藥神》裡的程勇，他走上平民英雄的道路一開始並不是主動選擇的。他販賣印度仿製藥是生活所迫，只是為了賺錢，並不是為了治病救人。

他是在呂受益和黃毛彭浩的死的刺激下，“良心、善心”得以爆發，走上了自我救贖的道路。他以不賺錢且虧本的情況下，將仿製藥進行了大規模的銷售，讓更多患者能夠吃上藥，續上命。

還有影片裡的單親母親、重疾病人和在法與情之間掙扎的警官，他們都是小人物，卻都不約而同選擇人性最善良的一面。

如果說電影前半段笑點不斷，後半段則是十分沉重，層層鋪墊的淚點在最後所有經程勇幫助的白血病患者摘下口罩為他送行的那一刻爆發出來，平凡的人做了不平凡的事，不是英雄卻勝過英雄。

《我不是藥神》中徐崢演的程勇，是有原型的，原型是陸勇，和電影裡不同的是，陸勇自己也是一位白血病患者。

2002年查出病情後，陸勇每天靠23500元一盒的天價抗癌藥維穩病情，不到兩年就花光了56萬。而像他一樣能砸錢續命的病友少之又少。

2004年後的一天，陸勇在翻閱文獻時得知，印度一家廠商仿製的正是自己每天服用的抗癌藥。陸勇看到了希望，終於在從日本買到了這藥，每盒售價4000元。

陸勇在和病友分享了這個好訊息後，上千人託他幫忙購買。因為數量大， 陸勇乾脆直接找到了印度廠商議價購買。這樣一來，病友們每月在藥品上的花費還不到200元。

然而，陸勇這種行為是違法的，最終被逮捕，不過幸運的是，在其他病患的支援下，他無罪釋放。

和幸運的陸勇不同的是，程勇被判刑5年。當他被押上刑車時，無數戴著口罩的白血病人夾道為他們的英雄送行的一幕令人動容，程勇從印度買來的低價藥，拯救了無數白血病人的生命，這個角色讓無數人落淚。

很多人在智慧財產權上扯，說什麼仿製就破壞了新藥的研發，打擊了資本的投入？針對智慧財產權這玩意，只是人類社會制定的自我利益保護的規則，它只是保護小團體利益而已。在沒有智慧財產權時代人類社會一樣成果多樣，快速發展。

回到藥上，救命，長生這事，古往今來，人都是不計成本的。別擔心，因為仿製就沒人去研發，沒人願意投入。一個沒有任何作用的保健品，在市場上都熱銷。一種能治療最易患絕症的藥（重點易患，絕症），因為怕仿製不去研發？

這裡標出重點，稀有絕症，就算智慧財產權保護再好，也沒人願意投入，這才是商業。